第7周-1营养与糖尿病、痛风ppt课件.ppt
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1、营养与糖尿病、痛风中山大学公共卫生学院营养系马静 教授糖尿病3000万710%的速度上升1型(胰岛素不足)和2型(胰岛素不足、insulinresistant)心血管疾病为主要并发症膳食治疗为主要治疗手段诊断标准世界卫生组织对糖尿病的诊断和分类制定了统一的标准。有糖尿病症状,随机血糖11.1mmol/L(200mg/dl)和(或)空腹血糖7.8mmol/L(140mg/dl),可诊断糖尿病。临床类型一、糖尿病胰岛素依赖型糖尿病非胰岛素依赖型糖尿病1非肥胖2肥胖营养不良相关糖尿病,妊娠期糖尿病其他类型,包括伴有其他情况或综合征的糖尿病(1)胰腺疾病,(2)内分泌疾病,(3)药源性或化学物引起者(
2、4)胰岛素或其受体异常,(5)某些遗传综合征,(6)其他二、葡萄糖耐量异常1非肥胖2肥胖3伴有其他情况或综合征,同上述其他类型三、统计学危险性类型(糖耐量正常)曾有糖耐量异常(PrevAGT)潜在性糖耐量异常(PotAGT)糖尿病的危险因素饮食:不平衡、高脂肪、高盐肥胖精神压力吸烟、酗酒少运动遗传体重变化能量平衡(正?负?)能量摄取能量摄取 能量消耗能量消耗遗传因素遗传因素 控制和调节因素控制和调节因素饮食结构饮食结构体力活动体力活动基础代谢基础代谢糖尿病发生的饮食因素 脂肪性食物脂肪性食物:口味好口味好易咀嚼易咀嚼高能量高能量(高脂肪高脂肪)低活动低活动缺乏运动胰岛素抵抗(InsulinRe
3、sistance)和能量蓄积,坚持体力活动可改善胰岛素抵抗,使收缩压降低10mmHg。运动伴随改善饮食习惯和减轻体重可使轻型糖尿病得到有效控制。碳水化合物血糖指数(glycemicindex,GI)反映摄入食物后血糖升高的速度,不同食物具有不同的血糖指数,在选择食物时可参考。杂粮如玉米、绿豆、荞麦的血糖指数低于大米和面粉。Glucose Index(GI)涵义:进食后对血糖的影响测定方法:以50g葡萄糖为对照,进食相当于等量葡萄糖的食物,在0,30,60,120,180时测血糖,计算血糖曲线下面积水果的血糖指数一级水果的血糖指数樱桃2232李子2434柚2536苹果3654梨子363鲜桃284
4、7广柑434西瓜2637二级水果的血糖指数芒果556蕃茄55弥猴桃526水果的血糖指数三级水果的血糖指数葡萄62桔子66桔汁67菠萝667四级水果的血糖指数香蕉536847葡萄干641193干鲜果脯类906脂肪葡萄糖脂肪酸糖酵解不能正常进行阻断葡萄糖的彻底氧化分解胰岛素抵抗其他营养素铬:三价铬是葡萄糖耐量因子的主要组成部分钙维生素糖尿病的危害感染急性并发症糖尿病酮症酸中毒糖尿病非酮症性高渗昏迷低血糖血管病变心脏病变下肢血管病变微血管病变健康的四大“基石”(维多利亚宣言,WHO,1992)健健 康康合理营养合理营养戒烟限酒戒烟限酒心理平衡心理平衡适量运动适量运动良良好好的的生生活活方方式式糖尿病
5、治疗 坚持坚持宣传教育宣传教育药物治疗药物治疗运动疗法与运动疗法与自我检测自我检测饮食治疗饮食治疗综综合合治治疗疗糖尿病的饮食控制控制总能量摄入避免单双糖的摄入,选低葡萄糖指数食物脂肪2025%,蛋白质1215%,CHT6065%充足的维生素和矿物质丰富膳食纤维规律进餐:34餐/日糖尿病的饮食控制1、目的争取达到并维持理想体重,使患者恢复和维持正常的血糖,尿糖,血脂水平,从而控制病情及防治各种并发症。2、原则(1)合理控制总热能,以维持理想体重为宜。肥胖者应减少能量摄入以控制体重,消瘦者应适当提高能量摄入以增加体重。孕妇、乳母、儿童应增加维持其特殊生理需要和生长发育的能量消耗。卧床 轻 中 重
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