癌性疼痛规范化治疗ppt课件.ppt
《癌性疼痛规范化治疗ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《癌性疼痛规范化治疗ppt课件.ppt(35页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、癌痛规范化和个体化评估癌痛规范化和个体化评估 广东省中医院广东省中医院 李勇李勇2015年最新调查研究10个亚洲地区医生与患者癌痛管理现状调查yong-chul kim,et al.Cancer Medicine.2015.Epub ahead of print研究目的调查亚洲目前癌痛管理现状,其中包括癌痛对癌症患者生活质量影响患者描述癌痛情况医生对癌症患者癌痛评估情况阿片类药物使用情况yong-chul kim,et al.Cancer Medicine.2015.Epub ahead of print研究方法参与国家:10个亚洲国家,包括中国,香港,印尼,菲律宾,韩国,马来西亚,新加坡,台
2、湾,泰国,越南研究时间:4个月,2013年09月12月研究方法:无对照,问卷调查,问题设计由16名亚洲资深癌痛专家,严格遵循ESOMAR标准来制定研究对象:医生及患者yong-chul kim,et al.Cancer Medicine.2015.Epub ahead of print研究方法医生纳入标准:由国家机构,医疗机构,社会医疗等机构及其他合法组织随机挑选医生排除标准:医药公司聘用或相关医务人员患者入组标准:大于18岁,通过患者自发组织推荐,医生推荐,患者推荐,网络组织,现场招募,电话招募等获得患者排除标准:医疗,制药,市场等疼痛相关组织有关患者研究方法共纳科463名医生基本资料如下y
3、ong-chul kim,et al.Cancer Medicine.2015.Epub ahead of print结果共纳1190名患者基本资料如下yong-chul kim,et al.Cancer Medicine.2015.Epub ahead of print结果疼痛对患者生活质量影响影响日常生活影响睡眠影响精神及注意力依赖他人生活质量不受影响yong-chul kim,et al.Cancer Medicine.2015.Epub ahead of print结果患者害怕成瘾患者副作用患者不报告医生疾病情况医生护士评估不当疼痛管理或姑息治疗缺乏疼痛药物监管过严医生不愿意使用阿片类
4、药物患者无法支付阿片类药物费用 Inadequate assessment of pain was recognized as a barrier to therapy optimization by 49.7%of physicians.结结 论论证实癌痛严重影响患者生活质量疼痛评估不充分加强宣教正确,足量使用阿片类药物yong-chul kim,et al.Cancer Medicine.2015.Epub ahead of print 癌痛评价的规范化“Total pain”概念整体痛的提出由 Cicely Saunders在20世纪60年代提出定义:病人在生命末期所经历的包括生理、心理
5、、社会、精神等诸多层面的强烈的痛苦整体痛的定义包含诸多层面 生理心理社会 精神整体痛Rod MacLeod.Goodfellow symposium 2007.病因规范化-规范化管理(量/质)不同的原因均可导致疼痛的发生(causes)肿瘤本身(组织损伤、神经损伤)肿瘤治疗(化疗所致周围神经病变;放疗所致口腔粘膜炎、开胸术后综合征等)肿瘤患者其它类型疼痛(骨关节炎、纤维肌痛症等)不同调节因素与疼痛相互作用:抑郁/焦虑;心理疾患;化学处理;认知障碍(modulators)Hui D,Bruera E.J Clin Oncol.2014,32(16):1640-6.病因规范化评估(MULTIDIM
6、ENSIONAL ASSESSMENT)1.Causes Cancer Cancer treatments Non-cancer3.Predictive factors Alcoholism Smoking 2.Modulating factors Depression/anxiety Spiritual distress(精神困扰)Chemical coping,Cognitive impairment(认知障碍)4.Re-assesement PPG clinical response规范范化癌痛化癌痛评估估流程流程Hui D,Bruera E.J Clin Oncol.2014,32(1
7、6):1640-6.1.常规疼痛筛查(从0到10,询问患者过去24小时的疼痛情况intensity2.评估疼痛特征(包括疼痛定位、治疗史、爆发痛次数、疼痛性质、促发因素,从而确定疼痛机制)causes3.评估疼痛调节因素(包括是否有心理障碍、精神问题、认知问题等)modulator/predicative4.确定个体化疼痛控制目标(从0到10,让患者选择一个合适自己的疼痛水平)PPG5.制定个体化的疼痛控制计划(止痛:基于疼痛机制、个体选择及以前治疗史;心理障碍:咨询;认知损害:治疗潜在原因)management6.有规律地再评估(随访的间隔个体化;个体化的疼痛控制目标是否达到?;药物副作用与
8、依从性等)re-assessment1.癌痛特征评估cause对于癌痛的全面评估,提出有趣的LMNOPQRST法Comprehensive pain assessment involves a careful inquiry of pain characteristics.In addition to pain intensity,location,medical treatments,number of episodes,onset,position,quality,radiation,severity,and triggers(a useful mnemonic is LMNOPQRST)
9、can provide important diagnostic clues to the mechanism of pain and informpersonalized management.Intensity:强度强度Location:定位定位Medical treatment:治疗史治疗史Number of episodes:发作次数Onset:发作情景Position:方位Quality:疼痛性质Radiation:放射性Severity:严重性Triggers:促发因素Hui D,Bruera E.J Clin Oncol.2014,32(16):1640-6.2.调节因素规范化评
10、估(modulator)-精神困扰与疼痛Hui D,et al.Am J Hosp Palliat Care.2011,28(4):264-70.Hui D等对113例入住MD安德森肿瘤中心急性姑息治疗单元的晚期癌症患者进行精神困扰相关评估,并研究其与躯体症状之间的关系结果显示,精神结果显示,精神困扰患者与疼痛困扰患者与疼痛和抑郁的发生相和抑郁的发生相关关*关于存在精神困扰的评价,共7项情绪表现,其中存在2项或以上负性情绪表现,即可确定,这7项是:希望VS绝望;个体心灵的完整性VS个体心灵的碎裂;勇气VS焦虑/恐惧;个体之间的紧密性VS疏远感;生活有意义VS无意义;感恩VS内疚;有力VS无助病
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 疼痛 规范化 治疗 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。