大叶性肺炎影像诊断.pptx
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1、大叶性肺炎影像诊断教学目标教学目标知识目标知识目标:1 1、说出大叶性肺炎得概念及临床说出大叶性肺炎得概念及临床表表现现;2 2、说出大叶性肺炎得病理分期说出大叶性肺炎得病理分期,并并描述各期得影像表现。描述各期得影像表现。技能目标技能目标:尝试病例得影像可见描述尝试病例得影像可见描述,提高阅提高阅片与诊断水平。片与诊断水平。情感目标情感目标:1 1、提高学生分析问题与解决问题得提高学生分析问题与解决问题得能力能力;2 2、培养学生严谨得学习与工作态度培养学生严谨得学习与工作态度;3 3、增强团结协作精神。增强团结协作精神。重、难点重、难点重点重点:大叶性肺炎病理得不同分期与大叶性肺炎病理得不
2、同分期与 影像学表现影像学表现;难点难点:大叶性肺炎得病理与影像表现大叶性肺炎得病理与影像表现 特征得理解。特征得理解。大叶性肺炎常大叶性肺炎常为肺炎链球菌感染为肺炎链球菌感染,炎症常累及一个或炎症常累及一个或多个完整得肺叶多个完整得肺叶,也可仅累及肺段。也可仅累及肺段。常见诱因有受寒、常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静麻醉手术后、镇静剂过量等剂过量等。临床与病理临床与病理 本病好发于青壮年。本病好发于青壮年。临床常以起病急临床常以起病急,寒战高热、胸寒战高热、胸痛、咯铁锈色痰为特征。实验室检查痛、咯铁锈色痰为特征。实验室检查可见血白细胞总数及中性粒细胞明显可见血
3、白细胞总数及中性粒细胞明显升高。升高。病理分期病理分期:1 1、充血期、充血期2 2、红色肝样变期、红色肝样变期3 3、灰色肝样变期、灰色肝样变期4 4、消散期、消散期影像学表现影像学表现X X线线:1 1、充血期、充血期:多无异常发现多无异常发现,或仅表现为或仅表现为局限性肺纹理增多局限性肺纹理增多,肺野透明度降低肺野透明度降低;2 2、实变期、实变期:表现为大片状均匀一致得表现为大片状均匀一致得密度增高影。其形态与范围与受累肺密度增高影。其形态与范围与受累肺叶与肺段一致。大片阴影中可见空气叶与肺段一致。大片阴影中可见空气支气管征。支气管征。影像学表现影像学表现3 3、消散期、消散期:实变区
4、密度逐渐降低实变区密度逐渐降低,表表现为大小不等现为大小不等,分布不规则得斑片状分布不规则得斑片状阴影阴影;炎症最终可完全吸收消散炎症最终可完全吸收消散,或仅或仅留少量索条状影。留少量索条状影。10大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问得大家有疑问得大家有疑问得大家有疑问得,可以询问与交流可以询问与交流可以询问与交流可以询问与交流 右上叶大叶性肺炎右上叶大叶性肺炎右中叶肺炎正侧位片右中叶肺炎正侧位片 空气空气支气管征支气管征支气管征支气管征 右下肺大叶性肺炎(治疗前)同一人(治疗一周后)影像学表现影像学表现CTCT表现表现:1 1、充血期、充血期:病变呈磨玻璃样密度影病变呈磨玻璃样密度影,边缘
5、模糊边缘模糊;2 2、实变期、实变期:可见沿大叶或肺段分布得致密实变影可见沿大叶或肺段分布得致密实变影,内可见空气支气内可见空气支气管征管征;3 3、消散期、消散期:随病变得吸收随病变得吸收,实变影密度减低实变影密度减低,呈散在、大小不等得斑呈散在、大小不等得斑片状影片状影,最后可完全吸收。最后可完全吸收。影像学表现影像学表现左肺上叶大叶性肺炎充血期左肺上叶大叶性肺炎充血期右肺上叶大叶右肺上叶大叶性肺炎性肺炎 实变期实变期空气支气管征空气支气管征大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、大叶性肺炎典型影像
6、学表现为实变起自肺叶外周、紧邻胸膜紧邻胸膜紧邻胸膜紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散。然后向肺野中心扩散。然后向肺野中心扩散。然后向肺野中心扩散。抗炎后复查病灶基本吸收抗炎后复查病灶基本吸收诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断诊断诊断:大叶性肺炎常有典型临床表现大叶性肺炎常有典型临床表现,结合临床资料与影像学表现结合临床资料与影像学表现,多可明多可明确诊断。其中确诊断。其中,CT,CT检查有利于早期检检查有利于早期检出病变与鉴别诊断。出病变与鉴别诊断。鉴别诊断鉴别诊断:1 1、大叶性肺不张、大叶性肺不张2 2、浸润性肺结核、浸润性肺结核大叶性肺炎肺不张阅片阅片照片后面就是病人照片后面就是病人 认真、负责认真
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