学术讨论—中转开腹.ppt
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1、 腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术 中转中转(zhngzhun)(zhngzhun)开腹开腹的护理的护理配合配合 普外科组普外科组 2011年年1月月手术室护理手术室护理(hl)(hl)查房查房第一页,共十七页。目的(md)第二页,共十七页。概概 述述 腹腔镜胆囊切除术(腹腔镜胆囊切除术(LC)是一项外科新技术,它)是一项外科新技术,它 与传统的开腹术式相比,具有创伤小,恢复与传统的开腹术式相比,具有创伤小,恢复(huf)快,切口小快,切口小 等等优点,是胆囊患者首选的手术方式,但手术过程中,种种原因优点,是胆囊患者首选的手术方式,但手术过程中,种种原因引起的中转开腹引起的中转开腹 也是常有的
2、现象。也是常有的现象。第三页,共十七页。中转中转(zhngzhun)开腹的原因开腹的原因首要原因首要原因胆囊三角区粘连致密胆囊三角区粘连致密(zhm),炎症水,炎症水肿肿 或解剖困难或解剖困难 次要原因次要原因术中出血、意外胆囊癌术中出血、意外胆囊癌对已离断的胆囊动脉出血、喷射点不清的动脉出血,应果断对已离断的胆囊动脉出血、喷射点不清的动脉出血,应果断(gudun)中转开腹中转开腹 第四页,共十七页。中转开腹的高危中转开腹的高危(o wi)因素因素v肥胖肥胖v上腹部手术史上腹部手术史v急性胆囊炎次数急性胆囊炎次数(csh)次次v胆囊壁厚度胆囊壁厚度第六页,共十七页。中转中转(zhngzhun)
3、开腹的分类开腹的分类被迫性开放被迫性开放 术中因用腹腔镜难以完成手术的病术中因用腹腔镜难以完成手术的病 变(胆囊三角严重致密疤痕变(胆囊三角严重致密疤痕(b hn)粘连)粘连)强迫性开放强迫性开放腔镜手术中因技术原因而开放(如腔镜手术中因技术原因而开放(如 大出血)大出血)第七页,共十七页。中转开腹手术中转开腹手术(shush)配合配合术前配合术前配合巡回配合巡回配合 1.常规建立静脉通道,贴负极板,固定常规建立静脉通道,贴负极板,固定(gdng)病人病人 2.与器械护士详细准确清点手术器械及敷料与器械护士详细准确清点手术器械及敷料 等用物等用物 3.消毒、铺巾后连接好各种管道,线路,接消毒、
4、铺巾后连接好各种管道,线路,接 通各仪器电源,调节到所需的参数通各仪器电源,调节到所需的参数 4.备好开腹类器械及敷料备好开腹类器械及敷料第八页,共十七页。中转中转(zhngzhun)开腹手术配合开腹手术配合术前配合术前配合(pih)洗手配合洗手配合 1.整理手术器械,详细准确清点各用物整理手术器械,详细准确清点各用物 2.安装好安装好Trocar、电凝钩、吸引器等、电凝钩、吸引器等 3.掌握仪器的性能和操作规程,熟悉手掌握仪器的性能和操作规程,熟悉手 术步骤,准确地传递手术器械术步骤,准确地传递手术器械 第九页,共十七页。病史病史(bn sh)简介简介一般一般(ybn)资料:资料:A1048
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