生命伦理学导论.pptx
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1、生命伦理学生命伦理学人文信息管理学院人文信息管理学院唐宏川唐宏川生命伦理学导论生命伦理学导论人们普遍关注的生命伦理学人们普遍关注的生命伦理学 “英国通过人兽杂交胚胎计划英国通过人兽杂交胚胎计划”n据报道,07年9月5日,英国人类受精与胚胎管理局(HFEA)宣布,允许科学家制造用于科学研究用途的人兽杂交胚胎,这项实验是将牛或兔的少量卵细胞与人类DNA结合,来自纽卡斯特大学和伦敦国王学院的科学家们声称这项实验将为有效治疗帕金森氏症和阿尔茨海默氏症提供重要线索。11月份这项实验将等待委员会的许可通知,如果一切都顺利,在今年底研究小组至少进行一项人兽胚胎研究,预计短期内将制造出第一个人兽胚胎。社会反响
2、之一社会反响之一n民众支持率61%,该研究着眼解决医学领域疑难病症 n本周,人类受精与胚胎管理局统计显示英国民众对这项研究的支持率很高,接受调查的2000人中有61的人认为,如果研究能够促进对疾病的了解,他们就支持这种研究。管理局女发言人称,经过认真审核商议,管理局已接受公众意见允许这项实验正常进行。纽卡斯尔大学莱尔纽卡斯尔大学莱尔阿姆斯特朗博士阿姆斯特朗博士n“第一次听到这项研究时会感觉有点儿可恶,让人无法理解,但你一旦明白该研究只使用非常少的一部分动物卵细胞,目的只是为了改编重组人类的胚胎细胞结构。我们的主要意图并不是制造任何怪异的人兽杂交体,我们期望通过研究这些人兽混合细胞能更好地研究人
3、类干细胞,并用于解决医学领域的疑难问题。”社会反响之二社会反响之二n在美国出于政治和宗教信仰等因素,使用和毁灭胚胎的科学研究是一个高度敏感的话题n美国前总统布什曾两次否决联邦基金会关于毁灭人类胚胎的干细胞研究项目社会保护未来儿童机构秘书长安东尼社会保护未来儿童机构秘书长安东尼奥扎米克奥扎米克n“我们对于这项研究表示悲痛,这并不是在开玩笑,这项研究违背了人类道德和伦理。从基因角度看,他们通过实验制造出的人兽杂交胚胎细胞基本上都是人类的成份,仅有0.1%属于动物成份。胚胎细胞混合成功之后,他们会观察6天并从中提取干细胞,完成后立即把胚胎细胞毁灭,绝不允许其活过14天。这虽然是人兽杂交胚胎,但基本上
4、还是人类的胚胎,这项研究的最终结果是他们残忍地杀死人类胚胎。”本讲主要内容本讲主要内容:一、生命伦理学的定义一、生命伦理学的定义二、生命伦理学的背景二、生命伦理学的背景三、生命伦理学的主要内容三、生命伦理学的主要内容四、生命伦理学的进展四、生命伦理学的进展一、生命伦理学的定义一、生命伦理学的定义1 1、几种观点、几种观点2 2、我们的观点、我们的观点1 1、几种不同的观点(一)、几种不同的观点(一)n生命伦理学(bioethics)第一次是由美国威斯康星大学的生物学家和癌症研究者Van Pansselar Potter在生命伦理学:通向未来的桥梁一书使用的。n一门把生物学知识和人类价值体系知识
5、结合起来的科学,它在自然学科和人文学科中间建起的一道桥梁,帮助人类生存,维持并促进世界文明。即用生命科学来改善生命的质量,是“争取生存的科学”。n一门应用科学,不具有规范性的科学。1 1、几种不同的观点(二)、几种不同的观点(二)l应用伦理学百科全书的定义:生命伦理学是研究产生于生物学实践领域(包括医学、护理、兽医在内的其它卫生保健职业)中伦理学问题的学科。l这个定义基本上表述了生命伦理学的特点,并且和原来的医学伦理学有两点区别:(1)把范围扩大到整个生命科学的范围。(2)就医学而言,不仅是医生与病人的关系,而是整个卫生保健职业。1 1、几种不同的观点(三)、几种不同的观点(三)l生生命命伦伦
6、理理学学百百科科全全书书的的定定义义:生生命命伦伦理理学学是是对对生生命命科科学学和和卫卫生生保保健健领领域域内内的的人人类类行行为为进进行行系系统统的的研研究究,用用道道德德价价值值和和原原则则检检验验此此范范围围内内人人的的行行为为。此此定定义与上述定义基本相同义与上述定义基本相同1 1、几种不同的观点(四)、几种不同的观点(四)l日本筑波大学生物学院优巴斯伦理研究所的定义:l人们把生命伦理学理解为对人和其他生物体关系中存在的伦理问题进行反思的过程。l伦理问题的思考范围包括环境伦理、医疗伦理、社会伦理、对影响生命的技术的使用,以及对生命的爱。2 2、我们的观点、我们的观点n运用伦理学的理论
7、和方法,在跨学科、跨文化的情境中,对生命科学和医疗保健的伦理学方面,包括决定、行动、政策、法律等进行系统的研究。是研究生命科学和卫生保健领域中人类行为的“道德可允许度”的科学说明说明n“生命”主要指人类生命,但与之相关的也涉及动物生命和植物生命。n“伦理学”对人类行为的规范性研究:“应该做什么”和“应该怎样做”伦理问题。n“研究对象”是生命科学和卫生保健领域,不仅限于临床医学。n判定在这些领域中人类行为的“道德”性质。二、生命伦理学产生的背景二、生命伦理学产生的背景1、科学伦理背景2、医学科学背景3、社会人文背景1 1、科学伦理学背景、科学伦理学背景n三大事件:促使科学家和公众严肃地关注科学研
8、究的社会后果,其应用对社会、人类和生态的影响以及科学研究的正当性科技伦理学的兴起n1945年在日本广岛和长崎爆炸的原子弹。n1945年在德国纽伦堡对纳粹战犯的审判。n世界范围的环境污染威胁人类的生存以及地球本身的存在。广岛和长崎原子弹的爆炸广岛和长崎原子弹的爆炸n科学家的建议本意结束世界大战没预料到原子弹的巨大杀伤力n引起的基因突变会世世代代遗传使许多建议制造原子弹的科学家改变态度。纽伦堡法庭对纳粹战犯的审判纽伦堡法庭对纳粹战犯的审判n一部分是科学家和医生(23名医学战犯:7人死刑;9人无期或10年以上的徒刑)进行残无人道的人体实验:n露天冷冻引起人体的变化n高空脱氧实验n致命疾病病毒实验等n
9、居然丧尽天良、残无人道地置无辜者于死地。世界范围的环境污染世界范围的环境污染nRachel Carson著寂静的春天:人们突然发现寂静的春天,看不见鸟儿在蓝天飞翔,鱼儿在江川腾越。n当时揭露的是有机氯农药的严重后果急性毒性较小,但长期蓄存会使一些物种灭绝,事物链发生中断,生态遭到破坏,人类受到疾病的威胁。2 2、医学科学背景:、医学科学背景:医学新技术的出现医学新技术的出现n可以人为地控制死亡n安乐死、仁慈助死、新的死亡标准n辅助生殖技术n器官移植技术n基因工程和基因重组技术n克隆人和胚胎干细胞研究 应该做吗?是否会被滥用?应该做吗?是否会被滥用?2 2、医学科学背景:、医学科学背景:医患关系
10、医患关系n医患关系的“分化分化”、“淡化淡化”和和“物化物化”l由于分科愈来愈细,整体病人被分解为不同部分,医生只关心某一部位的病,而不关心整体的病人。l由于医学过度依赖设备的检查而不注意听取病人的倾诉,医患之间的直接接触和思想交流大大减少了。l由于医学的进步,医生过度依赖药物和手术等治疗手段,病人的心理精神因素的作用被忽视了。l医学面临医患关系的危机医学面临医患关系的危机2 2、医学科学背景:、医学科学背景:医学的责任医学的责任l医学“对病人负责”与“对社会负责”的矛盾及选择的两难。l 例如:对危重病人的抢救与治疗。放弃治疗还是坚持到底?2 2、医学科学背景:、医学科学背景:公正问题公正问题
11、l医疗资源由于高新技术的应用愈来愈向少部分人和大医院集中及相伴随的与人人享有保健的矛盾。几乎所有的高新技术都是昂贵的,而这些昂贵的技术既能满足少部分有钱人的需求,又适应医院扩展经济的需要,这样必然形成医疗资源向少部人和大的医疗中心集中的趋势。基本医疗、社区医疗、农村和边远地区医疗的不足。2 2、医学科学背景:、医学科学背景:非医学需要非医学需要l如何面对非医学的需要,现在医学已经不仅限于治病、健康的范围。如:l如美容医学、变性医学等。3 3、社会人文背景:、社会人文背景:人权运动人权运动l特别是个人权利运动l欧美特别是美国,人权运动有着久远的历史。而许多医学高新技术的应用,都涉及个人的权利,如
12、生命权、死亡权、隐私权、代理权、平等权等是否侵犯了个人的权利3 3、社会人文背景:、社会人文背景:消费主义的兴起消费主义的兴起n消费主义认为:作为一个消费者,有权获得最佳的消费,有权过问产品或服务的质量,有权维护一切与消费有关的权利。n医疗也是消费?医疗也是消费?3 3、社会人文背景:、社会人文背景:宗教宗教n在美国,基督教、天主教的影响很深,而许多医学高新技术的应用都与宗教观点有冲突。这样也必然引起广泛的争论。事实上,宗教界人士在生命伦理学的创立中发挥了重要作用。一些著名的生命伦理学家,都是虔诚的宗教徒3 3、社会人文背景:、社会人文背景:丑闻的揭露丑闻的揭露nTuskegee医院的梅毒实验
13、n纽约柳溪医院的肝炎实验n使政府成立Belmont工作组调查,提出自主、有利、公正三个生命伦理学基本原则三、生命伦理学的主要内容三、生命伦理学的主要内容n理论层面:例如后果论和义务论在解决生命伦理学问题中的优缺点;德性论、判例法和关怀论的地位如何,伦理原则和伦理经验各起什么作用。n临床层面:医务人员每天都要遇到这些问题,例如,生死问题、辅助生殖、避孕流产、产前诊断、临终关怀等n研究层面:从事流行病调查、临床药理试验、基因普查和分析以及其他人体研究的科学家会面临如何尊重和保护受试者、家属、社区的问题,包括受试动物问题。三、生命伦理学的主要内容(续)三、生命伦理学的主要内容(续)n政策层面:医疗卫
14、生改革、高技术在生物医学中如何应用和管理涉及政策、管理、法律问题,但其基础是对有关伦理问题的探讨。n文化层面:在某一文化中提出的伦理原则或规则,是否存在普遍伦理学或全球伦理学,伦理学普遍主义或绝对主义以及伦理学相对主义是否成立?课程内容课程内容n什么是生命伦理学n生命伦理学的理论n生命伦理原则n生命伦理思维n人体器官移植伦理n人类辅助生殖技术伦理n死亡控制与安乐死伦理n涉及人的生物医学研究伦理n遗传与优生伦理n转基因食品伦理n人类基因组研究伦理n卫生保健制度伦理四、生命伦理学的进展四、生命伦理学的进展l酝酿形成阶段(20世纪60-80年代)l提出生命伦理学的问题l建立研究组织,如哈斯廷中心、肯
15、尼迪伦理学研究所l哈斯廷通讯(1969)美国的医学与哲学(1978)l一系列伦理学争论的出现,预示着生命伦理学在酝酿和形成中学科成熟阶段(20世纪80年代)生命伦理学百科全书的出版高校开设“生命伦理学”课程学会成立和伦理委员会的出现全民参与和政府介入阶段n生命伦理学作为一种社会文化运动的形成n美国成立总统伦理顾问委员会,随后欧州议会及联合国一些组织也成立相应的组织n国家总统、议会和联合国直接过问克隆人、胚胎干细胞研究n从单一的学术和医学领域迈向与国家的发展政策相结合n不仅是医学界、哲学界,同时法学界、政界、宗教界多方参与,甚至成为全民餐桌上谈话课题思考题思考题n什么叫生命伦理学?什么叫生命伦理
16、学?n分析生命伦理学产生的背景。分析生命伦理学产生的背景。n列举生命伦理学的主要内容。列举生命伦理学的主要内容。n分析生命伦理学的新进展。分析生命伦理学的新进展。比基尼岛上空的蘑菇云比基尼岛上空的蘑菇云 广岛原子弹爆炸幸存者广岛原子弹爆炸幸存者 原子弹在日本长崎爆炸瞬间原子弹在日本长崎爆炸瞬间 冷冻实验冷冻实验n n由由由由于于于于预预预预见见见见和和和和苏苏苏苏联联联联的的的的战战战战争争争争不不不不可可可可避避避避免免免免,日日日日本本本本人人人人希希希希望望望望为为为为寒寒寒寒冷冷冷冷气气气气候候候候条条条条件件件件做做做做准准准准备备备备。他他他他们们们们急急急急于于于于了了了了解解解
17、解冷冷冷冷冻冻冻冻对对对对人人人人的的的的影影影影响响响响,并并并并希希希希望望望望找找找找到到到到治治治治疗疗疗疗办办办办法法法法。他他他他们们们们把把把把战战战战犯犯犯犯拉拉拉拉到到到到零零零零度度度度以以以以下下下下的的的的室室室室外外外外,赤赤赤赤身身身身露露露露体体体体地地地地绑绑绑绑起起起起来来来来,用用用用棍棍棍棍子子子子不不不不停停停停地地地地猛猛猛猛击击击击其其其其四四四四肢肢肢肢,以以以以观观观观察察察察手手手手脚脚脚脚何何何何时时时时才才才才彻彻彻彻底底底底冻冻冻冻起起起起来来来来。这这这这些些些些受受受受试试试试者者者者也也也也遭遭遭遭遇同样的命运:尸体腐烂、缺胳膊少腿
18、。遇同样的命运:尸体腐烂、缺胳膊少腿。遇同样的命运:尸体腐烂、缺胳膊少腿。遇同样的命运:尸体腐烂、缺胳膊少腿。n n究究究究竟竟竟竟有有有有多多多多少少少少人人人人死死死死于于于于731731731731部部部部队队队队罪罪罪罪恶恶恶恶的的的的研研研研究究究究,迄迄迄迄今今今今无无无无确确确确切切切切的的的的数数数数字字字字。在在在在平平平平房房房房,那那那那些些些些被被被被称称称称为为为为“木木木木头头头头”的的的的受受受受害害害害者者者者被被被被用用用用1 1 1 1 至至至至1 1 1 1,500500500500的的的的号号号号码码码码标标标标记记记记。当当当当1 1 1 1,5005
19、00500500名名名名“木木木木头头头头”被被被被“使使使使用用用用”完完完完后后后后,又又又又一一一一个个个个1 1 1 1,500500500500将将将将会会会会开开开开始始始始。据据据据估估估估计计计计,在在在在1940-19451940-19451940-19451940-1945年年年年其其其其间间间间,至至至至少少少少有有有有3 3 3 3,000000000000至至至至12121212,000000000000人人人人死死死死于于于于该该该该细菌战计划。细菌战计划。细菌战计划。细菌战计划。n纳粹人类研究的受害者主要是犹太人,也包括吉普赛人、战俘、政治犯和其他人。纳粹残暴的人
20、体实验有:将囚犯置于压力试验室,观察他们如何在高压下停止呼吸;给他们注射斑疹伤寒和黄疸病毒;将他们浸泡在冰水中作“冷冻”试验;将他们脱光衣服放在户外雪地里直到冻死;观察吉普赛人单喝盐水能活多长时间;将囚犯置于空军的减压舱,然后将空气抽掉,观察参与者如何缺氧死亡,然后解剖尸体如此等等。其中最为臭名昭著的是冷冻试验其中最为臭名昭著的是冷冻试验,办法是,将人浸在冰水桶里,或者在冬天将人脱光衣服赤条条地放在雪地里过夜。许多人在冷冻试验中死亡。对于没有死亡的人纳粹将脱光衣服的女囚睡在旁边的办法使之回暖。约有300人被用来进行约400次冷冻试验,直接被冻死的约80-90人,其余的人都被杀害,有些人发了疯。
21、铜硫化物在人体上燃烧铜硫化物在人体上燃烧高原(真空)实验高原(真空)实验THE NUREMBERG CODEn在在纽纽伦伦堡堡,美美国国军军事事法法庭庭对对在在集集中中营营犯犯下下暴暴行行的的纳纳粹粹医医生生进进行了审判(行了审判(19451945)n法法官官们们对对审审判判的的解解释释形形成成了了纽伦堡法典纽伦堡法典(19471947)n医医学学专专家家的的证证词词起起了了很很大大作作用用:例例如如A.C.A.C.IvyIvy和和其其他他的的美美国国医医学学专专家家的的证证词词说说,当当时时流流行行的的标标准准包包括括风风险险最最小小化化,和和确确保保受受试试者者能能自自由由、知知情情地地给
22、给予予同同意。意。纽伦堡法典纽伦堡法典共共1010条,条,第一条就明文规定:第一条就明文规定:The voluntary consent of the human subject is absolutely The voluntary consent of the human subject is absolutely essential.essential.19641964年的年的赫尔辛基宣言赫尔辛基宣言(世界医学会(世界医学会(WMAWMA,19641964年在赫尔辛基年在赫尔辛基的第八次大会上通过此宣言。的第八次大会上通过此宣言。)TuskegeeTuskegee医院的梅毒实验医院的梅毒
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