鼻饲病人的护理.ppt
《鼻饲病人的护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《鼻饲病人的护理.ppt(36页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、鼻饲病人的护理 肠内营养的优势肠内营养的优势l l符合生理过程符合生理过程符合生理过程符合生理过程l l营养由肠道吸收入肝,于肝内合成营养成分营养由肠道吸收入肝,于肝内合成营养成分营养由肠道吸收入肝,于肝内合成营养成分营养由肠道吸收入肝,于肝内合成营养成分l l肝脏解毒肝脏解毒肝脏解毒肝脏解毒l l预防肠粘膜萎缩,保护肠屏障功能预防肠粘膜萎缩,保护肠屏障功能预防肠粘膜萎缩,保护肠屏障功能预防肠粘膜萎缩,保护肠屏障功能l l食物的直接刺激食物的直接刺激食物的直接刺激食物的直接刺激l l粘膜的直接营养吸收粘膜的直接营养吸收粘膜的直接营养吸收粘膜的直接营养吸收l l无严重的并发症无严重的并发症无严重
2、的并发症无严重的并发症l l费用相对较低费用相对较低费用相对较低费用相对较低鼻饲法的概念鼻饲法的概念l l鼻饲法是将胃鼻饲法是将胃鼻饲法是将胃鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插管经一侧鼻腔插管经一侧鼻腔插管经一侧鼻腔插入胃内,通过胃入胃内,通过胃入胃内,通过胃入胃内,通过胃管向胃内灌注流管向胃内灌注流管向胃内灌注流管向胃内灌注流质食物、水和药质食物、水和药质食物、水和药质食物、水和药物的方法。物的方法。物的方法。物的方法。鼻饲法的适应症鼻饲法的适应症l l鼻饲适用于不能经口进食者。如鼻饲适用于不能经口进食者。如昏迷,口腔疾患,某些术后或肿昏迷,口腔疾患,某些术后或肿瘤,食道狭窄,食管气管瘘者等。瘤,食
3、道狭窄,食管气管瘘者等。通过胃管供给流质软食,以保证通过胃管供给流质软食,以保证病人的营养和治疗需要病人的营养和治疗需要。胃管介绍胃管介绍l l全长全长全长全长120cm120cml l四个刻度四个刻度四个刻度四个刻度1 1、45cm45cm可达喷门可达喷门可达喷门可达喷门2 2、55cm55cm进入胃体进入胃体进入胃体进入胃体3 3、65cm65cm可达幽门可达幽门可达幽门可达幽门4 4、75cm75cm进入十二进入十二进入十二进入十二指肠指肠指肠指肠5 5、胃管前端带有、胃管前端带有、胃管前端带有、胃管前端带有侧孔侧孔侧孔侧孔选择胃管选择胃管l l原则:根据病情原则:根据病情原则:根据病情
4、原则:根据病情留置时间长短选留置时间长短选留置时间长短选留置时间长短选择内径合适、柔择内径合适、柔择内径合适、柔择内径合适、柔韧的胃管、减少韧的胃管、减少韧的胃管、减少韧的胃管、减少损伤及并发症损伤及并发症损伤及并发症损伤及并发症l l塑料胃管:每周塑料胃管:每周塑料胃管:每周塑料胃管:每周更换更换更换更换l l硅胶胃管:硅胶胃管:硅胶胃管:硅胶胃管:2 2周周周周更换更换更换更换l l进口胃管:一月进口胃管:一月进口胃管:一月进口胃管:一月更换更换更换更换操作步骤n1、插胃管法 用物准备用物准备l l治疗盘内放入治疗碗、压舌板、治疗盘内放入治疗碗、压舌板、镊子、胃管(镊子、胃管(14-16号
5、)、号)、20ml注射器、纱布、治疗巾、液体石注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、皮筋、水温计、蜡、棉签、胶布、皮筋、水温计、听诊器、温水、鼻饲食物等。听诊器、温水、鼻饲食物等。操作步骤操作步骤l l1 1、插胃管法:、插胃管法:、插胃管法:、插胃管法:11)备齐用物至病人床边。)备齐用物至病人床边。)备齐用物至病人床边。)备齐用物至病人床边。做好心理护理,讲清治疗的意义和注意事项,进做好心理护理,讲清治疗的意义和注意事项,进做好心理护理,讲清治疗的意义和注意事项,进做好心理护理,讲清治疗的意义和注意事项,进行精神安慰与鼓励,消除紧张恐惧情绪,积极配行精神安慰与鼓励,消除紧张恐惧情绪,
6、积极配行精神安慰与鼓励,消除紧张恐惧情绪,积极配行精神安慰与鼓励,消除紧张恐惧情绪,积极配合操作。合操作。合操作。合操作。22)清醒患者取)清醒患者取)清醒患者取)清醒患者取平卧位或半坐位平卧位或半坐位平卧位或半坐位平卧位或半坐位,颌下铺治疗,颌下铺治疗,颌下铺治疗,颌下铺治疗巾,查看鼻腔是否通畅,清洁鼻腔。巾,查看鼻腔是否通畅,清洁鼻腔。巾,查看鼻腔是否通畅,清洁鼻腔。巾,查看鼻腔是否通畅,清洁鼻腔。33)测量胃管长度)测量胃管长度)测量胃管长度)测量胃管长度鼻尖至耳垂至剑突下或前额发际至剑突下鼻尖至耳垂至剑突下或前额发际至剑突下鼻尖至耳垂至剑突下或前额发际至剑突下鼻尖至耳垂至剑突下或前额发
7、际至剑突下约约约约45-5545-55厘米厘米厘米厘米操作步骤操作步骤l l1 1、插胃管法、插胃管法、插胃管法、插胃管法4 4)石蜡油润滑胃管前段约)石蜡油润滑胃管前段约)石蜡油润滑胃管前段约)石蜡油润滑胃管前段约15-20cm15-20cm,胃,胃,胃,胃管末端呈关闭状态,左手用纱布托持胃管,管末端呈关闭状态,左手用纱布托持胃管,管末端呈关闭状态,左手用纱布托持胃管,管末端呈关闭状态,左手用纱布托持胃管,右手用镊子夹住胃管,沿一侧鼻孔轻轻插入右手用镊子夹住胃管,沿一侧鼻孔轻轻插入右手用镊子夹住胃管,沿一侧鼻孔轻轻插入右手用镊子夹住胃管,沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时(约至咽喉时(约至咽喉时(约
8、至咽喉时(约14-16cm14-16cm处)病人可能出现恶处)病人可能出现恶处)病人可能出现恶处)病人可能出现恶心反应,及时与患者沟通,指导患者做吞咽心反应,及时与患者沟通,指导患者做吞咽心反应,及时与患者沟通,指导患者做吞咽心反应,及时与患者沟通,指导患者做吞咽动作(使环肌开放,胃管顺利通过食管口),动作(使环肌开放,胃管顺利通过食管口),动作(使环肌开放,胃管顺利通过食管口),动作(使环肌开放,胃管顺利通过食管口),同时将胃管缓慢插入。同时将胃管缓慢插入。同时将胃管缓慢插入。同时将胃管缓慢插入。注意:注意:注意:注意:如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情如发生呛咳、
9、呼吸困难、紫绀等情如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻况,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻况,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻况,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻后重插。插入不畅时可将胃管抽回一小段,后重插。插入不畅时可将胃管抽回一小段,后重插。插入不畅时可将胃管抽回一小段,后重插。插入不畅时可将胃管抽回一小段,再向前推进。再向前推进。再向前推进。再向前推进。操作步骤操作步骤l l1、插胃管法、插胃管法5 5)置管到预定长度时,可用抽吸胃液法)置管到预定长度时,可用抽吸胃液法)置管到预定长度时,可用抽吸胃液法)置管到预定长度时,可用抽吸胃液法或用听诊器在胃
10、部听气过水声等方法确定胃或用听诊器在胃部听气过水声等方法确定胃或用听诊器在胃部听气过水声等方法确定胃或用听诊器在胃部听气过水声等方法确定胃管在胃内等三种方法管在胃内等三种方法管在胃内等三种方法管在胃内等三种方法77)用胶布粘贴法固定胃管于鼻翼或颊部。)用胶布粘贴法固定胃管于鼻翼或颊部。)用胶布粘贴法固定胃管于鼻翼或颊部。)用胶布粘贴法固定胃管于鼻翼或颊部。由于病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活由于病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活由于病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活由于病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活动等,胶布都有可能脱落,随时观察病人,动等,胶布都有可能脱落,随时观察病人,动等,胶布都有
11、可能脱落,随时观察病人,动等,胶布都有可能脱落,随时观察病人,每日更换鼻粘膜胶布,燥动病人给予约束带每日更换鼻粘膜胶布,燥动病人给予约束带每日更换鼻粘膜胶布,燥动病人给予约束带每日更换鼻粘膜胶布,燥动病人给予约束带保护保护保护保护昏迷患者的插管昏迷患者的插管l l患者吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作,而患者吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作,而患者吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作,而患者吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作,而反复插管可致声带损伤与声门水肿。反复插管可致声带损伤与声门水肿。反复插管可致声带损伤与声门水肿。反复插管可致声带损伤与声门水肿。l l方法:插管前先将患者去枕平卧,头向后仰方法:插管前
12、先将患者去枕平卧,头向后仰方法:插管前先将患者去枕平卧,头向后仰方法:插管前先将患者去枕平卧,头向后仰避免胃管误入气管。当胃管插入避免胃管误入气管。当胃管插入避免胃管误入气管。当胃管插入避免胃管误入气管。当胃管插入14-16cm14-16cm(会厌部)时,再以左手托起患者头部,使(会厌部)时,再以左手托起患者头部,使(会厌部)时,再以左手托起患者头部,使(会厌部)时,再以左手托起患者头部,使下颌靠近胸骨柄,以加大咽部通道的弧度,下颌靠近胸骨柄,以加大咽部通道的弧度,下颌靠近胸骨柄,以加大咽部通道的弧度,下颌靠近胸骨柄,以加大咽部通道的弧度,便于管端沿后壁滑行。然后徐徐插入至所需便于管端沿后壁滑
13、行。然后徐徐插入至所需便于管端沿后壁滑行。然后徐徐插入至所需便于管端沿后壁滑行。然后徐徐插入至所需长度。长度。长度。长度。(双枕垫头快速插管法,即将两枕垫于患者(双枕垫头快速插管法,即将两枕垫于患者(双枕垫头快速插管法,即将两枕垫于患者(双枕垫头快速插管法,即将两枕垫于患者头下,使其下颌尽量贴近胸骨柄。)头下,使其下颌尽量贴近胸骨柄。)头下,使其下颌尽量贴近胸骨柄。)头下,使其下颌尽量贴近胸骨柄。)操作步骤n2、灌注法鼻饲食物的选择鼻饲食物的选择l l鼻饲的饮食一般都是医院营养科鼻饲的饮食一般都是医院营养科配方的匀浆液混合奶、肠内营养配方的匀浆液混合奶、肠内营养乳剂乳剂l l外购的各种营养成品
14、,如酸奶、外购的各种营养成品,如酸奶、果汁等果汁等l l自制鱼汤和菜汤,米汤,米糊,自制鱼汤和菜汤,米汤,米糊,l l原则为遵医嘱,保证热量,无渣,原则为遵医嘱,保证热量,无渣,防止胃管堵塞。防止胃管堵塞。操作步骤操作步骤l l2 2、灌注法:、灌注法:、灌注法:、灌注法:1 1)鼻饲前:翻身、叩背、吸痰,抬)鼻饲前:翻身、叩背、吸痰,抬)鼻饲前:翻身、叩背、吸痰,抬)鼻饲前:翻身、叩背、吸痰,抬高床头高床头高床头高床头15-3015-30度,可防止进食后的呛咳、度,可防止进食后的呛咳、度,可防止进食后的呛咳、度,可防止进食后的呛咳、返流、呕吐等情况,减少肺炎的发生。返流、呕吐等情况,减少肺炎
15、的发生。返流、呕吐等情况,减少肺炎的发生。返流、呕吐等情况,减少肺炎的发生。注意:注意:注意:注意:脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下低下低下低下 及贲门括约肌处于开放状态胃液及贲门括约肌处于开放状态胃液及贲门括约肌处于开放状态胃液及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造易返流而造易返流而造易返流而造 成误吸,甚至合并肺炎。成误吸,甚至合并肺炎。成误吸,甚至合并肺炎。成误吸,甚至合并肺炎。鼻饲前给予翻身、鼻饲前给予翻身、鼻饲前给予翻身、鼻饲前给予翻身、叩背、吸痰。叩背、吸痰。叩背、吸痰。叩背、吸痰。
16、操作步骤操作步骤l l 2 2)鼻饲法:)鼻饲法:)鼻饲法:)鼻饲法:回抽观察胃液:观察有无消化道出血或胃潴留,回抽观察胃液:观察有无消化道出血或胃潴留,回抽观察胃液:观察有无消化道出血或胃潴留,回抽观察胃液:观察有无消化道出血或胃潴留,如无异常可缓慢注入少量温开水,然后再灌注鼻如无异常可缓慢注入少量温开水,然后再灌注鼻如无异常可缓慢注入少量温开水,然后再灌注鼻如无异常可缓慢注入少量温开水,然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎,溶解后灌入。饲药物或流食。药物应将药片研碎,溶解后灌入。饲药物或流食。药物应将药片研碎,溶解后灌入。饲药物或流食。药物应将药片研碎,溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢,并
17、随时观察病人的反应。鼻饲速度应缓慢,并随时观察病人的反应。鼻饲速度应缓慢,并随时观察病人的反应。鼻饲速度应缓慢,并随时观察病人的反应。注意:注意:注意:注意:如胃液呈血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于如胃液呈血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于如胃液呈血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于如胃液呈血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml1000ml,应停止鼻饲,消化不完整需暂缓或减,应停止鼻饲,消化不完整需暂缓或减,应停止鼻饲,消化不完整需暂缓或减,应停止鼻饲,消化不完整需暂缓或减少进餐,抽出胃液不要弃去打入胃内以助消化。少进餐,抽出胃液不要弃去打入胃内以助消化。少进餐,抽出胃液不要弃去打入胃内以助消化。少进
18、餐,抽出胃液不要弃去打入胃内以助消化。操作步骤操作步骤l l2 2、灌注法:、灌注法:、灌注法:、灌注法:3 3)鼻饲后:温水)鼻饲后:温水)鼻饲后:温水)鼻饲后:温水20ml20ml冲洗胃管,避免食物冲洗胃管,避免食物冲洗胃管,避免食物冲洗胃管,避免食物残留在胃管内发酵或变质,引起病人胃肠炎或残留在胃管内发酵或变质,引起病人胃肠炎或残留在胃管内发酵或变质,引起病人胃肠炎或残留在胃管内发酵或变质,引起病人胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端盖帽固定,并用纱布包堵塞管腔。将胃管末端盖帽固定,并用纱布包堵塞管腔。将胃管末端盖帽固定,并用纱布包堵塞管腔。将胃管末端盖帽固定,并用纱布包好,皮筋系紧,用安全别针
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 鼻饲 病人 护理
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。