肺错构瘤.ppt
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1、肺错构瘤肺错构瘤(pulmonary hamartoma,PH)2011-08-122011-08-12定义定义 PH PH 是来源于支气管黏膜相关未分是来源于支气管黏膜相关未分化间质细胞的良性后天性肿瘤,由混杂化间质细胞的良性后天性肿瘤,由混杂的支气管粘膜上皮细胞、软骨细胞、脂的支气管粘膜上皮细胞、软骨细胞、脂肪细胞等间质细胞组成。肪细胞等间质细胞组成。分型分型 PH PH 临床分为肺实质内型临床分为肺实质内型 IHIH(周围(周围型)和支气管内型错构瘤型)和支气管内型错构瘤 EHEH(中央型)(中央型);病理分为软骨型及非软骨型;病理分为软骨型及非软骨型(平滑肌平滑肌型型)肺错构瘤。肺错构
2、瘤。发病率发病率 PH PH 为最常见的肺内良性肿瘤,占为最常见的肺内良性肿瘤,占肺孤立性结节的肺孤立性结节的 8%8%,发生率仅次于肉,发生率仅次于肉芽肿及癌,占肺良性肿瘤的芽肿及癌,占肺良性肿瘤的 77%77%。发病年龄、性别发病年龄、性别 PH PH 一般好发在一般好发在50506060岁,男女比岁,男女比例为例为2 23131,多发者极少。,多发者极少。临床表现临床表现 IH IH 患者多无症状,常因查体或诊患者多无症状,常因查体或诊治其他疾病影像检查发现。治其他疾病影像检查发现。EH EH 常阻塞常阻塞支气管,出现发热、咳嗽、痰中带血、支气管,出现发热、咳嗽、痰中带血、憋气、胸痛、持
3、续或反复同一部位的肺憋气、胸痛、持续或反复同一部位的肺部感染等。部感染等。CT CT 表现表现病灶多位于肺周边呈类圆形,边缘光病灶多位于肺周边呈类圆形,边缘光滑或有分叶,界限清晰。滑或有分叶,界限清晰。肿物多为软组织或含脂肪密度。肿物多为软组织或含脂肪密度。爆米花样钙化为爆米花样钙化为 PH PH 独特的软骨样独特的软骨样钙化,但仅占钙化,但仅占 10%10%15%15%。CT CT 表现表现随诊体积极缓慢增长,随诊体积极缓慢增长,CTCT随诊难以演随诊难以演进为典型影像特征。进为典型影像特征。肺门及纵膈多无肿大淋巴结。肺门及纵膈多无肿大淋巴结。PHPH可轻度强化及周边裂隙样强化。可轻度强化及
4、周边裂隙样强化。病例病例左肺上叶周围型错构瘤。示结节边缘光滑、锐利,内部小左肺上叶周围型错构瘤。示结节边缘光滑、锐利,内部小左肺上叶周围型错构瘤。示结节边缘光滑、锐利,内部小左肺上叶周围型错构瘤。示结节边缘光滑、锐利,内部小灶状脂肪密度影,邻近胸膜无粘连、凹陷改变。灶状脂肪密度影,邻近胸膜无粘连、凹陷改变。灶状脂肪密度影,邻近胸膜无粘连、凹陷改变。灶状脂肪密度影,邻近胸膜无粘连、凹陷改变。病例病例左图:右肺下叶周围型错构瘤。示结节边缘光滑、略呈浅左图:右肺下叶周围型错构瘤。示结节边缘光滑、略呈浅左图:右肺下叶周围型错构瘤。示结节边缘光滑、略呈浅左图:右肺下叶周围型错构瘤。示结节边缘光滑、略呈浅
5、分叶,内部呈典型的爆米花样钙化。分叶,内部呈典型的爆米花样钙化。分叶,内部呈典型的爆米花样钙化。分叶,内部呈典型的爆米花样钙化。右图:右肺下叶周围右图:右肺下叶周围右图:右肺下叶周围右图:右肺下叶周围型错构瘤。示肿块呈弥漫性条片状、壳环状钙化。型错构瘤。示肿块呈弥漫性条片状、壳环状钙化。型错构瘤。示肿块呈弥漫性条片状、壳环状钙化。型错构瘤。示肿块呈弥漫性条片状、壳环状钙化。病例病例肺窗肺窗肺窗肺窗 MRPMRPMRPMRP,显示病灶位于左主支气管内,类圆形,边缘光,显示病灶位于左主支气管内,类圆形,边缘光,显示病灶位于左主支气管内,类圆形,边缘光,显示病灶位于左主支气管内,类圆形,边缘光滑,与
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