肿瘤患者便秘和腹泻的护理.ppt
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1、L/O/G/OL/O/G/O.肿瘤患者便秘和腹泻的瘤患者便秘和腹泻的护理理1.肿瘤患者的常瘤患者的常见胃胃肠道症状道症状便秘便秘腹泻腹泻2.肿瘤患者便秘瘤患者便秘 *便秘的定便秘的定义 *便秘的流行病学便秘的流行病学 *肿瘤患者便秘的影响因素瘤患者便秘的影响因素 *肿瘤患者便秘的瘤患者便秘的预防及治防及治疗 3.慢性便秘的定慢性便秘的定义 *便秘是一种基于症状的疾病,其特征为排便次数减少,大便通过困难,或两者症状兼有。4.肿瘤患者便秘的流行病学瘤患者便秘的流行病学*便秘是便秘是恶性性肿瘤患者尤其是瘤患者尤其是老年老年患者和患者和晚期晚期肿 瘤患者的常瘤患者的常见症状,其症状,其发生率生率约为1
2、5%。*癌症晚期癌症晚期患者便秘患者便秘发生率高达生率高达50%-70%,住院患住院患 者更高,其最常者更高,其最常见的原因是的原因是肠道道蠕蠕动减慢减慢和和肠道道 功能紊乱功能紊乱。Text in here5.肿瘤患者便秘的流行病学瘤患者便秘的流行病学*女性患者高于男性患者,老年患者高于年轻患者*各种恶性肿瘤便秘发生率依次为胃肠癌、妇科恶性肿瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、肝胆癌 6.肿瘤患者便秘的影响因素瘤患者便秘的影响因素*心理因素*生理因素*环境因素*饮食因素*药物因素*疾病本身因素*患者自身因素*其它因素 7.肿瘤患者便秘的影响因素瘤患者便秘的影响因素Text in here *心理因素-
3、精神高度紧张、焦虑造成神经反射失调。*生理因素-随年龄增加,肌肉收缩力下降,机体对 排便反射的敏感性下降。*环境因素-患者对环境的陌生感,也会影响患者的 排便。*饮食因素-高蛋白、低纤维膳食,过于精细的饮食,刺激肠道蠕动作用减弱。8.肿瘤患者便秘的影响因素瘤患者便秘的影响因素*药物因素-阿片类:吗啡、羟考酮。-化疗药:长春新碱、长春地辛、紫杉醇、卡铂。-止吐药:尤其是5-HT3受体拮抗剂如格拉司琼、恩丹西酮。-其它:止泻药、神经精神药、降压药。9.肿瘤患者便秘的影响因素瘤患者便秘的影响因素*疾病本身因素-癌症患者机体慢性消耗,调节排便的 中枢神经功能减退 -肿瘤造成的消化道梗阻 -放化疗、手术
4、后 -疼痛引起的肠道运动抑制*患者自身因素-肿瘤患者不愿意或不能下床活动*其它方面因素-10.肿瘤患者慢性便秘的防治瘤患者慢性便秘的防治*便秘的预防 *预防的目标-每1-2日至少排便1次 *预防的方法-教会患者如何进行肠道功能的自我 管理:1)饮食搭配-增加膳食纤维,如:水果、绿叶 蔬菜、谷物、面包、粗粮、无心肾 功能不全的前提下,鼓励患者增加 液体摄入,能增加大便量,加速结 肠传输。11.肿瘤患者慢性便秘的防治瘤患者慢性便秘的防治 *肿瘤患者慢性便秘的治疗 *治疗目标-尽可能改善便秘症状 -尽可能重建肠道功能 12.肿瘤患者慢性便秘的防治瘤患者慢性便秘的防治 *便秘的预防 2)运动锻炼-患者
5、应适量运动,特别是卧床患者 应进行腹部及盆底肌肉锻炼。3)排便训练-不抑制便意及排便,养成定时排便 的习惯。-训练定时排便:*大多数肠道功能正常的人群,常在 每天同一时间排便 *排便时间大约在醒后2小时左右 *建议患者每天2次排便,时间在饭后 半小时左右 13.肿瘤患者慢性便秘的防治瘤患者慢性便秘的防治*肿瘤患者慢性便秘的治疗 *针对疾病-解除肿瘤本身造成肠道梗阻 -维持水电解质酸碱平衡 -调整心态,调理情绪,改善抑郁 -可选用芬太尼透皮贴剂等对大便影 响相对较小的止痛药 -使用吗啡等止痛药时可适当加用缓泻剂 14.*肿瘤患者慢性便秘的治疗 *传统缓泻剂-渗透性缓泻剂:乳果糖、聚乙二醇、矿物盐
6、制剂 等(易致严重腹泻、脱水、电解质紊乱,对老年 张力迟缓型便秘效果不佳)-容积性缓泻剂:欧车前、甲基纤维素、麦麸(用 于不能用力排便及食物中缺乏纤维素的患者,服 药后需大量饮水,故不适用于一般情况差,吞咽 困难及严重便秘者)-刺激性缓泻剂:比沙可啶、番泻叶、酚酞(长期 大量服药可损伤肠壁神经丛细胞而加重便秘)-润滑性缓泻剂:矿物油、火麻仁(温和,但矿物 油可影响脂溶维吸收,且组织吸收可致肉芽肿)肿瘤患者慢性便秘的防治瘤患者慢性便秘的防治15.肿瘤患者慢性便秘的防治瘤患者慢性便秘的防治*肿瘤患者慢性便秘的治疗 *粪便嵌塞的处理 *粪便嵌塞即干硬的粪便在结肠、直肠堆积,可形成肠梗阻,导致循环、呼
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