三级综合医院医疗质量管理与控制指标 医疗机构合理用药指标解读.pdf
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1、三级综合医院医疗质量管理与控制指标 医疗机构合理用药指标解读内容提要合理用药形势严峻医疗机构合理用药指标解读-(一)处方指标-(二)抗菌药物用药指标-(三)外科清洁手术预防用药指标开展具体工作建议-领导重视一药学技术支持系统-加强全员培训 小结合理用药形势严峻 临床应用抗菌药物品种多。-部分疗效不确切或存在严重安全隐患,在国际上被反复警示甚至取消注册的药物仍在我国部分医疗机构中使用。抗菌药物使用率和使用强度高,用量大。-68、9%的住院病人使用抗菌药物,37、0%的病人联合使用抗菌药物,平均100个患者1天消耗80、1人份的抗菌药物,是世界卫生组织公 布的全球平均值的一倍多。用药水平偏低,药物
2、应用结构不合理。-许多医疗机构在抗菌药物应用选择上求新、求贵.求广。5年来监 测结果显示,噬诺酮类.三代头抱菌素和二代头抱菌素一直占据我 国抗菌药物使用总量的前三位。-我国I类清洁切口手术预防性使用抗菌药物的比例一直在97%以上,而在西方发达国家此比例低于30%。合理用药形势严峻不同地区间存在较大差异。同样是三甲综合医院,抗菌药 物使用品种数最大差距达6倍以上,I类清洁切口手术预防 生抗菌药物使用率最大差10倍以上 细菌耐药形势面临严峻挑战 卫生部马晓伟副部长-造成这些问题的原因比较复杂,既有以药养医的机制问题、合理用 药管理体系和监管能力问题、医务人员合理用药的能力和水平问 题,也有公众合理
3、用药意识的培养问题。这些问题需要综合治理。c fi1e s/bus i ne s s/html fi1e s/m ohyz s/s3585/201101/50495.htm5O皿能部H度U*MINISTRY OF HEALTH OF THE PEOPLES REPUBLIC OF CHINA主站首页|本站首页|机构职能|政策法规|规划计划|行政许可|卫生标准|卫生统计|通告公告|工作动态,当前位置:首页 最新信息 医疗质量评价管理 政策站内搜索请输入关键字浏览字体:【大、中、小】图打印页面 13关闭页面卫生部办公厅关于印发三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年 版)的通知中华人民共和国
4、卫生部 2011-01-26 1421:47卫办医政函201154号各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为建立完善适合我国国情的医疗质量管理与控制体系,促进医疗质量管理与控制工作 的规范化、专业化、标准化、精细化,改善医疗服务,提高医疗质量,保障医疗安全,我 部组织制定了三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)。现印发给你们,供卫生行政部门和三级综合医院在医疗质量管理与控制工作中使用。请各省级卫生行政部 门将执行过程中有关情况及时反馈我部医政司。联系人:卫生部医政司医疗处付文豪、焦雅辉三级综合医院医疗质量管理与控制指标住院死亡类指标 重返类指标 医院感染类指标 手术
5、并发症类指标 患者安全类指标 医疔机构合理用药指标 医院运行管理类指标医疗机构合理用药指标(一)处方指标(二)抗菌药物用药指标(三)外科清洁手术预防用药指标(-)处方指标1、每次就诊人均用药品种数2、每次就诊人均药费3、就诊使用抗菌药物的百分率4、就诊使用注射药物的百分率 5、基本药物占处方用药的百分率卫生部监测网主要相关数据(门诊病人)监测项目卫生部监测网均值09年下09年上08年下08年上门诊每张处方平均用药品种数(种)2、12、12、12、1门诊每张处方平均金额(元)192、4186、5176、2173、8门诊每张菌药物处方的平均金额(元)162、7152、0144、9140、1门诊就诊
6、使用抗菌药物的百分率()21、622、223、023、6门诊就诊使用针剂的百分率()14、014、214、715、4门诊就诊使用药品通用名的百分率()99、799、999、999、8山东省监测网相关数据(门诊病人)监测项目山东省监测网均值10年上09年下09年上08年下08年上平均用药品种数(种)2、022、022、012、022、21就诊使用通用名的百分率(%)97、6998、1395、1294、1193、21就诊使用通用名处方的百分率(%)97、8497、2995、9495、9693、12就诊使用基本药物的百分率()58、6967、6480、2176、5482、26就诊使用基本药物处方的百
7、分率()66、4570、9880、4784、2084、96就诊使用抗菌药物的百分率()14、3914、1315、2713、2117、40就诊使用抗菌药物处方的百分率()24、7026、7326、8728、0728、37就诊使用针剂的百分率()15、8615、2616、6215、9118、58就诊使用针剂处方的百分率()17、6117、1017、1618、5819、80处方平均金额(元)143、76122、52135、15116、39119、18抗菌药物的总金额占处方总金额的比率()16、9818、7519、4818、6721、68每张抗菌药物处方平均金额(元)138、16127、98127、3
8、197、31119、6(二)抗菌药物用药指标 1、住院患者人均使用抗菌药物品种数 2、住院患者人均使用抗菌药物费用 3、住院患者使用抗菌药物的百分率 4、抗菌药物使用强度 5、抗菌药物费用占药费总额的百分率 6、抗菌药物特别品种使用量占抗菌药物使用量的百分率 7、住院用抗菌药物患者病原学检查百分率卫生部监测网主要相关数据(住院病人)监测项目卫生部监测网均值09年下09年上08年下08年上住院病人抗菌药物使用率()68、970、169、271、3I类切口手术抗菌药物使用率()95、897、796、798、0口类切口手术抗菌药物使用率()99、398、999、098、9in类切口手术抗菌药物使用率
9、()100、0100、0100、0100、0I类切口术后平均用药天数(天)3、33、43、23、2手术病人术前0 2小时预防用药比例()35、133、037、234、1非手术组抗菌药物使用率()50、650、950、952、9非手术组单项不合理用药病历数(%)20、121、822、322、2非手术组多项不合理用药病历数(%)27、427、428、327、6手术组单项不合理用药病历数(%)8、37、910、38、6手术组多项不合理用药病历数(%)89、290、386、888、2山东省监测网相关数据(住院病人)监测项目山东省监测网均值10年上09年下09年上08年下08年上住院病人抗菌药物使用率7
10、7、9378、9878、8380、8881、13非手术病人抗菌药物使用率()58、1159、8359、7362、8163、36非手术病人抗菌药物联合使用比例(%)28、0335、0727、9933、93非手术病人平均用药天数(天)7、356、567、308、478、43非手术组习惯症不合理病历数(%)15、1617、4922、0119、7134、35非手术组单项不合理用药病历数(%)12、1311、9710、4311、9419、19非手术组多项不合理用药病历数(%)15、5515、5214、3617、6429、10使用频次排序前3位的药品左氧氟沙星左氧氟沙星左氧氟沙星左氧氟沙星左氧氟沙星阿奇霉
11、素头抱哌酮/舒巴坦头抱哌酮/舒巴坦头抱哌酮/舒巴坦头抱派酮/舒巴坦头抱哌酮舒巴坦阿奇霉素阿奇霉素阿奇霉素头抱曲松(三)外科清洁手术预防用药指标 1、清洁手术预防用抗菌药物百分率 2、清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数 3、接受清洁手术者,术前0、5-2、。小时内给药百分率 4、重点外科手术前0、5-2、。小时内给药百分率-(1)酸关节置换术前0、5-2、0小时内给药百分率-(2)膝关节手术前0、5-2.。小时内给药百分率-(3)子宫肌瘤切除术前0、5-2、。小时内给药百分率监测项目山东省监测网均值 10年上09年下09年上08年下08年上I类切口手术抗菌药物使用率()97、3996、0799、
12、2498、3699、26II类切口手术抗菌药物使用率()99、48100、0099、76100.0099、58III类切口手术抗菌药物使用率(%)100.00100.00100、00100.00100.00I类切口手术抗菌药物联合使用比例()24、6042、7230、2037、40II类切口手术抗菌药物联合使用比例(%)56、1666、6262、5968、07DI类切口手术抗菌药物联合使用比例(%)68、9273、5771、9475、30I类切口手术术后平均用药天数(天)6、095、826、987、277、56II类切口手术术后平均用药天数(天)6、566、311、607、208、17m类切口
13、手术术后平均用药天数(天)6、107、926、598、7310、55手术病人术前 2小时预防用药比例(%)22、1920、6020、7725、8624、32手术病人术前0、5 2小时预防用药比例()20、6718、2716、7214、7118、95手术病人术前未用术后用药比例(%)56、6961、1361、6455、3156、52手术组习惯症不合理病历数(%)16、4415、7116、2313、4317、63手术组单项不合理用药病历数(%)5、575、675、638、016、44手术组多项不合理用药病历数(%)74、3576、1876、1076、3972、95I类切口手术使用频次排序前3位的药
14、品头抱替安头抱味辛头抱味辛头抱味辛头抱味辛左氧氟沙星头抱米诺头抱哌酮/舒巴坦左氧氟沙星左氧氟沙星头抱味辛头抱硫眯左氧氟沙星头抱他噬克林霉素II类切口手术使用频次排序前3位的药品奥硝理奥硝理奥硝理奥硝理替硝理甲硝理头抱味辛头抱味辛左氧氟沙星奥硝嗖左氧氟沙星甲硝理左氧氟沙星替硝理头抱味辛ni类切口手术使用频次排序前3位的药品奥硝理奥硝理头抱哌酮/舒巴坦奥硝理左氧氟沙星甲硝理头抱味辛奥硝理头抱哌酮/舒巴坦头抱哌酮/舒巴坦头抱替头抱哌酮/舒巴坦安。用奥硝理表1门诊处方情况监测项目山东省监测网均值卫生部监测网均值09下半年09上半年口8下半年08上半年。7下半年07上半年06下半年09下半年09上半年0
15、8下半年08上半年平均每张处方用药品种数(种)2.022.012.022.202.051.961.952.12.12.12.1每张处方平均金额(元)122.52135.15116.39119.18111.42103.34100.26192.4186.5176.2173.8含抗菌药物处方的平均金额(元)127.98127.3191.40119.60102.9588.9494.08162.7152.0144.9140.7使用抗菌药物处方的百分率()26.7326.8728.0728.3729.6529.3328.5521.622.223.023.6就诊使用针剂的百分率()15.2616.6218.
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