急性胰腺炎病人护理课件.ppt
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1、急性胰腺炎病人的护理上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属瑞金医院 临临床床营营养科养科 曹曹伟伟新新教学目标(teaching objects)pp 掌握 急性胰腺炎的并发症和处理原则 急性胰腺炎病人的常见护理诊断和护理 健康教育p 熟悉 急性胰腺炎的病因和病理生理变化 急性胰腺炎病人的临床表现p 了解 胰腺的解剖特点和生理功能 胆总管引流和胃肠减压的意义 急 性 胰 腺 炎定义(definition)急性胰腺炎(acute pancreatitis)pp 多种原因引起的胰多种原因引起的胰酶酶激活激活pp 以胰腺局部炎症反以胰腺局部炎症反应为应为主要特征主要特征pp 伴或不伴有
2、其他器官功能改伴或不伴有其他器官功能改变变的疾病的疾病 急 性 胰 腺 炎分型(classification)按病情轻重分为:pp 轻轻症症急性胰腺炎:急性胰腺炎:预预后后较较好好pp 重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎(SAPSAP):病死率高):病死率高关关键键:有无器官功能障碍或局部并有无器官功能障碍或局部并发发症症按病理改变分类pp 急性急性单纯单纯水水肿肿型胰腺炎:型胰腺炎:预后较好pp 急性出血坏死型胰腺炎:急性出血坏死型胰腺炎:病死率高急 性 胰 腺 炎病因(cause)pp 胆道疾病:胆道结石、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症等p 酒精中毒和饮食不当p 代谢异常:高脂血症、高钙血症等p 其
3、他特发性胰腺炎急 性 胰 腺 炎病理生理变化(patho-physiologic change)包括局部和全身性改包括局部和全身性改变变pp 胆汁、胰液返流或胰管内胆汁、胰液返流或胰管内压压pp 胰胰酶酶被激活被激活 自身消化自身消化pp 胰腺充血、水胰腺充血、水肿肿及急性炎症反及急性炎症反应应pp 重症者胰腺及周重症者胰腺及周围组织围组织有出血坏死,有出血坏死,并并导导致多器官功能受致多器官功能受损损(障碍、衰竭)(障碍、衰竭)急 性 胰 腺 炎病理生理(patho-physiology)胰腺及周胰腺及周围围脂肪脂肪组织组织出血、坏死出血、坏死 急 性 胰 腺 炎临床表现症状:(sympto
4、ms)pp 腹痛、腹腹痛、腹胀胀 主要症状主要症状pp 恶恶心、呕吐心、呕吐pp 发热发热 重症者呈弛重症者呈弛张张高高热热pp 黄疸黄疸pp 低血低血压压或休克或休克pp 其他全身并其他全身并发发症症 急 性 胰 腺 炎临床表现pp 轻轻症:症:仅仅中上腹中上腹轻压轻压痛痛pp 重症:上腹广泛重症:上腹广泛压压痛痛 腹膜刺激征腹膜刺激征显显著著 移移动动性性浊浊音音 肠鸣肠鸣音减弱或消失音减弱或消失 腰部皮肤青紫色腰部皮肤青紫色(Grey-Turner Grey-Turner 征征)脐脐周皮肤青紫色周皮肤青紫色(CullenCullen征)征)体征:(signs)急 性 胰 腺 炎辅助检查p
5、p 血淀粉血淀粉酶酶:500500UU/dl/dlpp 尿淀粉尿淀粉酶酶:300300UU/dl/dlpp 血清血清钙钙:2.0mmol/L 2.0mmol/L 预预示病情示病情严严重重pp 血糖:血糖:提示胰提示胰岛岛受破坏受破坏 实验室检查:(laboratory examination)与病与病变严变严重度不成正比重度不成正比急 性 胰 腺 炎辅助检查pp B B 超:超:有助判断有无胆道疾病有助判断有无胆道疾病 pp 腹腹部部 X X 线线平片:平片:胃胃肠肠道充气道充气扩张扩张等等pp 腹部腹部 CTCT:助助诊诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度断、明确坏死部位和胰外侵犯程度影像学检查
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