眼科基础知识培训(新员工).ppt
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1、走近眼科走近眼科集团医护管理部集团医护管理部 张昊志张昊志数数一一数数一、眼的解剖与生理一、眼的解剖与生理眼睛是人类感观中最重要的器官,大脑中大约有一半的知识和记忆都是通过眼睛获取的。读书认字、看图赏画、看人物、欣赏美景等都要用到眼睛。眼睛能辨别不同的颜色、不同的光线,再将这些视觉人的眼睛非常敏感,形象转变成神经信号,传送给大脑。由于视觉对人如此重要,所以每个人每隔一两年都应检查一次视力。人的眼睛近似球形,位于眼眶内。正常成年人其前后径平均为24mm,垂直径平均23mm。最前端突出于眶外12-14mm,受眼睑保护。眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血管等眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经
2、、血管等组织。组织。1、眼球壁:、眼球壁:分为外、中、内三层。(纤维膜、葡萄膜、视网膜),主要起支持保护以及感光的作用。外层(纤维层):外层(纤维层):由纤维组织构成故称纤维膜,坚韧而有弹性有保护眼内组织、维持眼球形状的功能。其前1/6透明部分称为角膜、是眼球屈光介质的重要部分;后5/6为白色不透明的巩膜。角膜与巩膜移行处为角膜缘。角膜:位于眼球前部中央、占外层的1/6,透明、无血管,感觉N末梢丰富,相当于48屈光度(48.00D)的凸透镜。角膜的功能:保护眼球内容物、屈光作用。角膜发生病变时可变混浊,有新生血管、疼痛明显或知觉减退,角膜弯曲改变造成散光。角膜表面有一层泪膜,具有防止角膜干燥,
3、保持光滑及光学特性作用。角膜生理特点:(1)透明;(2)无血管,其营养有赖于角膜缘的血管网及房水供应;(3)神经丰富:三叉神经的眼支分布于角膜,其未梢神经非常丰富,故角膜感觉极为锐敏,对外界的刺激能及时作出疼痛,流泪,闭睑等保护性反应,以更好地保护眼球。(4)重要的屈光系统之一。巩膜(白睛):巩膜(白睛):位于眼球中后部,占外层的5/6,厚约0.3-1mm。前面紧接角膜缘,乳白色,不透明,质地坚韧而略带弹性,其前部被球结膜所遮盖,后部则由疏松细微的纤维与眼球膜相连接,里面紧贴睫状体与脉络膜。易受外伤和眼压的影响,而发生破裂或巩膜葡萄肿。后极部中央偏内2.5mm处极薄,有筛状孔,称筛板。为视神经
4、纤维及中央动、静脉通过的部位,眼压高时造成病理性凹陷。巩膜前端与角膜相结合处的内侧面,构成前房角,是房水循环的重要部位。巩膜、角膜和结膜三者结合。角巩膜缘:角巩膜缘:宽约1mm,是角膜与巩膜的移行区,角膜嵌入巩膜内的前界为前弹力层、后缘为后弹力层,小梁网及施莱姆氏管等重要组织均在此区域。生理特点:角巩膜缘是一些眼内手术的常用切口部位。中层(葡萄膜层):中层(葡萄膜层):位于巩膜内侧壁,有丰富的血管和色素,色如紫葡萄,故称葡萄膜,亦称色素膜或血管膜。主要功能:供应眼内营养,调节晶体屈光度和控制进入眼内光量。由前至后共分三部分:(虹膜、睫状体、脉络膜)。虹膜:虹膜:位于角膜后方,晶体前方,并将眼球
5、前空腔分为前、后房。虹膜如一圆环形状棕褐色薄膜。中央有一直径2.54mm小孔,称瞳孔。瞳孔缘有环形走行的平滑肌(瞳孔括约肌),可收缩和开大,以调节进入眼内的光量。虹膜的主要功能是遮光作用。虹膜生理特点:根据外界光线强弱,使瞳孔缩小或扩大,调节进入眼内的光线。瞳孔大小与年龄,屈光状态,精神状态等有关。血管及神经丰富,炎症时以渗出为主,可伴剧烈疼痛。虹膜周边与睫状体边连接处为虹膜根部,此部很薄,当眼球挫伤时,易从睫状体离断。位于晶体的前面,当晶体脱位或手术摘出后,虹膜失去依托,眼球转动时可发生虹膜震颤。睫状体:睫状体:位于巩膜内面,呈宽6mm的黑色环带状,绕着赤道部,前端与虹膜根部相接,后端以锯齿
6、缘与脉络膜分界。主要功能是产生房水与调节作用。睫状突上皮细胞能产生房水,有营养晶体、角膜的作用。睫状突与晶状体之间联系着晶体悬韧带,当睫状肌收缩时,悬韧带放松晶体靠其自身弹力而增厚,增加了晶体屈光力,使眼能看清眼前细小的目标,当睫状肌松弛,悬韧带拉紧,晶状体变薄而能看见远处的目标,这就叫调节。故睫状肌又称作调节肌。脉络膜:脉络膜:是葡萄膜的最后部分,占面积最大。位于巩膜与视网膜之间,并与其紧贴。脉络膜含丰富的血管及色素,组织学上脉络膜由外到内分五层:脉络膜上皮组织(构成脉络膜上腔);大血管层;中血管层;毛细血管层;玻璃膜。脉络膜主要功能是供应视网膜外层营养,并有遮光作用。因其管腔大、血流慢,故
7、细菌及毒素易于滞留导致炎症,脉络膜病变常波及视网膜。内层(视网膜):内层(视网膜):是一层透明的膜,位于球壁最内层,由外向内视网膜分10层。是视觉形成的神经信息传递的第一站。具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。视网膜的视轴正对终点为黄斑中心凹。黄斑区是视网膜上视觉最敏锐的特殊区域,直径约1-3mm,其中央为一小凹,即中心凹。黄斑鼻侧约3mm处有一直径为1.5mm的淡红色区,为视盘,亦称视乳头,是视网膜上视觉纤维汇集向视觉中枢传递的出眼球部位,无感光细胞,故视野上呈现为固有的暗区,称生理盲点。2、眼内容物:、眼内容物:包括房水、晶状体和玻璃体三种透明物质,它们与角膜一起构成眼的屈光间质。
8、房水:房水:由睫状突上皮产生,充满前、后房,全量为0.130.3ml。房水主要成分为水,含少量氯化物、蛋白质,维生素C、尿素及无机盐等。当眼内炎症、手术或外伤时,蛋白含量增高。当房水产生过多或房水通道受阻,均可使眼压增高,青光眼。房水功能为:营养角膜,晶状体、玻璃体;维持一定的眼内压;折光作用。晶状体:晶状体:晶体为一圆形双凸面的弹性透明体,富弹性。直径910mm、厚约45mm,后极凸度较大、屈光度可达+7.00D+11.00D。位于虹膜与玻璃体之间,借助悬韧带与睫状体相联络,并保持其正常位置。由囊膜,皮质和核三部分组成。晶体无血管,营养来自房水与玻璃体,通过晶体囊膜扩散到晶体内。当囊膜破损或
9、房水代谢发生障碍时,易导致晶体混浊。青年人晶体弹性好,调节能力强,随着年龄增长,而弹性逐渐下降,趋于硬化,调节作用减弱而出现老视。玻璃体:玻璃体:是透明无色的胶状体,主要成份为水(占98.597.7%)年轻人80%为胶质,20%为液体。充满在晶体与视网膜之间的整个内腔,使视网膜与脉络膜紧贴,对视网膜和眼球壁起支持作用。玻璃体无血管、神经、细胞,其营养和代谢产生,通过临近组织扩散来完成,所以新陈代谢极慢,无再生力。如发生炎症,玻璃体极易成为细菌培养基,并易在机械性损害或代谢失调时发生变性、液化(飞蚊症)、混浊等,而影响视力。3、视神经、视路、视神经、视路视神经是中枢神经系统的一部分。视网膜所得到
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