C肝脏恶性肿瘤ppt课件.ppt
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1、肝肝脏恶性性肿瘤影像学表瘤影像学表现郧阳医学院医学影像学系阳医学院医学影像学系1.肝肝细胞癌胞癌(hepatocellular carcinomahepatocellular carcinoma)w是是亚洲人肝洲人肝脏最常最常见的的恶性性肿瘤,瘤,7070继发于乙型肝于乙型肝炎,肝硬炎,肝硬变,男性多于女性。,男性多于女性。w分型:分型:1.1.巨巨块型:型:肿瘤直径瘤直径5cm5cm,最多,最多见。2.2.结节型:型:肿瘤直径瘤直径5cm5cm,单发或多或多发。3.3.弥漫型:弥漫型:较少少见,肝内弥漫分布小,肝内弥漫分布小结节病病变。w小肝癌:直径小于小肝癌:直径小于3cm3cm单发结节,
2、或,或2 2个个结节直径之和直径之和3cm3cm。w临床症状呈多床症状呈多样性,化性,化验检查AFPAFP常升高,阳性率大常升高,阳性率大于于7070。w主要由肝主要由肝动脉供血,容易侵犯血管、胆管及淋巴形成脉供血,容易侵犯血管、胆管及淋巴形成肝内外肝内外转移、静脉瘤栓及阻塞性黄疸。移、静脉瘤栓及阻塞性黄疸。2.肝肝细胞癌影像学表胞癌影像学表现【肝肝动脉造影脉造影】w肿瘤供血的肝瘤供血的肝动脉脉扩张w肿瘤内瘤内显示异常示异常肿瘤血管瘤血管w肿瘤染色瘤染色w肝血管受肝血管受压拉直、移位,或被拉直、移位,或被肿瘤包瘤包饶w动静脉瘘静脉瘘w肿瘤湖征瘤湖征3.肝肝细胞癌影像学表胞癌影像学表现CTCTw
3、平平扫:密度,形:密度,形态,境界。,境界。w增增强扫描反映描反映肿瘤内造影瘤内造影剂“快快进快出快出”的特点,的特点,时间-密度曲密度曲线呈速升速降型。呈速升速降型。w动脉期明脉期明显强化,化,实质期及平衡期呈相期及平衡期呈相对低密度。低密度。w肿瘤均匀或不均匀瘤均匀或不均匀强化(坏死、囊化(坏死、囊变、分隔)、分隔)。w肿瘤血管及肝内血管受侵犯。例如:肝瘤血管及肝内血管受侵犯。例如:肝动脉脉-门静脉静脉分流,分流,门静脉或(和)下腔静脉内瘤栓,表静脉或(和)下腔静脉内瘤栓,表现为血管血管腔内充盈缺腔内充盈缺损。w假包膜和血管受侵犯是可靠征象。假包膜和血管受侵犯是可靠征象。4.巨块型肝癌5.
4、右后叶肝癌6.肝硬化并肝癌7.肝癌8.左叶肝癌并腔静脉瘤栓9.肝癌并门脉广泛癌栓10.右叶肝癌11.肝癌大部囊性变(壁结节)12.包膜下肝癌13.包膜下肝癌14.右叶小肝癌15.肝癌并门脉癌栓16.肝癌并包膜下出血17.病例病例w男性男性53岁,以腹,以腹胀纳差消瘦差消瘦3个月余加重个月余加重1周入院。周入院。有慢性肝炎病史有慢性肝炎病史10余年。余年。wCT扫描:描:显示肝形示肝形态异常,肝内占位病异常,肝内占位病变,动脉期脉期强化明化明显并并见门静脉早期静脉早期显影。影。门静脉主干静脉主干见巨大充盈缺巨大充盈缺损。胃底脾。胃底脾门等静脉明等静脉明显扩张迂曲。迂曲。18.19.w动脉造影:肝
5、右脉造影:肝右动脉增粗,肝右叶脉增粗,肝右叶见异常血管异常血管团块,动脉期脉期显示血管增多,呈示血管增多,呈较幼稚的不幼稚的不规则增粗、增粗、扩张,动脉早期脉早期见门静脉静脉显影。影。门静静脉主干脉主干扩张,其内,其内见明明显的充盈缺的充盈缺损。门静脉静脉血流血流为逆向,胃冠状静脉等逆向,胃冠状静脉等侧支血管明支血管明显扩张迂曲。迂曲。w栓塞栓塞过程:以程:以40-50NBCA超超选择注入病灶后注入病灶后造影造影显示示门静脉早期静脉早期显影影现象已基本消失,只象已基本消失,只显示病灶局部示病灶局部门静脉分支。静脉分支。门静脉主干不静脉主干不显影。影。继之以之以10毫升碘化油混合毫升碘化油混合D
6、DP60毫克、吡柔比毫克、吡柔比星星60毫克、毫克、5-FU750毫克乳化后注入肝毫克乳化后注入肝总动脉行脉行栓塞化栓塞化疗。在栓塞化在栓塞化疗术中病人病人左季肋部中病人病人左季肋部疼痛,疼痛,经对症症处理后理后缓解。解。20.同前病例栓塞前造影同前病例栓塞前造影栓塞后造影栓塞后造影图象象21.肝肝细胞癌影像学表胞癌影像学表现MRIMRI T T1 1WIWI稍低或等信号,稍低或等信号,肿瘤出血或脂肪瘤出血或脂肪变性性为高信号,高信号,坏死囊坏死囊变则出出现低信号;低信号;T T2 2WIWI为稍高信号;稍高信号;巨巨块型肝癌型肝癌T T2 2WIWI信号多不均匀,呈信号多不均匀,呈“镶嵌征嵌
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