胸部组织剂量体积效应PPT课件.ppt
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1、胸部组织剂量体积效应 肺、食管、心脏1第一部分:肺Lawrence B,et al.IJROBP.2010,76:S70-7621.临床意义放射性肺炎放射性肺炎(RP):550%(肺癌)510%(淋巴瘤)15%(乳腺癌);RP的的发生:生:限制肿瘤剂量的提高 导致肺功能储备下降32.观察终点局部整体临床支气管狭窄(3%)呼吸短促(550%)亚临床影像学异常(2080%)肺功能检查,走路试验,血气,运动储备4几个难点:呼吸困难为非特异表现 28%毒性分级系统肿瘤回缩高分级RP发生率低53.肺组织勾画 全肺 大体肿瘤(GTV)影响因素:影响因素:随呼吸体积变化支气管、肺组织边缘定义不张的肺组织放疗
2、中肺体积改变64.剂量-体积资料LKB(Lyman-Kutcher-Burman)模型7有症状的放射性肺炎 VS.MLD8有症状的放射性肺炎 VS.Vx95.影响RP发生的因素无关因素:GTV位于左肺或右肺 合并症 性别相关因素:年龄(60 or 70)手术?吸烟105.影响RP发生的因素化化疗同步化疗增加RP发生危险顺铂、卡铂、紫杉醇、依托泊甙多西紫杉醇、吉西他滨(明确相关)放放疗剂量、量、时间、分割方式、分割方式/=4.00.9 GyDp=0.540.21 Gy/day116.数学/生物模型MLD与与RP之间的关系之间的关系 b0=3.87(3.33,4.49)b1=0.126(0.100
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