肺心病护理查房.pptx
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1、护理查房护理查房 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病肺心病护理查房第1页定义定义慢性肺原性心脏病简称肺心病。是因为支气管、肺、胸廓慢性肺原性心脏病简称肺心病。是因为支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变引发肺结构、功效异常,肺血管阻或肺动脉血管慢性病变引发肺结构、功效异常,肺血管阻力增加,肺动脉高压,右心负荷加重,力增加,肺动脉高压,右心负荷加重,以至于右心室肥大,以至于右心室肥大,甚至发生右心衰竭心脏病。肺心病主要由慢性支气管炎并甚至发生右心衰竭心脏病。肺心病主要由慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿引发。冬春季节、气候骤变是肺心病急性发阻塞性肺气肿引发。冬春季节、气候骤变是肺心病急性发作主要诱因。发作
2、主要诱因。肺心病护理查房第2页病因病因1.1.支气管、肺疾病支气管、肺疾病 慢性支气管炎并肺气肿为最常见原因,占慢性支气管炎并肺气肿为最常见原因,占8080-90-90,其次为,其次为 支气管扩张,支气管哮喘。其它疾病如弥漫性肺间支气管扩张,支气管哮喘。其它疾病如弥漫性肺间质纤维化,肺结核,尘肺等也可为病因之一。质纤维化,肺结核,尘肺等也可为病因之一。2.2.胸廓运动障碍性疾病胸廓运动障碍性疾病 严重胸廓,脊柱畸形,如脊柱侧后凸,严重胸廓,脊柱畸形,如脊柱侧后凸,脊柱结核,类风湿关节炎,胸膜广泛粘连,胸廓改形手术,神经肌肉脊柱结核,类风湿关节炎,胸膜广泛粘连,胸廓改形手术,神经肌肉疾患等。均可
3、造成胸廓运动障碍,使支气管受压,扭曲,引流不畅,疾患等。均可造成胸廓运动障碍,使支气管受压,扭曲,引流不畅,重复感染并发肺气肿,进而发生肺心病。重复感染并发肺气肿,进而发生肺心病。3.3.肺血管疾病肺血管疾病 慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、累及肺慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、累及肺动脉国民性肉芽肿病,以及原因不明原发性肺动脉高压,均可使肺动动脉国民性肉芽肿病,以及原因不明原发性肺动脉高压,均可使肺动脉狭窄、阻塞,引发肺血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重,脉狭窄、阻塞,引发肺血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重,发展成慢性肺心病。发展成慢性肺心病。肺心病护理查房第3页临
4、床表现临床表现依据肺、心功效情况将肺心病分为代偿期和失代偿期。依据肺、心功效情况将肺心病分为代偿期和失代偿期。1.1.肺、心功效代偿期肺、心功效代偿期(1 1)症状:咳嗽、咳痰、气急、喘息,活动后感心悸、)症状:咳嗽、咳痰、气急、喘息,活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。(2 2)体征:可有不一样程度发绀和肺气肿体征。肺偶闻)体征:可有不一样程度发绀和肺气肿体征。肺偶闻及干、湿啰音;心音遥远,肺动脉第二心音亢进和剑突及干、湿啰音;心音遥远,肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿等。下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可
5、有轻微水肿等。肺心病护理查房第4页临床表现临床表现2.肺、心功效失代偿期肺、心功效失代偿期(1 1)呼吸衰竭症状:呼吸困难加重,夜间尤甚。常有头)呼吸衰竭症状:呼吸困难加重,夜间尤甚。常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋:加重时出现神志恍惚、躁动、痛、白天嗜睡、夜间兴奋:加重时出现神志恍惚、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病表现。肺性脑病是肺心病抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病表现。肺性脑病是肺心病死亡首要原因。死亡首要原因。体征:显著发绀,球结膜水肿、多汗、皮肤潮红,水肿、体征:显著发绀,球结膜水肿、多汗、皮肤潮红,水肿、颅内压增高、颅内压增高、(2 2)心力衰竭症状:已右心衰竭为主,心悸、气促加重、)
6、心力衰竭症状:已右心衰竭为主,心悸、气促加重、乏力、食欲下降、上腹部胀痛、少尿。乏力、食欲下降、上腹部胀痛、少尿。体征:可有发绀、颈静脉怒张,肝体征:可有发绀、颈静脉怒张,肝-颈静脉回流征阳性、颈静脉回流征阳性、肝大和压痛,心率快,可出现心律失常,剑突下可闻收缩肝大和压痛,心率快,可出现心律失常,剑突下可闻收缩期杂音。下肢乃至全身水肿,甚至可有腹水。期杂音。下肢乃至全身水肿,甚至可有腹水。肺心病护理查房第5页病史汇报病史汇报患者,吴报玉,男,患者,吴报玉,男,7373岁。住院号:岁。住院号:583583;患者在;患者在2020天前天前在无显著诱因下出现咳嗽、胸闷、气喘,在当地医院进行在无显著诱
7、因下出现咳嗽、胸闷、气喘,在当地医院进行治疗给予输液治疗(详细药品不详);症状未见好转,为治疗给予输液治疗(详细药品不详);症状未见好转,为求深入诊治,今来我院求治,门诊拟求深入诊治,今来我院求治,门诊拟“1.“1.慢性支气管炎急慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病失代偿期。性发作、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病失代偿期。2.2.血吸血吸虫性肝硬化失代偿期虫性肝硬化失代偿期”收住入院。病程中无发烧,咳痰不收住入院。病程中无发烧,咳痰不出,可少许脓痰,无胸痛呕吐,伴有腹痛,饮食尚可,睡出,可少许脓痰,无胸痛呕吐,伴有腹痛,饮食尚可,睡眠欠佳,大小便不畅。眠欠佳,大小便不畅。肺心病护理查房
8、第6页病史汇报病史汇报患者神清,精神差,平车推入病房,取半坐卧位。患者神清,精神差,平车推入病房,取半坐卧位。护理体检护理体检T:36.5;P:108次次/分;分;R:20次次/分;分;BP:150/70mmHg。既往史:既往有胆囊切除手术史既往史:既往有胆囊切除手术史7年余,慢性支气管炎,年余,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿病史慢性阻塞性肺气肿病史8年余。年余。过敏史:无过敏史:无家族史:无家族史:无肺心病护理查房第7页病史汇报病史汇报中医诊疗:中医诊疗:西医诊疗:西医诊疗:1.慢性支气管炎急性发作。慢性支气管炎急性发作。2.肺气肿。肺气肿。3.肺源性心脏病失代偿期。肺源性心脏病失代偿期。4
9、.肝硬化肝硬化中医辨证及治则中医辨证及治则辩证:咳嗽痰多,痰白而猫,气短或伴有喘促,辩证:咳嗽痰多,痰白而猫,气短或伴有喘促,胸院痞闷,食欲缺乏,腹胀,舌质淡,苔白腻,胸院痞闷,食欲缺乏,腹胀,舌质淡,苔白腻,脉弦滑。脉弦滑。治则:燥湿化痰,宜肺止咳。治则:燥湿化痰,宜肺止咳。肺心病护理查房第8页护理诊疗护理诊疗1.气体交换受损气体交换受损 与低氧血症、与低氧血症、CO2潴留、肺血管阻力增高潴留、肺血管阻力增高相关相关2.清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰黏稠相关与呼吸道感染、痰黏稠相关3.体液过多体液过多 与心脏负荷增加、心肌收缩力、心排血量降低与心脏负荷增加、心肌收缩力、心排血
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