糖尿病患者胰岛素用药教育.ppt
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1、糖尿病患者胰岛素糖尿病患者胰岛素用药教育与监护用药教育与监护2013年11月主要内容主要内容糖尿病基础知识糖尿病基础知识及危害及危害胰岛素使用适应胰岛素使用适应证证胰岛素的种类与应用胰岛素的种类与应用胰岛素治疗的副作用胰岛素治疗的副作用胰岛素治疗的注意事项及自我监测胰岛素治疗的注意事项及自我监测胰岛素的注射与贮藏胰岛素的注射与贮藏主要主要内容内容糖尿病糖尿病糖尿病:是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性的代谢性疾病,以血浆葡萄糖水平增高为特征,主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。血浆葡萄糖即血糖是指存在于血液中的游离
2、葡萄糖。正常值:正常人空腹血糖浓度为 3.96.1 mmol/L胰岛素胰岛素胰岛素是由胰岛细胞分泌的一种促进合成代谢促进合成代谢促进合成代谢促进合成代谢的的的的蛋白质激素。作用:1)促进:-葡萄糖氧化、代谢,降低血糖 -氨基酸、脂肪酸、k+、mg+进入细胞 -肝糖原肌糖原合成,脂肪合成,蛋白质合成 2)抑制 -糖原分解 -糖异生 -脂肪或蛋白质分解 -酮体产生正常值:胰岛正常值:胰岛细胞中储备胰细胞中储备胰岛素约岛素约200 单单位,正常人每位,正常人每天约分泌天约分泌2550单位胰岛素单位胰岛素入血。入血。胰岛素的分泌模式胰岛素的分泌模式(1)基础胰岛素分泌基础胰岛素分泌不依赖于进食,其作用
3、为阻止肝脏内储存的肝糖原分解为葡萄糖释放入血,也阻止由脂肪酸、氨基酸经糖异生途径再转变为葡萄糖释放入血。对调节空腹高血糖和餐前血糖是非常重要的。(2)餐时胰岛素分泌进食后,胰岛在血浆葡萄糖刺激下(当血糖5.55 mmol/L时)可立即增加胰岛素的分泌,从而抑制餐后血糖的急剧升高,随着消化过程的结束,血糖逐渐下降,大约在进食后23 h胰岛素的大量分泌也结束,很快恢复到基础分泌的状态。胰岛素的分泌模式胰岛素的分泌模式胰岛素分泌与24 h血糖浓度配合默契血糖与胰岛素的关系血糖与胰岛素的关系血糖浓度升高血糖浓度升高刺激刺激细胞细胞胰岛素分泌胰岛素分泌血糖浓度至正常血糖浓度至正常胰岛素停止分泌胰岛素停止
4、分泌糖尿病的诊断糖尿病的诊断我国目前采用WHO(1999年)糖尿病诊断标准糖尿病症状(典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降)加随机血糖(指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖11.1或空腹血糖(空腹状态指至少8 h没有进食热量7.0或葡萄糖负荷(OGTT)后2 h血糖11.1糖尿病分型糖尿病分型1型糖尿病(比例为 5%)2型糖尿病(比例为90%)其他特殊类型糖尿病妊娠糖尿病(WHO,1999)2型糖尿病进展性疾病,随着时型糖尿病进展性疾病,随着时间的延续病情会越来越重间的延续病情会越来越重临床表现临床表现典型症状:典型症状:“三多一少三多一少”1型糖尿病型糖尿病临床表现临床表现不典型
5、症状不典型症状(1)反复生疖长痈、皮肤损伤或手术后伤口不愈合。(2)皮肤瘙痒,尤其是女性外阴瘙痒或泌尿系感染。(3)不明原因的双眼视力减退、视物模糊。(4)男性不明原因性功能减退、勃起功能障碍。(5)过早发生高血压、冠心病或脑卒中。(6)下肢麻木、烧灼感。(7)尿中有蛋白(微量或明显蛋白尿)。2型糖尿病型糖尿病 糖尿病的危害糖尿病急、慢性并发症严重影响患者的身心健康和生活质量,给患者及家庭带来沉重的经济负担。危害糖尿病的慢性并发症糖尿病的慢性并发症危险性增加危险性增加24倍倍病变更严重,预后更差、发病年龄更早病变更严重,预后更差、发病年龄更早视网膜病变和失明视网膜病变和失明肾功能衰竭的最常见原
6、因之一肾功能衰竭的最常见原因之一严严重重且且治治疗疗费费用用很很高高糖尿病的治疗糖尿病的治疗糖尿病综合治疗的五项原则(1)糖尿病健康教育。(2)糖尿病营养治疗。(3)体育锻炼。(4)糖尿病的药物治疗。(5)糖尿病的病情监测糖尿病的药物治疗糖尿病的药物治疗(1)口服降糖药(2)胰岛素治疗胰岛素使用适应胰岛素使用适应证(证(1 1)1 1型糖尿病型糖尿病 2 2型糖尿病型糖尿病口服药口服药无效者无效者急性并发症或严重慢性并发症急性并发症或严重慢性并发症应激情况应激情况(感染感染,外伤外伤,手术等手术等)严重疾病严重疾病(如结核病如结核病)肝肾功能衰竭肝肾功能衰竭 妊娠妊娠糖尿病糖尿病 各种继发性糖
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