乳腺癌乳房重建术后的护理课件.pptx
《乳腺癌乳房重建术后的护理课件.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《乳腺癌乳房重建术后的护理课件.pptx(88页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、乳腺癌乳房重建术后的护理主讲人:目录Contents1 1疾病介绍主要内容2 2护理评估与诊断3 3出院健康教育1 11 1疾病介绍疾病介绍乳腺癌 是女性常见恶性肿瘤之一,乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌的主要手术方式,但手术造成的乳房缺失,给患者的心理和生活带来极大的痛苦。一般来说乳房重建术没有年龄限制,只要健康状况允许均可以作乳房重建。疾病介绍手术方法1.假体置入2.自体组织移植3.自体组织联合假体移植疾病介绍方法分类1.乳房假体再造乳房假体再造,即硅胶、盐水乳房假体及扩张器等;再造乳房体积小,局部有良好的软组织覆盖,年轻,不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者.如果乳房切除后,局部组织不能
2、提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体,可先置入皮肤扩张器,术后定期注水,待形成足够的腔隙,再次手术将扩张器更换为乳房假体。疾病介绍2.自体组织自体组织乳房再造是以自身组织为供区,采用组织移植的方法进行乳房再造.依其组织来源可为腹部、臀部、背部、股部等.依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植.方法分类2 22 2护理诊断与措施 向患者及家属讲解该手术方式的优势,缓解其焦虑、恐惧心理;介绍科室新技术、先进设备及手术成功率,以增强患者战胜疾病的信心。同时,还要取得家庭成员的情感支持,使患者能较好地配合治疗及护理,以确保手术顺利进行。1.乳腺癌改良根治术及乳房再造知识的宣教术前护理1.协助医师完成术前常规
3、准备2.做好手术区皮肤准备3.药物皮试等;4.术前 12 h 禁食,6 h 禁饮;5.在手术室行留置导尿2.术前常规准备 术前护理1体位5病情观察3预防血栓 术区护理24营养支持6乳头乳晕的处理和观察再造乳房的护理7术后护理移植皮瓣观察8引流管的护理9康复指导101.患者麻醉未完全清醒前,取去枕平卧位,头偏向一侧,清醒后头下垫枕,平卧,压迫背部创面,以防止供区出 现血肿及血清肿。2.告知患者不要害怕疼痛而取健侧卧位,那样会导致供区出血量增加,因此只要患者卧床时就须平卧,至周,以压迫供区创面,达到止血效果。肘 关 节 轻 度 屈 曲,患 侧 手 臂用三角巾悬吊,肩下垫软枕,保持患肢功能位,使肩关
4、节制动。1.体位术后护理1.注意胸带不可过松或过紧,以外上方稍紧,内下方稍松的塑形方法为宜。因术后乳房组织切除,至乳头、乳晕只能靠周围皮瓣的皮下浅层血管网供血,如受压易导致供血不足坏死,故胸带过紧影响血供,过松起不到加压的作用,应使皮瓣与胸壁紧贴,有利于愈合。2.严密观察胸带外皮肤,在每次巡视观察时注意淤血或肿胀范围有无扩大,及时调整胸带松紧度后,淤血逐渐消退。2.术区护理术后护理 再造术后患者卧床时间较长,为防止静脉血栓形成,术后即开始四肢被动活动和按摩,术后24小时后指导患者每日做手部的伸、握拳运动,足部的勾、伸运动,每日次,每次个。促进全身的血液循环。并使用坐式厕所以预防下肢深静脉血栓的
5、发生。3.预防血栓 术后护理1.术后 68h,患者若无恶心、呕吐,可进少量流质饮食;若有不同程度恶心、呕吐,则应延长禁食时间。2.术后第 2天起,鼓励患者进食高蛋白、高碳水化合物、低脂肪、高维生素食物,以增强机体抵抗力,促进伤口愈合。4.营养支持术后护理1.术后注意血压、心率、呼吸变化,以及伤口敷料情况。2.如血压下降应注意观察有无活动性出血;观察呼吸变化,有无胸闷、呼吸困难等;3.伤口敷料有无渗血、渗液,外层敷料渗湿后应立即更换,以防感染。5.病情观察术后护理1.因手术切除了乳房组织,乳头乳晕缺乏来自胸大肌、胸小肌大血管的血液供应,只能靠周围皮肤血管和真皮下血管网供血,故乳头乳晕处伤口不采用
6、加压包扎。2.因加压包扎易造成静脉回流受阻、动脉血运障碍,从而导致乳头乳晕坏死;加压包扎还可引起乳头受压内陷,所以伤口处用少量纱布环绕,暴露乳头乳晕便于观察该处的血运情况。3.如乳头乳晕颜色转为暗红色,应及时报告医师;嘱患者注意保护好乳头部位,睡觉和活动时避免压迫乳头。6.乳头乳晕的处理和观察术后护理1.拆线后,以乳头为中心,用指腹围绕从近端向远端轻轻按摩再造乳房,促进血液循环。2.因皮瓣末梢循环差,擦洗时注意水温,防止烫伤或冻伤。拔除引流管后,嘱患者继续使用胸带或弹力内衣固定假体,以防再造乳房的移位。3.术后周指导无乳头坏死的患者进行乳房按摩,次,每天10in左右,以防乳房瘢痕挛缩,帮助指导
7、患者选择合适的乳罩托束乳房,不能使用过硬过紧的乳罩。7.再造乳房的护理术后护理主因手术使皮瓣切取范围过大,超出血供范围,造成皮瓣边缘坏死;此外,血管扭曲,后手术操作时损伤血管也可造成皮瓣血运障碍。8.移植皮瓣观察术后护理1.皮瓣颜色 正常皮瓣应为红润,皮瓣颜色偏紫或偏白为静脉回流不畅或供血不足,需及时联系医师。观察毛细血管充盈时间。以手指或玻璃棒轻压移植皮肤,使之苍白,然后迅速移开手指或玻璃棒,正常者皮肤颜色秒转为红润;充盈时间缩短提示静脉回流不畅;如果反应迟缓,时间超过秒,提示动脉栓塞的可能。术后天内定时通过观察皮瓣的色泽和指压反应等措施检测皮瓣血运。术后护理8.移植皮瓣观察2.皮瓣张力检查
8、皮瓣张力发现皮瓣张力低为动脉供血不足,皮瓣张力高为静脉回流不畅。3.皮瓣温度观察皮温是否正常,如皮温低于正常皮肤,则提示可能存在血液循环障碍,皮瓣存活率低。如发现动脉供血不足征兆应将转移皮瓣部位置于与心脏平行位,如静脉回流不畅应将受区高于心脏位置,并通知医师做进一步处理。4.血管搏动情况采用触诊方法检查动脉搏动状况,发现异常及时联系医师。8.康复指导术后护理1.术后伤口引流管接负压引流袋,以防止皮下积血、积液。2.妥善固定并防止引流管脱落,经常挤压引流管,观察引流液的量、颜色,每日更换引流袋。3.下床活动时将引流袋置于伤口引流管出口处以下。一般术后 24 h 引流量 50 130 m l,以后
9、逐渐减少。4.单侧引流液少于 10 m l 时则可拔管。9.引流管的护理术后护理一般活动指导1.术后禁食水12h,24h内做下肢按摩,防止深静脉血栓2.术后24h后必须做起或扶床运动,自排二便。10.康复指导术后护理功能锻炼1.术后适当限制上肢活动,避免上举、扩胸运动,以免引起假体移位。2.鼓励患者术后24h可轻微活动患肢,由远端向近端活动,如活动大拇指握拳、伸屈腕关节。3.术后天做肘部的屈伸。4.术后周后做肩部运动,可做摸耳运动及爬墙运动,运动幅度由小到大,逐渐过渡到患侧手指经头顶扪及对侧耳朵,外展180度。5.同时禁止在患侧上肢穿刺、输液及测量血压等。10.康复指导术后护理3 33 3出院
10、健康教育1.术后对手臂进行必要防护,近期避免患侧上肢搬动、提取重物。将手表或首饰戴于健侧手臂,如在患侧佩带,一定要宽松,勿将表带或首饰紧嵌在手臂上。衣着要宽松,避免穿腕部、肘部或上臂有弹性的衣服。避免高温环境,做饭、洗碗及吸烟时避免烫伤,不要手持香烟。勿将患侧手臂伸进热烤炉,患侧手臂不要做热敷,沐浴时水温勿过高,避免洗桑拿浴,避免强光照射。出院健康教育 2.预防感染,保持患侧(胸部及手臂)皮肤清洁,不要在患侧手臂测血压、取血、注射、输液等。洗碗时带宽松手套,避免长时间接触有刺激性的洗涤液。避免蚊虫叮咬,不要撕拉手指表皮或倒刺。3.术后年内避免妊娠,以防乳腺癌复发。4.放疗或化疗期间,注意保护皮
11、肤,定期复查肝功能、血常规,出现骨髓抑制现象应暂停放疗或化疗。出院健康教育 5.指导术后患者乳腺自查次月。健侧乳房每年体检次,发现异常及时到医院就诊。6.教会患者乳腺癌各阶段康复操,并为其提供视频资料进行院外康复,并在来院复查时评估其康复效果,并继续给与指导。7.定期到医院复查,年内每个月次,年每半年次,年以上者年次。出院健康教育 感谢聆听 赠送以下课件赠送以下课件第第1 1课时课时第第2 2课时课时第第1 1课时课时视频欣赏视频欣赏 这首歌是这首歌是哪部电视剧的哪部电视剧的主题歌?主题歌?水浒传水浒传你们对你们对水浒传水浒传这本书有哪些了解?这本书有哪些了解?水浒传水浒传是我国的四大古典名著
12、是我国的四大古典名著之一。这部小说塑造了一百零八位个性之一。这部小说塑造了一百零八位个性鲜明的英雄好汉形象。鲜明的英雄好汉形象。6 6 景阳冈景阳冈故事的主人公是谁呢?故事的主人公是谁呢?武松武松武松为什么来景阳冈?武松为什么来景阳冈?武松许久不见哥哥,急着赶路回清河武松许久不见哥哥,急着赶路回清河县寻找哥哥武大郎,途中路过景阳冈。县寻找哥哥武大郎,途中路过景阳冈。武松在景阳冈打死老虎后,又发生了什武松在景阳冈打死老虎后,又发生了什么事?么事?武松成为了打虎英雄,被阳谷知县武松成为了打虎英雄,被阳谷知县看中,做了步兵都头。看中,做了步兵都头。初读课文初读课文 默读课文,给这个故默读课文,给这个
13、故事换一个题目。事换一个题目。这是一篇古代白话文,有些词句不太这是一篇古代白话文,有些词句不太好懂,如好懂,如“筛酒、梢棒筛酒、梢棒”等。为了扫除字等。为了扫除字词障碍,你是怎样做的?词障碍,你是怎样做的?查工具书查工具书联系上下文猜测联系上下文猜测筛酒筛酒 吊睛白额大虫吊睛白额大虫梢棒梢棒 印信印信猜一猜它们的意思。猜一猜它们的意思。“筛酒筛酒”指倒酒;指倒酒;“吊睛白额大虫吊睛白额大虫”指老虎;指老虎;“梢棒梢棒”是防身用的木棒;是防身用的木棒;“印信印信”是指印章。是指印章。近因景阳冈大虫伤人,但有过往客近因景阳冈大虫伤人,但有过往客商,可于巳、午、未三个时辰,结伙成商,可于巳、午、未三
14、个时辰,结伙成队过冈。请勿自误。队过冈。请勿自误。猜一猜猜一猜“但有但有”和和“请勿自误请勿自误”的意思。的意思。“但有但有”指只要有;指只要有;“请勿自误请勿自误”指请不要使自己受伤害。指请不要使自己受伤害。看到这样的告示,你觉得这是一只怎样看到这样的告示,你觉得这是一只怎样的大虫?的大虫?十分凶猛、可怕。十分凶猛、可怕。官府都出榜文来警示了,说明情况怎样官府都出榜文来警示了,说明情况怎样?十分严重、危险。十分严重、危险。景阳冈上的老虎如此凶猛可怕,文中景阳冈上的老虎如此凶猛可怕,文中的店家是如何形容它的呢?的店家是如何形容它的呢?如今前面景阳冈上,有只吊睛白额如今前面景阳冈上,有只吊睛白额
15、大虫,晚了出来伤人,坏了三二十条大大虫,晚了出来伤人,坏了三二十条大汉性命。汉性命。这句话告诉了我们什么?这句话告诉了我们什么?这是只猛虎。这是只猛虎。老虎现在可是国家一级保护动物,是能老虎现在可是国家一级保护动物,是能随便打的吗?随便打的吗?现在不能打老虎,但在北宋时期不现在不能打老虎,但在北宋时期不仅能打这只老虎,打死它还是为民除害仅能打这只老虎,打死它还是为民除害的行为。的行为。倚靠倚靠 一双箸一双箸 斤两斤两 碟子碟子 俺们俺们绰起绰起 手杖手杖 擒捉擒捉 请勿自误请勿自误肋旁肋旁 踉踉跄跄踉踉跄跄 呵呀呵呀 腰胯腰胯霹雳霹雳 咆哮咆哮 铁锤铁锤 血泊血泊字词学习字词学习倚倚靠靠 一双
16、一双箸箸 斤斤两两 碟碟子子 俺俺们们绰绰起起 手手杖杖 擒擒捉捉 请请勿勿自误自误肋肋旁旁 踉踉踉踉跄跄跄跄 呵呵呀呀 腰腰胯胯霹雳霹雳 咆哮咆哮 铁铁锤锤 血血泊泊书写指导书写指导理清结构理清结构快速浏览课文,想一想:故事是按什么快速浏览课文,想一想:故事是按什么顺序写的?顺序写的?故事的发展顺序故事的发展顺序将下列内容补充完整。将下列内容补充完整。喝酒喝酒()()()上冈上冈打虎打虎下冈下冈按喝酒、上冈、打虎、下冈把全文划按喝酒、上冈、打虎、下冈把全文划分成四个部分。分成四个部分。第一部分(第一部分(1 1、2 2):喝酒):喝酒第二部分(第二部分(3 3、4 4):上冈):上冈第三部分
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 乳腺癌 乳房 重建 术后 护理 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。