颅脑损伤的护理查房-.ppt
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1、颅脑损伤的护理查房颅脑损伤的护理查房主要内容1、病情介绍、病情介绍3、护理诊断、护理诊断2、颅脑损伤相关知识、颅脑损伤相关知识4、护理措施、护理措施2病史汇报患者:刘奇,男,患者:刘奇,男,2020岁。因岁。因“车祸致伤头车祸致伤头部等多处部等多处1 1小时余。小时余。”入院。患者因车祸致入院。患者因车祸致伤头部等多处,伤后立即昏迷。至我院后,伤头部等多处,伤后立即昏迷。至我院后,急诊立即予气管插管,人工呼吸。骨科予急诊立即予气管插管,人工呼吸。骨科予手法复位右股骨骨折手法复位右股骨骨折当日在气静全麻下行当日在气静全麻下行“颅内血肿清除术颅内血肿清除术+去去骨瓣减压术骨瓣减压术”。3病史汇报术
2、后第一天复查头颅术后第一天复查头颅CTCT示颅脑损伤术后,示颅脑损伤术后,右侧迟发性硬膜外血肿。故急诊在全麻下右侧迟发性硬膜外血肿。故急诊在全麻下行右侧硬膜外血肿清除术行右侧硬膜外血肿清除术+去骨瓣减压术,去骨瓣减压术,留硬膜外引流管一根。留硬膜外引流管一根。9 9月月2323日给予在局麻下气管切开术。患者处日给予在局麻下气管切开术。患者处于深昏迷状态,右瞳散大,左瞳于深昏迷状态,右瞳散大,左瞳3mm3mm,对光,对光反射消失。有自主呼吸,呼吸弱,予呼吸反射消失。有自主呼吸,呼吸弱,予呼吸机辅助呼吸。存在电解质紊乱:高钠,低机辅助呼吸。存在电解质紊乱:高钠,低钾。经我科会诊后,转入我科继续治疗
3、。钾。经我科会诊后,转入我科继续治疗。谁能告诉我,他到底怎么啦4病史汇报入科时中度昏迷,气管切开,呼吸机辅助入科时中度昏迷,气管切开,呼吸机辅助呼吸,体温呼吸,体温 37.1 37.1,心室率,心室率 111 111次次/分,分,血压血压 133/101mmHg 133/101mmHg,指测脉氧,指测脉氧 100%100%,双侧,双侧瞳孔不等大,左侧直径瞳孔不等大,左侧直径4mm4mm,右侧瞳孔散大,右侧瞳孔散大,光反应消失。右下肢皮牵引,四肢肌力无光反应消失。右下肢皮牵引,四肢肌力无法检测。法检测。GCSGCS评分(评分(1-1-21-1-2)计)计4 4分。分。10.1:10.1:体温体温
4、 39.2,39.2,5辅助检查头颅头颅CTCT示:左侧硬膜下血肿,蛛网膜示:左侧硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血下腔出血 ,广泛脑挫裂伤,广泛脑挫裂伤 多发颅骨多发颅骨骨折骨折 ,环池消失,环池消失.6大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点7实验室检查治疗:治疗:9.209.20输入红悬输入红悬500ml500ml,血浆,血浆400ml400ml9.229.22输入红悬输入红悬300ml300ml8患者诊断1 1、特重型颅脑损伤:广泛脑挫裂伤,蛛网、特重型颅脑损伤:广泛脑挫裂伤
5、,蛛网膜下腔出血,左侧硬膜下血肿,右顶部硬膜下腔出血,左侧硬膜下血肿,右顶部硬膜外血肿膜外血肿 多发颅骨骨折,原发性脑干伤多发颅骨骨折,原发性脑干伤 右侧迟发性硬膜外血肿右侧迟发性硬膜外血肿2.2.右股骨干骨折右股骨干骨折9治疗措施治疗措施1.1.多参数监护仪监护生命体征,记出入量,维持循多参数监护仪监护生命体征,记出入量,维持循环系统的稳定;环系统的稳定;2.2.呼吸机辅助呼吸,监测动脉血气分析调整呼吸机辅助呼吸,监测动脉血气分析调整 呼吸机参数,加强气道湿化,辅助吸痰;呼吸机参数,加强气道湿化,辅助吸痰;3.3.冰帽脑保护;冰帽脑保护;4.4.加强抗感染治疗,加强抗感染治疗,5.5.营养神
6、经、营养支持、营养神经、营养支持、6.6.维持水电解酸碱平衡。维持水电解酸碱平衡。10相关知识定义定义颅脑损伤(颅脑损伤(head injuryhead injury)指暴力作用)指暴力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。损伤、颅骨骨折和脑损伤。11损伤机制 强力移动与旋转时的剪力变形;强力移动与旋转时的剪力变形;运动着的头颅突然受阻而静止,或当颅运动着的头颅突然受阻而静止,或当颅骨变形时,脑自着力点颅骨内面猛然移开骨变形时,脑自着力点颅骨内面猛然移开所产生的负压吸引作用;所产生的负压吸引作用;颅腔受击变形,使暴力作用的方向的直颅腔受击变
7、形,使暴力作用的方向的直径被压缩变短,脑受对面颅骨内面反冲;径被压缩变短,脑受对面颅骨内面反冲;颅骨受击,局部变形,暴力作用于脑,颅骨受击,局部变形,暴力作用于脑,传递波通过脑组织,使之产生直线加速运传递波通过脑组织,使之产生直线加速运动,而冲撞于对侧硬膜隔或颅骨内面。动,而冲撞于对侧硬膜隔或颅骨内面。12颅脑损伤的分类颅脑损伤的分类急性颅脑损伤急性颅脑损伤颅伤颅伤脑伤脑伤开放性开放性闭合性闭合性开放性开放性闭合性闭合性头皮损伤头皮损伤颅骨损伤颅骨损伤头皮血肿头皮血肿颅骨骨折颅骨骨折颅骨与脑损伤颅骨与脑损伤颅底骨折颅底骨折原发性脑损伤原发性脑损伤继发性脑损伤继发性脑损伤非火器伤非火器伤火器伤火
8、器伤非火器性颅脑穿通伤非火器性颅脑穿通伤火器性颅脑穿通伤火器性颅脑穿通伤前窝骨折前窝骨折中窝骨折中窝骨折后窝骨折后窝骨折原发性脑受压原发性脑受压脑震荡、脑震荡、脑挫裂伤、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤脑水肿肿胀脑水肿肿胀颅内血肿颅内血肿单发血肿单发血肿多发血肿多发血肿迟发性血肿迟发性血肿颅脑损伤约占全身损伤的颅脑损伤约占全身损伤的15%13颅脑损伤分类颅脑损伤分类:轻度轻度 COMACOMA0.50.5小时小时 头痛头痛 无神经系统阳性体征无神经系统阳性体征中度中度COMACOMA1212小时小时 轻度阳性体征轻度阳性体征 T,P,R,BP T,P,R,BP改变改变重重度度 :COMA
9、COMA1212小小时时 明明显显阳阳性性体体征征 T,P,R,BPT,P,R,BP明显改变明显改变特特重重度度:COMACOMA1212小小时时 明明显显阳阳性性体体征征 T,P,R,BPT,P,R,BP明显改变,合并脑疝明显改变,合并脑疝特特急急型型颅颅内内血血肿肿:颅颅内内急急性性出出血血3 3小小时时,合合并脑疝并脑疝14GCSGCS(GlasgowComaScaleGlasgowComaScale)特重特重5 5分分,重,重6-86-8分分,中,中9-129-12分,轻分,轻13-1513-15分,分,昏迷昏迷88分分eyeeye ScalScalverbalscaleverbals
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