瓣膜病病理生理.ppt
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1、瓣膜病解剖及病理生理 鲁慧敏慧敏学习重点1、认识瓣膜病3、瓣膜病病理生理2、了解各种瓣膜病的解剖认识心脏结构认识瓣膜结构认识瓣膜结构瓣叶瓣叶瓣环瓣环腱索腱索乳头肌乳头肌心脏瓣膜和血液循环何谓心脏瓣膜病?心脏瓣膜病概述心脏瓣膜病概述之二尖瓣狭窄之二尖瓣狭窄二尖瓣病二尖瓣病变MS瓣口面积正常正常瓣口面积瓣口面积(cm2):46 狭狭窄窄轻轻 中中 重重1.52 11.5 1.0 右上下肺静脉主动脉瓣主动脉弓左房左上下 肺静脉二尖瓣左室 MS病理生理 MS病理生理MS血液难以进入左室血液难以进入左室左房压左房压肺静脉压肺静脉压毛细血管压毛细血管压肺淤血肺淤血肺动脉压肺动脉压右心衰右心衰呼吸困难呼吸困
2、难 MS病理生理 MS病理生理 左房压力 肺循环压力 右心室压力 MS症状 无症状 左心衰竭症状 右心衰竭症状 上腹胀痛上腹胀痛 恶心、呕吐恶心、呕吐 肝大肝大 颈静脉怒张颈静脉怒张 水肿水肿 呼吸困难 咳嗽 咯血小伙伴们注意啦MS主要累及哪个心房和心室?问题1:你答对了吗?左房和右室之二尖瓣关之二尖瓣关闭不全不全 二尖瓣病二尖瓣病变MI病理生理 二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全二尖瓣左房主动脉弓左室右上下肺静脉左上下 肺静脉主动脉瓣 MI左室血液左室血液主动脉主动脉体循环血量体循环血量左心房左心房肺静脉肺静脉左房负荷左房负荷左房扩大左房扩大(收缩期)(收缩期)MI病理生理MI病理生理(急性期)M
3、I主要累及左房左室,最后累及右室主要累及左房左室,最后累及右室收缩期:收缩期:LVLV的血的血主动脉,同时主动脉,同时LVLV血液部分返流到血液部分返流到LA LA 肺肺V V来的来的血血 流入流入LA,LALA,LA血流血流舒张期:舒张期:LALA的大量血流充盈的大量血流充盈LVLV,因,因LVLV急性扩张能力有限急性扩张能力有限 LVEDPLVEDP如如LALA顺应性正常或降低,顺应性正常或降低,LVEDP LALVEDP LA压压 肺淤血肺淤血 急性肺水肿急性肺水肿 肺动脉高压和肺动脉高压和RVRV衰竭衰竭LVLV前向搏出量的增加前向搏出量的增加 LVLV的返流的返流 COCOMI病理生
4、理(慢性期)LVLV对慢性容量负荷对慢性容量负荷的代偿的代偿LVEDVLVEDV及及LVLV离心性肥厚离心性肥厚LVLV心排量心排量,EFEF值超正常,值超正常,维持前向搏出维持前向搏出。慢性者,慢性者,LALA顺应性顺应性 LA LA增大。在较长时间内适应容量负增大。在较长时间内适应容量负荷的荷的,使,使LALA压、压、LVEDPLVEDP不致明显不致明显,故肺淤血不出现。,故肺淤血不出现。若持续严重的负荷若持续严重的负荷肺淤血肺淤血肺静脉压肺静脉压肺肺A A压压右右心衰。心衰。小伙伴们注意啦MI主要累及哪个心房和心室呢?问题2:你答对了吗左房和左室之主之主动脉狭窄脉狭窄 主主动脉瓣病脉瓣病
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