学术讨论—肠造口的并发症及其防治.ppt
《学术讨论—肠造口的并发症及其防治.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术讨论—肠造口的并发症及其防治.ppt(35页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 新生儿及婴幼儿肠造口的并发症及新生儿及婴幼儿肠造口的并发症及其防治其防治(fngzh)(fngzh)主讲人:王坤主讲人:王坤第一页,共三十五页。国外报道(bodo)其并发症总发生率达38.2%肠造瘘是治疗新生儿NEC、消化道穿孔、消化道畸形等许多疾病的重要手段,但可能并发造瘘肠管缺血坏死、肠脱垂、肠回缩、瘘口狭窄、黏连性肠梗阻、瘘口周围(zhuwi)皮肤湿疹等并发症概述(i sh)第二页,共三十五页。一、肠造口的缺血性坏死肠造口的缺血性坏死(hui s)第三页,共三十五页。造瘘口的缺血坏死造瘘口的缺血坏死(hui s):第四页,共三十五页。造瘘肠段从腹腔内拖出时张力过大或拖出时造瘘肠段从腹腔
2、内拖出时张力过大或拖出时肠系膜肠系膜扭转扭转(nizhun)腹壁的造口孔过小腹壁的造口孔过小肠系膜血管受压肠系膜血管受压在行造瘘壁同腹壁缝合固定时在行造瘘壁同腹壁缝合固定时不慎缝住不慎缝住了肠系膜血了肠系膜血管管1、常见常见(chn jin)的原因:的原因:第五页,共三十五页。2、预防、预防(yfng):术后密切观察术后密切观察(gunch)造瘘口的造瘘口的血运血运状态状态 腹壁的造口孔要宽松,游离的造口结腹壁的造口孔要宽松,游离的造口结 肠要有肠要有足够的长度足够的长度 缝合固定造口时缝合固定造口时避免缝住系膜血管避免缝住系膜血管第六页,共三十五页。3、治疗、治疗(zhlio):正确判明正确
3、判明造口坏死的程度造口坏死的程度(chngd)和范围和范围轻度、小范围的坏死可试行轻度、小范围的坏死可试行保守治疗保守治疗重度、大范围的坏死应立即重度、大范围的坏死应立即再次手术再次手术第七页,共三十五页。双腔造瘘 正确识别欲造瘘肠段后将其托出切口外,保留(boli)适当长度,在系膜靠近肠管无血管区戳一小孔,用橡胶尿管提起肠管,并作固定以防止肠回缩,分别间断缝合肠襻浆肌层与腹膜层及深筋膜,两肠襻间腹膜及深筋膜不用缝合固定,仅在双侧肠襻侧面各缝合两针,注意造瘘肠段浆肌层双重固定于腹膜及深筋膜时应交叉缝合,使缝针部位不在同一纵切面上,尽量封闭间隙。皮肤缝合留适当大小瘘口,凡士林纱条围绕肠襻基部1周
4、作固定第八页,共三十五页。二、造瘘口的回缩二、造瘘口的回缩第九页,共三十五页。造瘘口回缩造瘘口回缩:第十页,共三十五页。1、常见、常见(chn jin)的原因的原因:受肠系膜等自身条件的影响肠襻或肠系膜游离度不足(bz),致使造瘘肠段张力过大第十一页,共三十五页。全身情况全身情况(qngkung)差,愈合能力低下差,愈合能力低下襻式造口时支撑管拔出过早襻式造口时支撑管拔出过早未及时发现造瘘口的缺血性坏死未及时发现造瘘口的缺血性坏死术后发生明显的腹胀术后发生明显的腹胀第十二页,共三十五页。肠襻式肠段的肠襻式肠段的游离须充分游离须充分对于肠襻拖出确有困难时可行对于肠襻拖出确有困难时可行端式造瘘端式
5、造瘘对于愈合能力对于愈合能力(nngl)低下者低下者适当延长适当延长拔出拔出支撑管的时间支撑管的时间 2、造口回缩的防治、造口回缩的防治(fngzh)第十三页,共三十五页。三、肠造口穿孔(chunkng)第十四页,共三十五页。术中用电刀电灼损伤了肠壁而未能及时术中用电刀电灼损伤了肠壁而未能及时发现发现肠造口时缝针缝线肠造口时缝针缝线(fn xin)穿过肠壁全层并穿过肠壁全层并结扎过紧结扎过紧遇上述情况时合并肠管张力过大或术后遇上述情况时合并肠管张力过大或术后明显腹胀时明显腹胀时1、可能可能(knng)(knng)的原的原因:因:第十五页,共三十五页。正确缝合固定肠造口正确缝合固定肠造口保持适中
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 肠造口 并发症 及其 防治
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。