DB52∕T 1623-2021 老年综合评估规范(贵州省).pdf
《DB52∕T 1623-2021 老年综合评估规范(贵州省).pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《DB52∕T 1623-2021 老年综合评估规范(贵州省).pdf(42页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 ICS 11.020 CCS C 00 DB52 贵州省地方标准 DB52/T 16232021 老年综合评估规范 Specification for comprehensive geriatric assessment 2021 - 08 - 18 发布 2021 - 12 - 01 实施贵州省市场监督管理局 发 布 DB52/T 16232021 I 目 次 前 言 . II1 范围 . 12 规范性引用文件 . 13 术语和定义 . 14 4 评估 . 25 评估流程 . 26 评估指标 . 37 评估结果 . 4附录 A (资料性) 贵州省老年综合评估基本信息表 . 5附录 B (资
2、料性) 评估确认书 . 6附录 C (资料性) 贵州省老年综合评估初筛表 . 7附录 D (资料性) 贵州省老年综合评估专业评估量表 . 10附录 E (资料性) 老年人综合评估报告 . 33 DB52/T 16232021 II 前 言 本文件按照GB/T 1.1-2020标准化工作导则 第1部分:标准化文件的结构和起草规则给出的规则起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。 本文件由贵州省贵州医科大学附属医院提出。 本文件由贵州省卫生健康委员会归口。 本文件起草单位:贵州医科大学附属医院、贵州医科大学。 本文件主要起草人:向凝、蔡鹏、马文、李娟、
3、杨春琼、白长会、魏来、杨卉、刘树馨、邓德春、张艳、罗萍艳、宋珏、余焕春、李佳婧、许逢燕、陈雯雯、谢家芬、吴海慧子、敖诗艳、范亚红、贺瑜、王银花、陈琳、吴霞、邓秀梅、曾娇、杨涓、罗兴梅、武琪、王妍、蒋明链、朱伟、王兰、陈颖霞。 DB52/T 16232021 1 老年综合评估规范 1 范围 本文件规定了对老年人进行老年综合评估的原则、评估资质、评估方法、评估流程、评估指标、评估结果。 本文件适用于贵州省经上级主管部门认证的各级医疗机构及养老机构对老年人进行老年综合评估。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 老年综合评估 compr
4、ehensive geriatric assessment,CGA 采用多学科方法对老年人的躯体情况、功能状态、心理健康和社会环境状况等进行综合评估,为以后制定个体化诊治及照护方案提供依据。 3.2 定期评估 periodic evaluation 老年人入住各级医疗机构及养老机构,应接受定期评估。主要是评估老年人入住时、治疗后、出院前等不同时期的躯体情况、功能状态、心理健康和社会环境状态等,通过个案追踪,及时调整治疗和护理方案,改善服务质量,最大限度地提高老年人的生活质量。 3.3 日常生活活动 activity of daily living 个体为独立生活而每天应反复进行的、最基本的、具
5、有共同性的神态动作群,即为个人进行的衣、食、住、行、个人卫生等日常活动的基本动作和技巧。个体为维持生存、适应环境或独立生活而每天应反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。即完成进食、穿(脱)衣、修饰及洗浴、控制大小便、如厕、床椅转移、行走、上下楼梯等日常活动。 MZ/T 039-2013 定义2.3 DB52/T 16232021 2 3.4 老年综合征 geriatric syndrome 是由多种病理过程或多种诱发因素导致的具有同一临床表现特点的老年病症。 常见的老年综合征如跌倒、营养不良、睡眠障碍、痴呆、谵妄、压疮、衰弱、肌少症、慢性疼痛、抑郁、头晕、二便失禁、便秘、吞咽困难、多重用药等
6、。 3.5 社会参与 social involvement 个体与所处的周围人群和环境的联系和交流状况。 MZ/T 039-2013 定义2.6 4 4 评估 4.1 评估原则 4.1.1 科学、合理、公平、公正的原则。 4.1.2 动态评估原则。对老年人疾病和功能的变化,建立持续与定期评估制度,综合动态评估。 4.1.3 保密原则。评估机构对老年人采集的信息和评估结果作为评估对象个人隐私不向社会公布。 4.1.4 专业化评估原则。评估员通过评估工具、方法采集信息,对老年人进行综合评估,确定评估结果。 4.2 评估资质 4.2.1 评估机构:经上级主管部门认证的各级医疗机构及养老机构。 4.2
7、.2 评估员:经过老年综合评估培训合格的初筛评估员和专业评估员。 4.3 评估对象 评估对象为贵州省内60岁的老年人。 4.4 评估形式 初筛评估员根据初筛表进行评估,结合初筛结果,根据需要由专业评估员进行下一步的专业评估,最后出具评估报告。 5 评估流程 5.1 流程图 见图1。 DB52/T 16232021 3 图1 老年综合评估规范流程图 5.2 流程图说明 5.2.1 评估对象确定为贵州省内60 岁的老年人。 5.2.2 评估对象或评估对象的委托人填写贵州省老年综合评估基本信息表和评估确认书,见附录 A 附录 B。 5.2.3 由初筛评估员使用贵州省老年综合评估初筛表对评估对象进行初
8、筛评估,见附录 C。 5.2.4 若初筛评估结果正常,由初筛评估员出具老年综合评估正常报告。 5.2.5 若初筛评估结果异常,由专业评估员根据需要使用贵州省老年综合评估专业评估量表对评估对象进行下一步专业评估,见附录 D。 5.2.6 由专业评估员根据专业评估结果出具老年综合评估报告,见附录 E。 6 评估指标 6.1 初筛评估 按照贵州省老年综合评估初筛表进行评估。 DB52/T 16232021 4 6.2 专业评估 6.2.1 功能评估 日常生活活动能力(改良巴氏量表)、Tinetti平衡和步态分析评估、吞咽障碍评估(洼田饮水试验)、简易精神状态评价量表(MMSE)、蒙特利尔认知功能评估
9、量表(MoCA)。 6.2.2 心理情绪评估 抑郁筛查量表(GDS-15)、焦虑自评量表(SAS)。 6.2.3 老年综合征 谵妄评定量表(CAM)、尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)、大便失禁评估量表(Florida评分)、便秘诊断评估(ROMA III)、 疼痛数字评定量表、面部表情评估表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、微型营养评估表(MNA-SF)、压疮评分表(Braden)、衰弱评估量表(FRAIL量表)。 6.2.4 社会参与 社会支持评定量表(SSRS)、老年幸福度量表(MUNSH)。 6.2.5 意外风险评估 管道滑脱危险因素评估表、Morse跌倒评估量表、误吸/窒息风险评
10、估表、坠床风险评估表、出走风险评估表、自杀风险因素评估表。 7 评估结果 根据初筛结果及专业评估结果,出具评估报告。 DB52/T 16232021 5 A A 附 录 A (资料性) 贵州省老年综合评估基本信息表 姓名 性别 1 男 2 女 出生日期 年月日 年龄 岁 民族 1汉族 2少数民族_ 文化程度 1文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大专 6本科及以上 7不详 婚姻状况 1未婚 2已婚 3丧偶 4离婚 5未说明婚姻状况 联系电话 身份证号 身高(cm) 体重(Kg) 是否吸烟 1否 2是, 吸烟年限_ 是否饮酒 1否 2是, 饮酒年限_ 目前是否有残疾症 1否 2是,残疾类
11、别:_ 残疾;残疾等级:_ 级 家庭住址 贵州省 市(县) 区 街道(乡镇) 路街 号 楼 目前居住状况 1独居 2与配偶/伴侣居住 3与子女居住 4与父母居住 5与兄弟姐妹居住 6与其他亲属居住 7与非亲属关系的人居住 8养老机构 9医院 现入住医院名称 医院_ 科室_ 床号_ 病案号_ 入院日期_ 现入住养老机构名称 养老机构名称_ 入住日期_ 主要诊断 紧急联系人电话 评估日期 年月日 DB52/T 16232021 6 B B 附 录 B (资料性) 评估确认书 确认申明 我确认,“老年人综合评估”中所填写的内容,均是评估员根据我提供的关于本人/评估对象的相关信息,如实填写的,我对其真
12、实性负责。 特此声明。 被评估者签字或按手印: 日期: 年 月 日 受委托人(或主要联络人)签字或按手印: 日期: 年 月 日 DB52/T 16232021 7 C C 附 录 C (资料性) 贵州省老年综合评估初筛表 姓名 性别 年龄 _ 序号 项目 评估方式 异常 进一步处理 序号 项目 评估方式 异常 进一步处理 1 日常生活活动能力 患者进行吃、穿、住、行等日常活动较前是否有变化? 回答:有变化 改良巴氏量表(MBI) 2 视力 患者从事日常活动(看电视、看书、开车)时,是否会因视力不佳而受影响? 回答:是 专科进一步诊治 3 听力 在患者侧方距耳朵 15-30cm 处轻声说话,患者
13、是否能听到说话? 听不到说话 专科进一步诊治 4 上肢功能 双手举起放于头部后方 拿起笔 无法完成 进一步关节检查,考虑康复 5 下肢功能 要求患者从椅子起身,尽快往前走 3 米,再转身走回椅子,然后坐下(Timed-up and go test) 过程中出现问题、无法15秒内完成或跌倒 Tinetti 平衡和步态分析评估 6 吞咽功能 人工唾液或 1ml 液体让患者口腔润湿,然后测试者将手放在患者的喉结处,指示患者 30秒内连续三次吞咽动作,是否能完成? 不能完成 洼田饮水试验 7 认知 请患者记住三个名词,一分钟后再询问 无法说出 3 个名词 简易精神状态评价量表(MMSE)和/或蒙特利尔
14、认知功能评估量表(MoCA)8 抑郁a 在最近 2 周,患者是否有下列烦恼:做事情无兴趣或无快乐感觉?情绪低落、感觉压抑或无望? 任何一项回答:是 抑郁筛查量表(GDS-15) 9 焦虑a 您认为您是否为一个容易焦虑或紧张的人?最近一段时间,是否比平时更感到焦虑或忐忑不安?是否有一些特殊情景更容易使您感到紧张、焦虑?曾经是否有过突然发生的强烈不适感或心慌、眩晕、感到憋气或呼吸困难等症状? 两项回答“是” 焦虑自评量表(SAS) DB52/T 16232021 8 10 谵妄 是否存在意识改变表现为急性起病和波动性病程?是否存在注意力不集中? 任何一项回答:是 谵妄评定量表(CAM) 11 尿失
15、禁 在过去一年中,是否有不自主渗漏尿而弄湿裤子的情形? 回答:是 尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF) 12 大便失禁 患者在过去1月内是否有难以控制的1次成型大便或2 次非成型大便? 回答:是 Florida 大便失禁评分 13 便秘 患者在过去 6 月内,是否有排便次数3 次/周? 回答:是 便秘诊断评估(Roma III) 14 疼痛b 过去 30 天内,是否存在疼痛? 回答:是 完善数字疼痛评估量表或面部表情评估表 15 睡眠 近 1 个月是否存在睡眠问题? C 回答:是 匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI) 16 营养 过去半年内,在没有刻意减肥的情况下,是否存在:体重减轻5%?进食减少
16、? 任意一项回答:是 微型营养评估表(MNA-SF) 17 用药种类 请回答目前您正在服用的药物共有多少种? 5 种 存在多重用药,建议药物重整和管理18 共病评估 请问您目前同时患有几种疾病? 2 种 存在共病,建议管理共病 19 压疮评估 是否长时间卧床?d 回答:是 压疮评分表(Braden) 20 衰弱评估 在非刻意节食情况下是否出现:体重下降5%?体力下降?e 回答:是 衰弱评估量表(FRAIL) 21 社会支持评定 是否愿意行此项评估 回答:是 社会支持评定量表(SSRS)评估 22 生活满意度 是否愿意行此项评估 回答:是 老年幸福度量表(MUNSH)评估 DB52/T 1623
17、2021 9 23 管道滑脱风险 现在患者是否有保留尿管、胃管、引流管或中心静脉置管等? 回答:是 管道滑脱危险因素评估表 24 跌倒风险 现在是否入住医疗机构或养老机构? 回答:是 Morse 跌倒评估量表 25 误吸、窒息风险 现在是否入住医疗机构或养老机构? 回答:是 误吸、窒息风险评估表 26 坠床风险 现在是否入住医疗机构或养老机构? 回答:是 坠床风险评估表 27 出走风险 现在是否入住医疗机构或养老机构? 回答:是 出走风险评估表 28 自杀风险 现在是否入住医疗机构或养老机构? 回答:是 自杀风险因素评估表 说明:a. 严重痴呆、失语者不适用抑郁和焦虑的自评量表。 b疼痛评估时
18、思维、表达清晰者可用数字评估,反之可用面部表情评估。 c睡眠问题包括:易醒、睡眠时间6 h/d、白天精神差、睡眠打鼾等。 d. “长时间卧床”是指近7天内卧床22 h/d的天数达到或超过3 d。 e. 体力下降包括:步速减慢、肌力减退、低体能、疲乏感等。 信息提供者: 评估者: 日期: 审核者: DB52/T 16232021 10 D D 附 录 D (资料性) 贵州省老年综合评估专业评估量表 D.1 改良巴氏量表(MBI) 表D.1 改良巴氏量表(MBI) 项目 评定标准 分值 1 大便 0=失禁或昏迷 5=偶尔失禁(每周1 次) 10=能控制 2 小便 0=失禁或昏迷或需由他人导尿 5=
19、偶尔失禁(每 24 小时1 次) 10=能控制 3 修饰 0=需帮助 5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃 4 用厕 0=依赖别人 5=需部分帮助 10=自理 5 吃饭 0=依赖别人 5=需部分帮助(夹饭、盛饭、切面包) 10=全面自理 6 转移(床椅) 0=完全依赖别人,不能坐 5=需大量帮助(2 人)能坐 10=需少量帮助(1 人)或指导 15=自理 7 活动(步行) 0=不能步行 5=在轮椅上独立行动 10=需 1 人帮助步行(体力或语言指导) 15=独立步行(可用辅助器) 8 穿衣 0=依赖 5=需一半帮助 10=自理(系、开钮扣、关、开拉锁和穿鞋) 9 上下楼梯 0=不能 5=需帮助(体力或
20、语言指导) 10=自理 10 洗澡 0=依赖 5=自理 总分 注:以患者日常实际表现作为评价依据,而不以患者可能具有的能力为准。 DB52/T 16232021 11 评估结果判读: 0-20分=极严重功能障碍 (完全依赖); 25-45分=严重功能障碍 (重度依赖); 50-70分=中度功能缺陷 (中度依赖); 75-95分=轻度功能缺陷 (轻度依赖); 100分=ADL自理 (独立) 评估员: 日期: D.2 Tinetti量表(Tinetti assessment tool) 表D.2 步态评估量表 以舒适速度,使用辅具_,走三公尺,需_秒 无法施测请打“”,并请写出由于_而无法施测 测
21、 试 项 目 分值 1.起步 (0)有迟疑,或须尝试多次方能启动 (1)正常启动 2.抬脚高度 a.左脚跨步 (0)脚拖地,或抬高大于 1-2 英寸 (1)脚完全离地,但不超过 1-2 英寸 b.右脚跨步 (0)脚拖地,或抬高大于 1-2 英寸 (1)脚完全离地,但不超过 1-2 英寸 3.步长 a.左脚跨步 (0)跨步的脚未超过站立的对侧脚 (1)有超过站立的对侧脚 b.右脚跨步 (0)跨步的脚未超过站立的对侧脚 (1)有超过站立的对侧脚 4.步态对称性 (0)两脚步长不等 (1)两脚步长相等 5.步伐连续性 (0)步伐与步伐之间不连续或中断 (1)步伐连续 6.走路路径(行走大约三公尺长)
22、 (0)明显偏移到某一边 (1)轻微/中度偏移或使用步行辅具 DB52/T 16232021 12 (2)走直线,且不需辅具 7.躯干稳定 (0)身体有明显摇晃或需使用步行辅具 (1)身体不晃,但需屈膝或有背痛或张开双臂以维持平衡 (2)身体不晃,无屈膝,不需张开双臂或使用辅具 8.步宽(脚跟距离) (0)脚跟分开(步宽大) (1)走路时两脚跟几乎靠在一起 步态评分(满分 12 分) 表D.3 平衡评估量表 测 试 项 目 分值 1.坐平衡 (0)在椅子上倾斜或滑动 (1)稳定、安全 2.起立 (0)必须有帮助 (1)能,用胳膊辅助 (2)不用胳膊辅助即能立起 3.试图起立 (0)必须有帮助
23、(1)能,需要1 次的尝试 (2)能起立,1 次成功 4.即刻站立平衡(开始的 5 秒) (0)不稳 (1)稳但使用拐杖或其他支持 (2)稳,不需拐杖或其他支持 5.站立平衡 (0)不稳 (1)稳,但两足距离增宽 (2)两足间距窄,不需支持 6.用肘推:受试者双足可能靠紧,测试者用手掌轻推受试者 (0)开始即跌倒 (1)摇摆、抓物体和人来保持平衡 (2)稳定 7.闭眼:双足站立,要求同 6 (0)不稳 (1)稳 8.旋转 360 (0)步伐不连续 (1)步伐连续 (0)不稳 (1)稳定 9.坐下 DB52/T 16232021 13 (0)不安全 (1)用胳膊或移动不顺畅 (2)安全,移动顺畅
24、 平衡评分 (满分 16 分): 总分(步态+平衡): 说明:本测试需准备硬座无扶手的椅子,受试者变换体位和行走时需进行保护,防跌倒;Tinetti量表包括平衡和步态测试两部分,满分28分。其中步态测试有8个项目,共12分,平衡测试有9个项目,共16分。 结果判读:两个表测试总分 24分,表示有平衡功能障碍; 总分18分,跌倒风险高; 总分19-23分,跌倒风险中等; 总分24分,跌倒风险低危。 评估员: 日期: D.3 洼田饮水试验 让患者取坐位或半卧位,按习惯喝下30ml温水,观察所需时间及呛咳情况: 表D.4 洼田饮水试验 分级 状态 1 级 能顺利一次将水饮下 2 级 分 2 次以上,
25、能不呛咳的咽下 3 级 能 1 次咽下,但有呛咳 4 级 分 2 次以上咽下有呛咳 5 级 频繁咳嗽,不能全部咽下 评估结果判读:吞咽功能正常:1级,5秒之内; 吞咽功能可疑异常:1级,5秒以上或2级; 吞咽功能异常:35级 评估员: 日期: DB52/T 16232021 14 D.4 简易智能精神状态评价量表(MMSE) 表D.5 简易智能精神状态评价量表(MMSE) 项目 问题及指导语 评分 1 定向力 现在是(星期几) (几号) (几月) (什么季节) (哪一年) 我们现在在哪里: (省市) (区或县) (街道或乡) (什么地方) (几层楼) ( ) 5( ) 52 记忆力 现在我要说
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- DB52T 1623-2021 老年综合评估规范贵州省 DB52 1623 2021 老年 综合 评估 规范 贵州省
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【曲****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【曲****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。