消化内科疾病的护理常规ppt课件.pptx
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1、医院-社区一体化糖尿病教育项目消化道疾病的护理常规消化内科疾病一般护理消化内科疾病一般护理一、按内科疾病一般护理常规一、按内科疾病一般护理常规二、二、一般护理一般护理1.1.休息休息 合理安排生活,避免精神紧张、劳累,合理安排生活,避免精神紧张、劳累,急性发作期应卧床休息,恢复期酌情适当活动。急性发作期应卧床休息,恢复期酌情适当活动。2.2.饮食饮食 给予清淡易消化饮食,避免刺激性食物和饮料,给予清淡易消化饮食,避免刺激性食物和饮料,少量多餐,忌烟酒。少量多餐,忌烟酒。3.3.掌握各种检查术前、术后护理和注意事项,以便配合。掌握各种检查术前、术后护理和注意事项,以便配合。4.4.备齐抢救药品和
2、物品。备齐抢救药品和物品。三、病情观察1观察呕吐物及大便颜色、性质及量,必要时送检。2.注意并发症早期症状,如疼痛部位、性质及有无便血等。四、健康教育1.指导患者保持情绪稳定。2养成良好的饮食习惯,禁烟酒。3.遵医嘱按时长期服药。4.指导患者掌握发病的规律性,防止复发和出现并发症。5.定期复查。消化道出血护理消化道出血护理【一般概念】【一般概念】消化道出血是临床常见严重的症候群消化道是指从消化道出血是临床常见严重的症候群消化道是指从食管到肛门的管道,包括胃、十二指肠空肠、回肠、食管到肛门的管道,包括胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以盲肠结肠及直肠。上消化道出血
3、部位指屈氏韧带以上的食管、胃十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管上的食管、胃十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血主要因消化道本身的炎症机械性损伤血管病变肿血主要因消化道本身的炎症机械性损伤血管病变肿瘤等因素引起也可因邻近器官的病变和全身性疾病瘤等因素引起也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致临床上以呕血、黑便为主。累及消化道所致临床上以呕血、黑便为主。【护理常规】【护理常规】一、一般护理一、一般护理1、口腔护理,出血期禁食,需每日、口腔护理,出血期禁食,需每日2次清洁口腔。次清洁口腔。呕血时应随时做好口腔
4、护理保持口腔清洁、无味。呕血时应随时做好口腔护理保持口腔清洁、无味。2、便血护理,大便次数频繁,每次便后应擦净,、便血护理,大便次数频繁,每次便后应擦净,保持臀部清洁、干燥,以防发生湿疹和褥疮。保持臀部清洁、干燥,以防发生湿疹和褥疮。3、饮食护理,出血期禁食;出血停止后按序给、饮食护理,出血期禁食;出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食;出血后予温凉流质、半流质及易消化的软饮食;出血后3d未解大便患者,慎用泻药。未解大便患者,慎用泻药。4、使用特殊药物,如生长抑素、垂体后叶素时,、使用特殊药物,如生长抑素、垂体后叶素时,应严格掌握滴速,不宜过快,如出现恶心、呕吐、应严格掌握滴速,不
5、宜过快,如出现恶心、呕吐、心律失常等副作用时,应及时报告医师处理。心律失常等副作用时,应及时报告医师处理。二、对症护理(一)出血期护理1、绝对卧床休息至出血停止。2、烦躁者给予镇静剂,门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。3、耐心细致地做好解释工作,安慰体贴患者的疾苦,消除紧张、恐惧心理。4、污染被服应随时更换,以避免不良刺激。5、迅速建立静脉通路,尽快补充血容量,用5葡萄糖生理盐水或血浆代用品,大量出血时应及时配血、备血。6、注意保暖。1 1、根根据据病病情情让让患患者者侧侧卧卧位位或或半半坐坐卧卧位,防止误吸。位,防止误吸。2 2、行行胃胃管管冲冲洗洗时时,应应观观察察有有无无新新的的出血。出
6、血。(二二)呕血护理呕血护理三、病情观察1、观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。2、在大出血时,每1530min测脉搏、血压,有条件者使用心电血压监护仪进行监测。3、观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。4、有头晕、心悸、出冷汗等休克表现,及时报告医师对症处理并做好记录。健康指导四、1、保持良好的心境和乐观主义精神,正确对待疾病。2、注意饮食卫生、合理安排作息时间。3、适当的体育锻炼、增强体质。4、禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。5、在好发季节注意饮食卫生,注意劳逸结合。6、对一些可诱发或加重溃疡病症状,甚至引起并发症的药物应忌用如水杨酸类、利福平、保泰松等。7、定期复查 肝硬化
7、护理肝硬化护理三三【一般概念】肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。主要由病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积循环障碍、工业毒物或药物、代谢营养障碍等引起。临床以肝功能损害和门静脉高压为主要特征,晚期出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症【护理常规】【护理常规】一、一般护理一、一般护理休息休息 肝功能失代偿期应卧床休息,伴肝功能失代偿期应卧床休息,伴大量腹水时取半卧位。大量腹水时取半卧位。饮食饮食 给予高热量、高蛋白、低脂肪、给予高热量、高蛋白、低脂肪、多维生素易消化饮食,有腹水或浮肿多维生素易消化饮食,有腹水或浮肿时应给予低盐或无盐饮食;肝功能显时应给予低
8、盐或无盐饮食;肝功能显著损害或血氨偏高应限制或暂时禁食著损害或血氨偏高应限制或暂时禁食蛋白质;有食管胃底静脉曲张时,应蛋白质;有食管胃底静脉曲张时,应严格戒烟,避免进坚硬及粗糙食物。严格戒烟,避免进坚硬及粗糙食物。观察生命体征变化。1、注意有无精神、性格、行为改变,以便及早发现肝性脑病。2、观察呕吐物及大便颜色、性状改变,警惕消化道出血发生。3、应用利尿剂时应注意水、电解质平衡情况。4、大量腹水、全身浮肿者保持皮肤清洁、干燥,防止压疮发生。5、准确记录出入量,每日测量腹围与体重,以了解腹水增减情况。二、病情观察三、健康教育三、健康教育 1、生活有规律,保证充足睡眠。2、禁酒及刺激性食物的摄入。
9、3、保持大便通畅,防止便秘。4、避免应用对肝脏有害的药物。注意个人清洁卫生,防止感染。胆囊炎、胆结石护理常规胆囊炎、胆结石护理常规1.休息 应卧床休息,协助病人取弯腰、屈膝侧卧位,以减轻疼痛。2.心理护理 护理人员应帮助病人减少或去除腹痛加剧的因素,做好健康教育和心理疏导,取得病人的信任,积极配合治疗护理,严格遵守饮食、治疗方案。3.饮食护理 轻型病人给与清淡、高碳水化合物的流质或半流质饮食,急性发作期禁止吃脂肪类食物,病情控制后从低脂肪、低蛋白饮食逐渐过渡到正常饮食。不论是胆石症的发作期与静息期均少食富含胆固醇的食物,如脑、肝、肾、鱼籽、蛋黄等,植物油脂常不限,它有利胆作用。4.病情观察(1
10、)观察疼痛的部位、时间、性质、程度和放射部位,有无恶心、呕吐、腹胀等伴随症状。腹痛剧烈者,可遵医嘱给与止痛药,并观察给药前、后疼痛有无减轻。禁用吗啡,以防引起Oddis括约肌痉挛,加重病情。(2)观察有无结石嵌顿、胆绞痛的发生,有无饱餐、油腻食物史。(3)观察病人皮肤、粘膜有无黄染。(4)准确记录24小时出入量,作为补液的依据。定时留取标本,监测5.5.症状护理症状护理(1 1)腹腹痛痛、腹腹胀胀:协协助助病病人人取取侧侧卧卧位位,以以一一枕枕头头压压向向腹腹部部的的膝膝胸胸卧卧位位,或或采采取取躯躯干干屈屈曲曲的的坐坐姿姿及及背背部部按按摩摩、松松弛弛技技巧巧,以以减减轻轻疼疼痛痛。剧剧痛痛
11、或或辗辗转转不不安安者者要要防防止止坠坠床床,遵遵医医嘱嘱给给与与解解痉痉止止痛痛药药。腹腹胀胀显显著者给与胃肠减压。著者给与胃肠减压。(2 2)恶心呕吐:执行呕吐护理常规。)恶心呕吐:执行呕吐护理常规。6.并发症的护理 密切观察病情变化,特别注意腹痛的性质、部位及伴随症状,观察血尿定粉酶的情况,观察有无胰腺炎的发生。7.健康教育(1)指导病人合理饮食,限制酒、茶、咖啡、调味食物,避免暴饮暴食,避免刺激性强、产气多、高脂肪和高蛋白的食物,防止复发。(2)有胆道疾病者,应积极采取手术。剧烈疼痛发作时应立即就诊。【病情观察】1.询问既往饮食习惯,饮食结构和进食情况及生活方式、休息状况、排泄状况、有
12、无特殊嗜好。2.有无糖尿病家族史,泌尿道、皮肤、肺部等感染。3.观察有无低血糖表现。4.有糖尿病慢性并发症的病人,注意观察有无血管、神经系统异常。糖尿病病人护理常规糖尿病病人护理常规 【症状护理】1.感染的护理:指导病人注意个人卫生,保持全身和局部清洁,加强口腔、皮肤和阴部的清洁,做到勤换内衣。2.肢体麻木、疼痛的护理:注意保护足部,鞋袜不宜过紧,保持趾间干燥、清洁。经常检查有无外伤、鸡眼、水泡、趾甲异常等,并及时处理。剪趾甲时注意剪平,不要修剪过短。应禁烟,进行适当的体育锻炼。3.眼部病变的护理:出现视物模糊,应减少活动,保持大便通畅,以免用力排便。视力下降时,加强日常生活的协助和安全护理。
13、【一般护理】1.生活有规律,身体情况许可,可进行适当的运动,循序渐进并长期坚持,运动方式可结合病人的爱好,老年人以散步为宜,不应超过心肺及关节的耐受能力,否则会导致并发症。2.让病人明确饮食控制的重要性。计算标准体重,控制总热量。严格定时定量进餐,饮食搭配均匀,分配一般为15、25、25或13、l3、l3.3.注射胰岛素病人的护理:3、(1)胰岛素需置于05冰箱存放。(2)抽吸胰岛素剂量必须准确,抽吸时摇匀并避免剧烈振荡。(3)观察和预防胰岛素不良反应,如低血糖反应、胰岛素过敏及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。(4)两种胰岛素合用时,先抽吸短效胰岛素,后抽吸中效及长效胰岛素。4.按时测体重,必要时
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