孕期体重管理.ppt
《孕期体重管理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《孕期体重管理.ppt(76页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、孕期体重管理孕期体重管理孕期体重管理孕期体重管理2021/3/29 星期一12021/3/29 星期一22021/3/29 星期一3产妇基本情况年龄:36岁身高:165厘米孕前体重:90-95早孕体重:92计算体重指数:92/1.65/1.65=33.8分娩体重:94.5分娩方式:剖宫产术指征:疤痕子宫(巨大子宫肌瘤术后)新生儿体重:3.45孕期体重增量:2.52021/3/29 星期一4目录孕期体重管理的意义异常体重增长对母婴健康的危害孕期体重对子代健康影响的表观遗传学机制孕期体重管理的国内外现状制定孕期体重管理的标准及循证依据孕期体重管理的干预措施孕期体重的营养管理原则孕期体重的运动管理原
2、则孕期体重的生活方式管理原则孕期体重管理的产科门诊干预流程2021/3/29 星期一5BMI(体重指数)?=体重(kg)/身高(m)2国际标准中国标准体重不足:18.518.5正常体重:18.5-24.918.5-23.9超重:25-29.924-28肥胖:30.028.02021/3/29 星期一6目录孕期体重管理的意义异常体重增长对母婴健康的危害孕期体重对子代健康影响的表观遗传学机制孕期体重管理的国内外现状制定孕期体重管理的标准及循证依据孕期体重管理的干预措施孕期体重的营养管理原则孕期体重的运动管理原则孕期体重的生活方式管理原则孕期体重管理的产科门诊干预流程2021/3/29 星期一7孕期
3、体重过重巨大儿妊娠期高血压增加难产率和剖宫产率胎儿窘迫和新生儿窒息晚期胎儿死亡新生儿死亡风险孕期体重过轻低体重儿胎儿生长受限 早产儿体重过重体重过重体重过轻体重过轻孕期体重异常危害大!2021/3/29 星期一8孕期体重增加异常,增加孕期临床结局风险DeVader S.R.et alEvaluation of gestational weight gain guidelines for women with normal prepregnancy body mass index.Obstetricsand Gynecology.2007.110(4):745-751.正常孕前BMI;19.82
4、6.0kg/m2正常体重增长;11.5-16kg;体重增长过轻;26.0kg基于美国一项94696例孕前体重正常孕产妇的队列研究结果P0.012021/3/29 星期一9孕期体重影响母亲的远期健康孕期体重越高,生存时间越短母亲质量调整生命年减少量孕期体重增量质量调整生命年:将不同生活质量的生存年数换算成相当于完全健康的生存年数,用以评价治疗和保健所带来生命质量和数量改变的程度Weight Gain During Pregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM 20092021/3/29 星期一10孕期体重增长与新生儿出生体重正相关Abrams,et al.Pr
5、epregnancy weight,weight gain,and birth weight.American Journal of Obstetrics and Gynecology 1986.154(3):503-509.母体孕期体重增长(kg)新生儿出生体重(g)2021/3/29 星期一11孕妇体重异常,增加胎儿临床结局风险DeVader S.R.et alEvaluation of gestational weight gain guidelines for women with normal prepregnancy body mass index.Obstetricsand Gy
6、necology.2007.110(4):745-751.正常孕前BMI;19.826.0kg/m2正常体重增长;11.5-16kg;体重增长过轻;26.0kg基于美国一项94696例孕前体重正常孕产妇的队列研究结果P0.012021/3/29 星期一12管理目标:将体重控制在一个合理区间内避免体重过重避免体重过重避免体重过轻避免体重过轻帮助减少孕期疾病发生帮助减少孕期疾病发生普及孕期健康保健知识普及孕期健康保健知识提升医务专业人员水平提升医务专业人员水平2021/3/29 星期一13目录孕期体重管理的意义异常体重增长对母婴健康的危害孕期体重对子代健康影响的表观遗传学机制孕期体重管理的国内外现
7、状制定孕期体重管理的标准及循证依据孕期体重管理的干预措施孕期体重的营养管理原则孕期体重的运动管理原则孕期体重的生活方式管理原则孕期体重管理的产科门诊干预流程2021/3/29 星期一14孕期体重异常对子代健康的影响深远母体体重增长不足子代短期健康:胚胎体重增加不足子代远期健康:高血压、血脂异常、心血管疾病、胰岛素抵抗等母体体重增长过多子代短期健康:胚胎体重增加过多子代远期健康:肥胖、代谢综合征、心血管疾病等Dunn GA,Bale TL.Maternal high-fat diet promotes body length increases and insulin insensitivity
8、 in second-generation mice.Endocrinology.2009 Nov;150(11):4999-50092021/3/29 星期一15改变胎儿甲基代谢从而影响DNA甲基化模式的形成调节胎儿基因表达调控器官形成与远期疾病发生相关 血压 胆固醇代谢 胰岛素应答宫内营养孕期体重Chmurzynska A,et al.Fetal programming:link between early nutrition,DNA methylation,and complex diseases.Nutr Rev.2010 Feb;68(2):87-98.表观遗传学机制显示孕期体重异常
9、影响子代远期健康2021/3/29 星期一16孕期体重异常对子代健康影响具有可遗传性在孕期高脂饮食、体重增长过多的小鼠中观察对子代(第一代以及第二代)的影响第一代子代肥胖和体重过重者增加,子代身长增加,胰岛素不敏感者增加生长激素轴主要变化:血IGF-I 浓度提高(雌鼠)、IGF结合蛋白3 表达增加第二代子代身长增加,胰岛素不敏感者增加生长激素轴主要变化:血浆IGF-I 浓度提高(雌鼠),减少GHSR启动因子的DNA甲基化等表观遗传学修饰此实验证实母体体重异常可通过生长激素(GH)轴影响二代的身长以及糖稳态 Dunn GA,Bale TL.Maternal high-fat diet promo
10、tes body length increases and insulin insensitivity in second-generation mice.Endocrinology.2009 Nov;150(11):4999-5009IGF:胰岛素样生长因子;GHSR:生长激素促分泌素受体2021/3/29 星期一17目录孕期体重管理的意义异常体重增长对母婴健康的危害孕期体重对子代健康影响的表观遗传学机制孕期体重管理的国内外现状制定孕期体重管理的标准及循证依据孕期体重管理的干预措施孕期体重的营养管理原则孕期体重的运动管理原则孕期体重的生活方式管理原则孕期体重管理的产科门诊干预流程2021/3
11、/29 星期一18用数字说话 国内体重管理现状不乐观20.5%的孕妇对孕期锻炼不够重视2中国孕妇产前产后(月子)都不愿出门87.1%的孕妇认为营养好就是要吃得多、吃得贵、吃得精、吃得细127.3%的孕妇认为为满足胎儿的营养,孕期体重可以无节制地增长1 73 73的孕妇体重增加超过了的孕妇体重增加超过了WHOWHO标准标准,巨大儿发生率巨大儿发生率7-10%1,2剖宫产率居高不下,很多地区达到剖宫产率居高不下,很多地区达到50-60%50-60%孕期体重增长孕期体重增长15kg15kg和和15kg15kg的剖宫产率分别为的剖宫产率分别为80%80%和和56%56%3 31.罗希莹,李燕 等,10
12、8例孕妇孕前BMI与孕期增重情况分析,20092.蔡圣芸 等,近10年剖宫产率及指征变化分析,20083 张敏 等.孕妇肥胖及孕期体重增加过多对妊娠结局的影响,20084.汤雪娟 等,孕妇膳食营养知识态度和行为调查,20065.陈赤,孕妇的知识态度行为及对孕妇学校意愿的调查分析,20062021/3/29 星期一19孕期体重管理已成体系国外孕期体重管理已形成多项指南国外已形成依循IOM标准而发展的评估、干预体系 依据依据BMI的孕期体重增长推荐的孕期体重增长推荐标准标准 以以IOM标准在整个孕产期进标准在整个孕产期进 行宣教、运动、营养的全程行宣教、运动、营养的全程 干预干预国外国外IOM 1
13、990孕期营养孕期营养:第一部分第一部分:体重体重IOM 2009孕期体重增加孕期体重增加:指南修订指南修订孕期体重管理的饮食孕期体重管理的饮食及运动干预的及运动干预的系统回顾系统回顾2010 2010 循证营养实践指南之循证营养实践指南之体重管理体重管理200720072021/3/29 星期一20通过全程干预来进行孕期体重管理孕8-9周孕16-18周孕22-24周孕32-34周孕36-37周产后2月产后3月产后5月产后6月产后10月体重增加的推荐运动锻炼咨询运动锻炼反馈膳食咨询膳食咨询反馈社会心理健康TIKinnunen,etal.BMCPregnancyandChildbirth2008
14、,8:37.国外国外2021/3/29 星期一21目录孕期体重管理的意义异常体重增长对母婴健康的危害孕期体重对子代健康影响的表观遗传学机制孕期体重管理的国内外现状制定孕期体重管理的标准及循证依据孕期体重管理的干预措施孕期体重的营养管理原则孕期体重的运动管理原则孕期体重的生活方式管理原则孕期体重管理的产科门诊干预流程2021/3/29 星期一22可借鉴的国外体重管理实践指南IOM 1990孕期营养孕期营养:第一部分第一部分:体重体重IOM 2009孕期体重增加孕期体重增加:指南修订指南修订孕期体重管理的饮食孕期体重管理的饮食及运动干预的系统回顾及运动干预的系统回顾2010 2010 循证营养实践
15、指南之循证营养实践指南之体重管理体重管理20072007002021/3/29 星期一23IOM指南的发展过程就是循证的过程 “目前数据一致显示,体重增长在IOM(1990)推荐范围内的孕妇,比没有达到标准者拥有更好的妊娠结局”IOM2009Weight Gain During Pregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM 2009:11IOM 1990孕期营养孕期营养:第一部分第一部分:体重体重IOM 2009孕期体重增加孕期体重增加:指南修订指南修订20年来循证医学的总结和积累2021/3/29 星期一24依据不同孕前BMI的体重增长推荐孕前BMI(kg
16、/m2)总体体重增长范围(kg)孕中晚期的体重增长率平均(范围)(kg/周)体重不足18.512.5-180.51(0.44-0.58)标准体重18.5-24.911.5-160.42(0.35-0.50)超重25.0-29.97-11.50.28(0.23-0.33)肥胖30.05-90.22(0.17-0.27)Weight Gain During Pregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM 2009.BMI=体重体重(kg)/身高身高(m)22021/3/29 星期一25必须了解的 合理的体重增长合理的体重增长MukeshM等在2004年总结GDM的
17、治疗进展中将孕期体重增长按照孕妇的不同BMI水平提出不同建议,超出此范围则容易发生GDM或血糖控制不佳。BMI(体重指数)=体重(kg)/身高(m)2孕前BMI孕期适宜总增重理想总增重0-12周13-20周20-30周30-40周18.5消瘦或青春期12.5-18 kg14-15kg共 增2.2kg0.4kg0.5kg0.5kg18.5-23.9正常11.5-16 kg12kg共 增1.5kg0.3kg0.4kg0.4kg23.9-28超重28肥胖7-11.5 kg7-8kg共 增1kg0.2kg0.3kg0.3kg双胎 15-18 kg18kg共 增2.2kg0.5kg0.65kg0.65k
18、g2021/3/29 星期一26BMI:18.5 kg/m2BMI:18.5 24.9 kg/m2BMI:25.0 29.9 kg/m2BMI:30.0 kg/m2根据不同的孕前根据不同的孕前BMI选择相应的体重监测图选择相应的体重监测图2021/3/29 星期一27IOM指南中的全程干预建议提供孕前服务,如饮食、运动、节育咨询,使超重或肥胖的妇女在受孕前实现健康体重,以降低其生育风险、使新生儿体重正常化、改善母婴远期健康提供孕期饮食、运动咨询服务,帮助孕妇达到指南推荐的体重增长,以降低其生育风险、降低产后体重、使新生儿体重正常化、改善母婴远期健康。并提供其他工具帮助控制儿童肥胖。提供产后饮食
19、、运动咨询服务,帮助其降低产后体重、维持健康体重、改善远期健康2021/3/29 星期一28遵循IOM标准,减少剖宫产以及巨大儿的发生率NE Stotland,et al.Gestational weight gain,macrosomia,and risk of cesarean birth in nondiabetic nulliparas Obstet Gynecol 2004.Oct.104:(4)671-7.剖宫产巨大儿*P0.001*P4000g出生体重4500g*发生率(%)2021/3/29 星期一29目录孕期体重管理的意义异常体重增长对母婴健康的危害孕期体重对子代健康影响的表
20、观遗传学机制孕期体重管理的国内外现状制定孕期体重管理的标准及循证依据孕期体重管理的干预措施孕期体重的营养管理原则孕期体重的运动管理原则孕期体重的生活方式管理原则孕期体重管理的产科门诊干预流程2021/3/29 星期一30孕期体重增长的决定因素社会、自然、生活和环境因素社会、自然、生活和环境因素社会因素:传媒、文化、健康服务、卫生政策等环境因素:海拔、环境毒素、自然和人为灾害社区因素:获得健康食品的途径、体育活动机会家庭因素:家庭暴力、婚姻状况、伴侣和家庭支持母体因素母体因素遗传特征 发育过程和表观遗传学社会人口统计特征:年龄、种族、社会经济地位、食物安全人口测量数据:孕前BMI、激素水平、基础
21、代谢率疾病因素如:已患合并症、妊娠恶心剧吐、神经性厌食、神经性暴食、肥胖症手术、多胞胎心理因素如:抑郁、应激、社会支持、对体重增长的态度行为因素如饮食摄入、体育运动、滥用药物、意外怀孕能量平衡能量平衡/营养素营养素食物、能量、营养素摄入妊娠体重增加总值与趋势妊娠体重增加总值与趋势Weight Gain During Pregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM 20092021/3/29 星期一31孕期体重管理的三大干预建议为了维持和达到合理体重膳食营养满足孕妇和胎儿的 生理需要,保证孕期营养平衡适量运动产生的能量消耗适量运动产生的能量消耗可调节妊娠期体重增
22、长可调节妊娠期体重增长建立良好的生活方式,建立良好的生活方式,纠正不良生活习惯纠正不良生活习惯2021/3/29 星期一32监测孕期体重监测孕期体重孕期体重管理的第孕期体重管理的第1 1步步孕期增加的体重孕期增加的体重(当前体重(当前体重-孕前体重)孕前体重)孕周孕周合理体重曲线合理体重曲线合理体重范围合理体重范围2021/3/29 星期一33目录孕期体重管理的意义异常体重增长对母婴健康的危害孕期体重对子代健康影响的表观遗传学机制孕期体重管理的国内外现状制定孕期体重管理的标准及循证依据孕期体重管理的干预措施孕期体重的营养管理原则孕期体重的运动管理原则孕期体重的生活方式管理原则孕期体重管理的产科
23、门诊干预流程2021/3/29 星期一34可借鉴的营养管理指南中国营养学会:中国营养学会:中国孕期、哺乳期妇女中国孕期、哺乳期妇女和和0-6岁儿童膳食岁儿童膳食IOM 2009孕期体重增加孕期体重增加:指南修订指南修订孕期与哺乳期营养:孕期与哺乳期营养:一个实施指导(一个实施指导(IOM,1992aIOM,1992a)中国医学会:中国医学会:妊娠合并糖尿病临床实践指南妊娠合并糖尿病临床实践指南2021/3/29 星期一35孕期体重的营养管理原则总原则:在营养素摄入全面均衡的基础上进行适当的体重增加营养管理的基本原则1.确定营养素摄入需求量1,22.确定膳食构成结构以及推荐量1,23.进行营养评
24、估,给出营养建议1,21.中国营养学会妇幼分会.中国孕期、哺乳期妇女和0-6岁儿童膳食.20072.孕期与哺乳期营养:一个实施指导(IOM,1992a)2021/3/29 星期一36营养管理原则1:确定营养素摄入需求量营养素推荐摄入量孕早期孕中晚期哺乳能量(kcal)21002200(2000-2400)2600蛋白质(g)7080(85*)85脂肪供能比20-30%供能比20-30%供能比20-30%碳水化合物供能比55-65%供能比55-65%供能比55-65%维生素B1(mg)1.51.51.8维生素B2(mg)1.71.71.7烟酸(mg)151518维生素C(mg)100130130
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 孕期 体重 管理
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【1587****927】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【1587****927】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。