辅助正畸的骨皮质切开术.pptx
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1、关于骨皮质切开辅助正畸治疗关于骨皮质切开辅助正畸治疗辅助正畸的骨皮质切开术第1页骨皮质切开术:一个手术术式,对包饶在牙齿周围颊/舌侧皮质骨板作切口但没有被完全切穿。牙齿处于牙槽骨段中,仅经过骨松质与邻牙和其它结构相连。辅助正畸骨皮质切开术(Orthodontic-drivencorticotomy,ODC)利用手术方法在正畸治疗开始前进行骨皮质切开,用随之而来骨愈合过程加速牙齿移动,以到达缩短正畸治疗时间目标。加速成骨正畸学(accelerated osteogenic orthodontics,AOO)牙周加速成骨正畸学(periodontally-AOO,PAOO)辅助正畸的骨皮质切开术第
2、2页骨皮质切开术后牙齿移动并非源自骨块移动,而是被牙槽骨愈合所带来一系列局部反应所驱动;家用骨移植材料改良技术则可最大程度优化正畸效率和效果。手术机制:关键步骤-骨皮质切开-制造RAP,促使机体向术区运输促进愈合细胞,这一过程可加速牙齿移动。区域加速现象(regional acceleratory phenomenon,RAP)当骨受到创伤后,会产生一个动态愈合过程,这种愈合强烈程度和损失程度成正比。RAP作用在损伤后2-3天内开始,并在1-2月到达峰值。这种效应通常连续4个月,但可能需要6-24个月才能完全消退。辅助正畸的骨皮质切开术第3页骨皮质损伤能使大多数紧邻损伤部位骨小梁和板层发生快速
3、(数小时至数天)骨重建(骨表面改建)。即使骨皮质一定会受损伤影响,但与骨小梁对损伤反应(数小时至数天)相比,其对损伤应答反应(数周至数月)更慢。牙槽骨去矿化可提升牙齿移动速率和移动量。骨皮质切开术后,牙槽骨密度出现暂时性降低。同时,当牙齿在牙槽骨中移动时,牙槽骨再矿化过程会减缓。骨皮质切开术后,去矿化骨基质伴随牙移动发生转运,一旦牙移动进入静止期或错颌畸形已处理,则牙槽骨开始再矿化。去骨皮质后,牙槽骨骨小梁矿化成份显著降低,而且组织下观察可证实牙周膜和板层骨完整性破坏。然而,牙槽骨开始再矿化时,牙周膜和板层骨完整性可恢复。辅助正畸的骨皮质切开术第4页牙齿移动速度增加3-4倍更大牙齿移动范围长久
4、稳定性好更多牙槽骨骨量辅助正畸的骨皮质切开术第5页适应症适应症1.缩短正畸治疗时间,针对接收常规非手术正畸治疗患者。2.扩宽牙槽基骨,降低前磨牙拔除需要。3.选择性改变组间支抗,加速和促进目标牙齿移动,并降低非目标牙齿反作用力。4.作为多学科治疗工具,包含治疗成人和未成年部分无牙颌患者。5.改变面下1/3.6.阻生牙辅助性治疗。7.降低正畸-正颌联合治疗患者术前正畸时间。8.替换部分牙颌畸形患者正颌手术。9.补救正颌手术后与合相关并发症。辅助正畸的骨皮质切开术第6页病例加速牙移动加速牙移动图a治疗前,图b治疗第28天辅助正畸的骨皮质切开术第7页病例扩宽牙槽基骨扩宽牙槽基骨辅助正畸的骨皮质切开术
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