医疗锐器物伤害及预防PPT课件.ppt
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1、医疗锐器物伤害及预防渭南市妇幼保健医院牛娜娜2017-5Page 2主要内容主要内容医务人员职业暴露(锐器伤)概况血源性职业暴露因素-锐器伤血源性职业暴露因素防护措施血源性职业暴露因素报告处理Page 3基本概念基本概念职业暴露是指因职业关系暴露在某种危险因素中,有感染或引发某种疾病潜在危险的情况。医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。Page 4一医务人员职业暴露特点工作环境特殊(病原微生物集中)工作对象特殊遭受职业伤害的机会和频率高自我防护意识淡薄缺乏相应的保护措施与制度Page 5医务人员面临的挑战
2、v我国是乙型肝炎高发区,乙肝总感染率高达60,大约1.5亿都有慢性肝炎,最终肝衰竭或肝癌v丙肝90年代以后呈上升趋势,感染率约为3v艾滋病的流行已经进入快速增长期,我国有艾滋病感染人数已经超过100万Page 6不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。很可能,一个被感染的人看上去和健康人一样10-15%AIDS明确诊断85-90%AIDS感染者未被诊断Page 7医务人员面临的挑战有调查显示:医务人员职业感染的危险程度取决于人群中血源性医务人员职业感染的危险程度取决于人群中血源性传染疾病的流行率传染疾病的流行率 医务人员面临职业感染危险性增加医务人员面临职业感染危险性增加(截至(截
3、至20042004年,美国医务人员有年,美国医务人员有5959例确诊感染了艾例确诊感染了艾滋病)滋病)Page 8职业暴露的危险因素vv生物性因素:生物性因素:包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病vv物理性因素:物理性因素:锐器伤(最常见)、辐射损伤锐器伤(最常见)、辐射损伤 vv化学性因素:消毒剂化学性因素:消毒剂vv心理社会性因素心理社会性因素针刺伤是血源性疾病主要传播途径(医务人员患血源性疾病(医务人员患血源性疾病80-90%80-90%是由针刺伤所致)是由针刺伤所致)血源性职业暴露因素针刺伤Page 10针刺伤的危害在你和你的同事中便会发
4、生一次事故便有一名医护工作者被污染针头扎伤每年将有近有百万次针头扎伤事故每30秒种Page 11 美国每年至少发生美国每年至少发生100100万次意外针刺伤,有万次意外针刺伤,有100100200200名医务人名医务人员死于乙肝病毒感染员死于乙肝病毒感染 过去过去2020年,共有年,共有5454位医务人员在医疗工作感染位医务人员在医疗工作感染HIV,HIV,其中其中4848人人是因为污染的针头刺破皮肤引起,数名感染者已经死亡是因为污染的针头刺破皮肤引起,数名感染者已经死亡 毛秀英对毛秀英对10751075名护士针刺伤调查结果显示:针刺伤率高达名护士针刺伤调查结果显示:针刺伤率高达80.6%80
5、.6%,被污染针头刺伤占,被污染针头刺伤占60%60%张风华对上海张风华对上海5 5所乡镇社区卫生服务中心调查结果显示:针刺所乡镇社区卫生服务中心调查结果显示:针刺伤高达伤高达92%92%以上以上Page 12新发现的经血传播的病原体新发现的经血传播的病原体时间时间病原体病原体疾病名称疾病名称1977埃博拉病毒(EBHF)埃博拉出血热1977丁型肝炎病毒(HDV)丁型肝炎1980人嗜T淋巴细胞病毒型(HTLV-)T淋巴细胞白血病1982人嗜T淋巴细胞病毒型(HTLV-)毛细胞白血病1983人免疫缺陷病毒(HIV)艾滋病1988丙型肝炎病毒(HCV)丙型肝炎1955庚型肝炎病毒(HGV)庚型肝炎
6、1997TT病毒TTV肝炎1999SEN病毒SEN病毒性肝炎Page 13针刺伤后感染的危险程度血污染针头刺伤后,不同病原体感染危险度:HBV感染率6%30%HCV感染率1.8%HIV感染率0.3%国外研究证实:HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍。Page 14针刺伤后感染的危险程度不同暴露途径,每次暴露感染的机率:针刺伤后接触污染血液:0.3%眼、鼻、口腔暴露:0.1%皮肤接触污染血液:0.1%Page 15针刺伤后感染的危险程度不同体液病毒含量:含病毒高的血液和体液依次是:血液、精液、阴道分泌物、羊水等含病毒低的血液和体液依次是:尿液、粪便、汗液、泪液、母乳Page 16
7、 传染源:病人及传染源:病人及HIVHIV病毒携带者病毒携带者精液11,000阴道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒颗粒平均数Page 17针刺伤的职业、地点分布Page 18针刺伤种类3003例医疗锐器伤分析Page 19针刺伤常见暴露原因针刺暴露发生于:注射注射 抽血抽血 静脉穿刺或拔除静脉穿刺或拔除 锐器处理锐器处理 废弃物处理废弃物处理 外科手术缝合外科手术缝合将血标本放入试管内双手回套针帽Page 22医务人员因素安全教育防护意识预防接种接触频率安全措施防护措施针刺伤的相关因素Page 23 刺伤深度刺伤深度越深几率越高越深几率越高 接触的血量接触
8、的血量感染感染HIVHIV每每mlml有有11001100个病毒颗粒个病毒颗粒感染感染HBVHBV每每mlml血中有血中有1 1亿个亿个HBVHBV病毒病毒 接触路径接触路径针刺感染大于黏膜感染针刺感染大于黏膜感染 刺伤时间长短刺伤时间长短时间短感染几率小时间短感染几率小针刺伤的相关因素刺伤相关因素Page 24针刺伤的相关因素病人相关因素疾病所处阶段所接受的治疗Page 25血源性职业暴露因素防护措施Page 26LyndaAnold1992年5月以外科护理学士毕业,当年9月的一天,在为急诊病人用套管针进行静脉输液时,拔出针芯时意外刺伤了手指,1993年4月确诊感染了HIV,她当年只有23岁
9、。由她倡导的在全美国掀起了自觉使用安全锐器的运动已经有十年。KarenDaley(公共卫生硕士,注册护士)以她自己1998年在丢弃使用过的针头时刺伤了手指不幸感染上HIV和丙肝的遭遇,对提出设立防止针尖扎伤法案做了一个非常生动的陈述,因此加快了该法案的立法进程。Page 27针刺伤的防护进展v1991美国劳动部职业安全局(OSHA)制定法规,要求对暴露于经血传播微生物的医务人员进行职业防护,各种防护措施被大量推荐v2000.11.6美国总统克林顿签署有关针头安全操作及防止刺伤法令v2004.6.1我国卫生部发布实施医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则Page 28我国血源性感染控制与消毒
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