第十三章.医疗机构药事管理PPT课件.ppt
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1、知知 识识 回回 顾顾v概念:药品销售渠道、药品流通、药品电概念:药品销售渠道、药品流通、药品电子商务、互联网药品交易服务。子商务、互联网药品交易服务。v药品销售渠道的构成有几种形式?药品销售渠道的构成有几种形式?vGSP对库房温度(冷、阴凉、常温库)、对库房温度(冷、阴凉、常温库)、湿度的要求?湿度的要求?v分类储存的要求:六分开?七专放?分类储存的要求:六分开?七专放?1v六分开:六分开:药品与非药品分开;处方药与非处药品与非药品分开;处方药与非处方药分开;特殊管理药品与一般药品分开;方药分开;特殊管理药品与一般药品分开;有贮藏要求的与常温贮存的药品分开;性质有贮藏要求的与常温贮存的药品分
2、开;性质相互影响、易串味的药品与其它药品分开;相互影响、易串味的药品与其它药品分开;外用药与其他服用方法的药品分开存放。外用药与其他服用方法的药品分开存放。v七专放:七专放:麻醉药品、精神药品、毒性药品、麻醉药品、精神药品、毒性药品、危险品、不合格品、退货药品、要求冷藏或危险品、不合格品、退货药品、要求冷藏或阴冷处贮藏的药品药品专库(区)储存。阴冷处贮藏的药品药品专库(区)储存。2第十三章第十三章 医疗机构药事管理医疗机构药事管理主讲主讲:王静王静3本章要点本章要点掌握:有关概念;调剂、制剂管理;掌握:有关概念;调剂、制剂管理;处方的管理、药品供应管理。处方的管理、药品供应管理。熟悉:医疗机构
3、药事组织(部门)和熟悉:医疗机构药事组织(部门)和管理。不合理用药及药学保健。管理。不合理用药及药学保健。了解:各类人员的职责。医疗机构药了解:各类人员的职责。医疗机构药学部门的性质、任务和管理模式。学部门的性质、任务和管理模式。4第一节第一节 医疗机构与药事管理医疗机构与药事管理v随着市场经济的发展,医药卫生事随着市场经济的发展,医药卫生事业改革与发展逐步深入,业改革与发展逐步深入,医医疗服务疗服务处于不断变革之中,处于不断变革之中,药药学服务也随学服务也随之发生巨大的变化。之发生巨大的变化。5一、医疗机构及其药学服务一、医疗机构及其药学服务1、概念、概念vv医疗机构:以救死扶伤,防病治病,
4、医疗机构:以救死扶伤,防病治病,保护人们健康为宗旨,从事疾病诊保护人们健康为宗旨,从事疾病诊断、治疗活动的社会组织。断、治疗活动的社会组织。(一)医疗机构的概念及类别(一)医疗机构的概念及类别62、医疗机构执业许可证、医疗机构执业许可证vv开办医疗机构必须依照法定程序申请、开办医疗机构必须依照法定程序申请、审批、登记,领取审批、登记,领取医疗机构执业许医疗机构执业许可证可证。vv床位床位100张,许可证每年校验张,许可证每年校验1次;次;床位床位100张,许可证每张,许可证每3年校验年校验1次。次。783、医疗机构主要类别医疗机构主要类别(1 1)按机构)按机构类型类型分类:分类:vv医院、社
5、区卫生服务中心医院、社区卫生服务中心(站站)、卫生院、卫生院、门诊部、诊所(医务室、村卫生室门诊部、诊所(医务室、村卫生室)、急、急救中心救中心(站站)、采供血机构、妇幼保健院、采供血机构、妇幼保健院(所、站所、站)、专科疾病防治院、专科疾病防治院(所、站所、站)、疾、疾病预防控制中心病预防控制中心(防疫站防疫站)、健康教育所、健康教育所(站站)、其他。、其他。92、根据、根据营利性质营利性质分:分:v非盈利性和盈利性医院非盈利性和盈利性医院 3、根据功能、任务、规模、技术、根据功能、任务、规模、技术水平分:水平分:v根据任务和功能不同,医院分为根据任务和功能不同,医院分为三级三级v根据技术、
6、管理、质量、设施水平高低,根据技术、管理、质量、设施水平高低,分为分为三等三等。10医院的三级医院的三级v一级医院:病床数一级医院:病床数100张,直接向社区提张,直接向社区提供医疗服务的供医疗服务的基层医院、卫生院基层医院、卫生院。v二级医院:病床数二级医院:病床数101张张-500张,向多个张,向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的学、科研任务的地区性医院地区性医院。v三级医院:病床数三级医院:病床数500张,向几个地区张,向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的等教育、科研任
7、务的区域性以上的医院区域性以上的医院。11医院的三等医院的三等v每级分三等(甲、乙、丙),三每级分三等(甲、乙、丙),三级中有级中有特等特等,是指特大医院,是指特大医院。v理论上医院共分三级十等,实际理论上医院共分三级十等,实际上一级医院一般不分等。上一级医院一般不分等。12(二)医疗机构药学服务(二)医疗机构药学服务v50-60年代,保障药品供应,以药品年代,保障药品供应,以药品为中心;为中心;v70年代,临床药学:治疗药物监测、年代,临床药学:治疗药物监测、ADR监测与报告、协助医生指导病人监测与报告、协助医生指导病人合理用药;合理用药;v90年代,药学保健,以病人为中心。年代,药学保健,
8、以病人为中心。13药学保健与传统药学服务的区别药学保健与传统药学服务的区别v传统药学服务(制剂、调剂)传统药学服务(制剂、调剂)对医生负责;对医生负责;v药学保健药学保健对病人负责。对病人负责。14二、医疗机构药事管理二、医疗机构药事管理v医疗机构药事医疗机构药事:在医疗机构中,一切与在医疗机构中,一切与药品和药学服务有关的事务。药品和药学服务有关的事务。v医疗机构药事管理医疗机构药事管理:医疗机构内以服医疗机构内以服务病人为中心,临床药学为基础,促务病人为中心,临床药学为基础,促进临床科学、合理用药的药学技术服进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。务和相关的药品管理工作。v
9、特点:专业性、实践性、服务性特点:专业性、实践性、服务性15三、医疗机构药事管理组织和药学部门三、医疗机构药事管理组织和药学部门(一)药事管理与药物治疗学委员会(一)药事管理与药物治疗学委员会v二级以上医院应设立该委员会二级以上医院应设立该委员会v由由高高级级技技术术职职称称的的药药学学、医医学学、护护理理和和行行政管理等方面的专家组成。政管理等方面的专家组成。v设主任委员设主任委员1 1名,副主任委员若干名。名,副主任委员若干名。业务业务主管负责人主管负责人任主任委员,任主任委员,药学部门负责人药学部门负责人任副主任委员。任副主任委员。16具体工作任务v认真贯彻法律、法规,制定本机构药认真贯
10、彻法律、法规,制定本机构药事规章制度并监督实施;事规章制度并监督实施;v确定确定用药目录和处方手册用药目录和处方手册;v审核审核拟购入药品拟购入药品的品种、规格、剂型的品种、规格、剂型等,审核申报配制新制剂及新药上市后等,审核申报配制新制剂及新药上市后临床观察的申请;临床观察的申请;17v负责对新药引进的有关工作;负责对新药引进的有关工作;v分析分析药物使用情况药物使用情况(临床疗效与安全(临床疗效与安全性),提出淘汰药品品种意见;性),提出淘汰药品品种意见;v检查检查特管药特管药的使用和管理情况,发现的使用和管理情况,发现问题及时纠正;问题及时纠正;v组织药学教育、培训和监督、指导本组织药学
11、教育、培训和监督、指导本机构临床各科室合理用药。机构临床各科室合理用药。18(二)医疗机构药学部门(二)医疗机构药学部门v药品采购、供应、保管药品采购、供应、保管v制剂、调剂制剂、调剂v临床药学临床药学v药学服务药学服务v教学、科研、管理教学、科研、管理19第二节第二节 医疗机构药剂科的任医疗机构药剂科的任务、组织和人员配备务、组织和人员配备20一、医疗机构药剂科一、医疗机构药剂科v定义:定义:是医疗机构中是医疗机构中从事从事诊断治疗疾病诊断治疗疾病所用所用药品的药品的供应、调剂、配制制剂、提供应、调剂、配制制剂、提供临床药学服务、监督检查药品质量等供临床药学服务、监督检查药品质量等工作的部门
12、工作的部门。v性质性质机构事业性机构事业性专业技术性专业技术性综合管理性综合管理性21药剂科的任务药剂科的任务v采购供应药品采购供应药品v调剂与制剂调剂与制剂v药品质量管理药品质量管理v临床药学临床药学v科研与教学科研与教学22药物研究室合理用药咨询药物信息室治疗药物监测不良反应监测分析室卫生学检查室危险品库冷藏库西药库门诊调剂室中药制剂室灭菌制剂室普通制剂室医院院长医院院长药药事事管管理理与与药药物物治疗学委员会治疗学委员会药学部(药剂科)药学部(药剂科)调剂调剂制剂制剂药库药库质检质检临床药学临床药学中药库住院调剂室中药配方室急诊调剂室静脉用药配制中心教研教研二、药剂科的组织机构医院药学教
13、研室23门门诊诊调调剂剂室室 指挥调度系统指挥调度系统扩展分系统扩展分系统支持分系统支持分系统运行分系统运行分系统住住院院调调剂剂室室 临临床床药药学学室室 药药学学情情报报室室 药药检检室室 制制剂剂室室 库库房房 药药学学研研究究室室 药剂科组织结构药剂科组织结构24三、药剂科的人员配备(一)人员配备的基本原则(一)人员配备的基本原则1.1.功能需要原则功能需要原则 2.2.能级对应原则能级对应原则3.3.比例合理原则比例合理原则 4.4.动态发展原则动态发展原则(二)医院药房人员的构成(二)医院药房人员的构成1 1、主任药师、主任药师 2 2、副主任药师、副主任药师3 3、主管药师、主管
14、药师 4 4、药师、药师5 5、药剂士、药剂士 6 6、药剂员、药剂员7 7、技工、技工25(三)人员编制及要求(三)人员编制及要求1 1、二、三级医院、二、三级医院药剂人员药剂人员不得少于全院卫不得少于全院卫生技术人员的生技术人员的8%8%2 2、药学本科以上:三级、药学本科以上:三级30%30%,二级,二级20%20%3 3、副高以上:三级、副高以上:三级13%13%;二级;二级6%6%;教学医;教学医院:院:15%15%4 4、临床药师:三级、临床药师:三级5 5名,二级名,二级3 3名。名。26第三节第三节 调剂业务和处方管理调剂业务和处方管理27一、调剂工作概述一、调剂工作概述(一)
15、调剂:指配药、配方、发(一)调剂:指配药、配方、发药,又称调配处方。药,又称调配处方。vv收方收方 vv检查处方检查处方vv调配处方及取药调配处方及取药 vv核对处方及药品核对处方及药品vv发药及答复询问发药及答复询问28(二)调剂的流程和步骤(二)调剂的流程和步骤医医 生生(处方)(处方)药药 师师病病 人人处处方方设设计计接接受受处处方方检检查查处处方方计计算算药药价价(交交药药费费)装装 药药 袋袋调调配配药药剂剂核核对对检检查查发发 药药指指导导用用药药正确处方正确处方正确调剂正确调剂正确使用正确使用药药 师师调剂的流程示意图调剂的流程示意图29(三)调剂管理目的(三)调剂管理目的1、
16、提高调剂工作效率;、提高调剂工作效率;2、改善调剂工作质量;、改善调剂工作质量;3 3、推动调剂业务发展。、推动调剂业务发展。30二、调剂工作的组织二、调剂工作的组织(一)调剂室的组成(一)调剂室的组成医院调剂室医院调剂室门诊药房门诊药房住院药房住院药房急诊药房急诊药房门诊中药房门诊中药房门诊西药房门诊西药房新特药房新特药房住院中药房住院中药房住院西药房住院西药房服务对象:院外服务对象:院外(门急诊病人门急诊病人)服务对象:院内服务对象:院内(住院病人住院病人)31门急诊调剂工作门急诊调剂工作1 1、独立配方法、独立配方法2 2、流水作业配方法、流水作业配方法3 3、结合法、结合法住院部调剂室
17、住院部调剂室1 1、凭方发药、凭方发药2 2、病区小药柜制、病区小药柜制3 3、中心摆药制、中心摆药制(二)调剂的方法(二)调剂的方法32药品单位剂量调配系统药品单位剂量调配系统1 1、方便、方便2 2、减少错误、减少错误3 3、避免浪费、避免浪费33三、处方管理三、处方管理vv1 1、概念:由注册的执业医师和执业助理医、概念:由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为发业技术人员审核、调配、核对,并作为发药凭证的药凭证的医疗用药医疗文书医疗用药医疗文书。v具有具有法律、技术和经济法律、技术和经济的意义
18、。的意义。(一)处方的概念及组成(一)处方的概念及组成342、处方的组成、处方的组成vv前记:前记:医疗单位全称,病人基本资料(姓名、年龄、医疗单位全称,病人基本资料(姓名、年龄、医疗单位全称,病人基本资料(姓名、年龄、医疗单位全称,病人基本资料(姓名、年龄、性别、科别或床号),日期等;性别、科别或床号),日期等;性别、科别或床号),日期等;性别、科别或床号),日期等;vv正文:正文:药名、剂型、剂量、单位、用法、用量等;药名、剂型、剂量、单位、用法、用量等;药名、剂型、剂量、单位、用法、用量等;药名、剂型、剂量、单位、用法、用量等;vv后记:后记:医生、药师签名等。医生、药师签名等。医生、药
19、师签名等。医生、药师签名等。35处方颜色识别处方颜色识别v麻醉药品处方:淡红色麻醉药品处方:淡红色v急诊处方:淡黄色急诊处方:淡黄色v儿科处方:淡绿色儿科处方:淡绿色v普通处方:白色普通处方:白色在处方右上角以文字注明在处方右上角以文字注明3、处方的颜色、处方的颜色3637(二)处方管理制度(二)处方管理制度1 1、处方权限:、处方权限:1-61-6条条2 2、处方书写:、处方书写:1-121-12条条与病历一致,每张处方限一人。与病历一致,每张处方限一人。用用规范的规范的中文或英文名称书写中文或英文名称书写内容完整,字迹清楚,不得涂改。如修内容完整,字迹清楚,不得涂改。如修改须签名改须签名中
20、西药分别开方中西药分别开方383 3、处方限量、处方限量v门诊处方门诊处方7 7日用量;日用量;v急诊处方急诊处方3 3日用量;日用量;v慢性、老年病或特殊情况,处方慢性、老年病或特殊情况,处方1 1个月量。个月量。v麻醉药品注射剂麻醉药品注射剂2 2日日,口服剂等,口服剂等3 3日日,连续使,连续使用不超过用不超过7 7日日;v一类精神药品一类精神药品3 3日日,二类,二类7 7日日;v毒性药品毒性药品2 2日日极量。极量。394 4、处方保管、处方保管v普通、急诊、儿科处方保存普通、急诊、儿科处方保存1 1年年;v医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留品
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