心脏康复护理专家共识.pdf
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1、Chin J Nurs,August 2022,Vol.57,No 16中华护理杂志2022年8月第57卷第16期近年来,心血管疾病患病率和病死率呈逐年上升趋势,已成为我国居民的首要死亡病因。研究显示,心脏康复可有效降低心血管疾病风险,降低心血管疾病发病率、再入院率及病死率,提高患者生活质量。心脏康复应由心血管团队主导联合多学科开展,干预措施包括药物干预、运动干预、营养干预、精神心理干预及不良行为干预,旨在降低心血管疾病对患者的生理和心理影响、降低猝死或再梗死风险,是提高患者生活质量的长期性、综合性医疗护理干预手段。目前,心脏康复已被中华医学会、美国心脏协会(American Heart As
2、sociation,AHA)、美国心脏病学学会(American College of Cardiology,ACC)、欧 洲心 脏 病 学 学 会(European Society of Cardiology,ESC)、英国国家健康与临床优化研究所(National In-stitute for Health and Care Excellence,NICE)等多个权威学会纳入临床指南,推荐应用于冠心病(A类证据/级推荐)、心力衰竭(B类证据/a级推荐)、心脏搭桥术后(A类证据/级推荐)等多种心血管疾心脏康复护理专家共识中华护理学会老年护理专业委员会中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员
3、会中国老年保健协会脏器康复专业委员会(执笔:沈琳孟晓萍陈晓明朱利月王玫曹英娟)【摘要】目的形成心脏康复护理专家共识(以下简称共识),规范医疗机构心脏康复护理相关工作。方法在全面回顾国内外心脏康复相关指南、专家共识、系统评价、原始研究等文献及相关疾病诊疗方案、管理共识等相关文献的基础上,形成共识初稿,并邀请心血管领域的临床护理、医疗以及护理管理等相关领域专家开展专家论证。结果共邀请37名专家开展了3轮专家论证,对初稿进行修改和完善,形成终版共识,包括心脏康复护理工作目标,心脏康复护士资质、培训、核心能力与职责,心脏康复护理工作内容,心脏康复护理质量管理,心脏康复患者安全管理5个方面。结论共识是在
4、综合专家意见及心脏康复相关指南、共识及临床研究基础上形成,可为医疗机构开展心脏康复护理工作提供参考。【关键词】心血管疾病;心脏康复;专家共识;康复护理Chinese expert consensus on cardiac rehabilitation nursing care/Geriatric Nursing Committee of ChineseNursing Association,Committee of Cardiac Rehabilitation and Prevention of Chinese Association of Rehabi-litation Medicine,O
5、rgan Rehabilitation Committee of Chinese Elder Health Care Association(Writing Com-mittee:SHEN Lin,MENG Xiaoping,CHEN Xiaoming,ZHU Liyue,WANG Mei,CAO Yingjuan)【Abstract】ObjectiveTo form the Chinese expert consensus on cardiac rehabilitation nursing care,so as tostandardize the work related to cardia
6、c rehabilitation nursing.MethodsThe first draft was initially formed,basedon a comprehensive review of domestic and foreign cardiac rehabilitation guidelines,expert consensuses,systematicreviews,original research and other literature,as well as related disease diagnosis and treatment plans,managemen
7、tconsensuses and related literature.ResultsThe draft was thereafter reviewed by a total of 37 experts in relatedfields.This consensus was finalized after 3 rounds of discussions and modifications.The expert consensus coversthe following 4 topics,namely the work goals of cardiac rehabilitation nursin
8、g care,the qualifications,training,corecompetencies and responsibilities of cardiac rehabilitation nursing care,the components of cardiac rehabilitationnursing care,and quality control of cardiac rehabilitation nursing care,and the safety management of cardiacrehabilitation patients.ConclusionThe co
9、nsensus was formed on the basis of comprehensive expert opinions andrelevant guidelines,consensuses and clinical research on cardiac rehabilitation,which can provide guidance formedical institutions to carry out cardiac rehabilitation nursing practice.【Key words】Cardiovascular Diseases;Cardiac Rehab
10、ilitation;Expert Consensus;Rehabilitation NursingDOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2022.16.003作者单位:250012济南市山东大学齐鲁医院老年医学科(沈琳,陈晓明),护理部(曹英娟);长春中医药大学附属医院心内科(孟晓萍);浙江大学医学院附属浙江医院康复治疗中心(朱利月);华中科技大学同济医学院附属同济医院老年医学科(王玫)通信作者:曹英娟,E-mail:2022-03-01收稿标准与规范1937C MY K第49卷第1期2014年中华护理杂志中华护理杂志2022年8月第57卷第16期Chin J Nurs,A
11、ugust 2022,Vol.57,No 16病二级预防和康复。护士在心脏康复多学科团队中发挥重要作用。心脏康复护理工作质量对患者生活质量及再发病率影响较大,而我国目前尚无心脏康复护士资质、培训、核心能力、职责与工作内容等方面的规范。为保障我国心脏康复护理工作规范开展和质量持续提升,中华护理学会老年护理专业委员会、中国康复医学会心血管病预防与康复专业委员会及中国老年保健协会脏器康复专业委员会组织相关领域专家,在国内外相关临床指南、专家共识、系统综述及原始研究的基础上,结合专家意见制订心脏康复护理专家共识(以下简称共识)。1共识的制订方法共识的制订方法请扫描文末二维码查看。2共识的内容2.1心脏
12、康复护理工作目标按照心脏康复开展的场所,可分为以医疗机构为中心的心脏康复和家庭心脏康复。不同的场所开展心脏康复,患者获益相似。在我国,家庭心脏康复尚处于初步发展阶段,以医疗机构为中心的心脏康复仍占主导。目前,国内外公认的心脏康复为36个月内完成36次包括渐进式运动训练、生活方式指导和心理咨询的心脏康复项目。心脏康复可分为三期:期康复、期康复和期康复,其中,期康复是心脏康复的核心阶段,既是期康复的延续,也是期康复的基础。各期心脏康复工作开展的时间节点及护理工作目标如下。期康复(院内康复期)。时间节点:起始点为患者过去8 h内没有新的或再发胸痛,肌钙蛋白水平无进一步升高,没有出现新的心功能失代偿表
13、现(静息时呼吸困难伴湿啰音),没有新的、明显的心律失常或心电图动态改变,静息心率50100次/min,静息血压90150/60100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血氧饱和度95%,即可开始期康复。终点为患者出院。护理工作目标:通过早期运动、物理干预、指导戒烟、营养支持等措施,缩短患者住院时间,降低心血管疾病急性期卧床带来的不利影响,恢复患者日常生活自理能力。期康复(院外早期康复或门诊康复期)。时间节点:出院1年内均可进行期康复。推荐起始点为出院13周内启动,36个月内完成36次医学监护下的心脏康复。终点为心血管事件后1年左右。护理工作目标:通过协助心脏康复综合评估、危险分层、
14、执行运动处方、健康教育及心理支持等,帮助患者进一步提升运动能力、纠正心血管危险因素、改善生活方式,提升情绪和睡眠管理能力。期康复(院外长期康复期)。时间节点:心血管事件1年后。护理工作目标:通过健康教育、随访管理及家庭心脏康复等,帮助患者维持已形成的健康生活方式和运动习惯,继续纠正相关危险因素,提升生活质量。2.2心脏康复护士资质、培训、核心能力与职责共识中提出的心脏康复护士为从事心脏康复护理工作的护士。2.2.1心脏康复护士资质要求心血管专业医生为主导的多学科协作是心脏康复工作开展的基础。心脏康复多学科团队中至少应有1名心脏康复专业医生、1名心脏康复护士和1名心脏康复治疗师。目前,美国心血管
15、肺康复协会(American Asso-ciation for Cardiovascular and Pulmonary Rehabili-tation,AACVPR)、ESC和英国心脏护理协会(BritishAssociation for Nursing in Cardiac Care,BANCC)均已明确心脏康复专业人员的认证标准和要求。我国心脏康复护士认证及培养工作尚处于初级发展阶段。中国心脏康复与二级预防指南明确了心脏康复护士资格:工作5年及以上,有心血管急症救治经验,掌握心血管专业基本理论知识,有较好的沟通能力;有护理专科以上学历,参加由中国康复学会心血管病预防与康复专业委员会认证的
16、心脏康复培训并获得培训证书。结合目前我国国情及医院实际情况,建议注册护士可经过专业培训获得心脏康复资质,协助心脏康复医生和运动治疗师开展相关工作。2.2.2心脏康复护士培训心脏康复护士培训形式为理论教学与临床实践相结合的院内系统教学,原则上建议设置以临床实践为主的培训大纲和培训计划,需涵盖岗位职责及工作内容,期康复护理要点,心脏康复护理评估,心脏康复仪器与设备管理,平衡、柔韧性、肌力与耐力训练技术,心脏康复健康教育内容及技巧,心理评估与心理支持,患者随访与延续护理,护理文书标准与规范1938C MY KChin J Nurs,August 2022,Vol.57,No 16中华护理杂志2022
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