Na+阻断药与β受体激动药对牛蛙心衰心脏疗效的比较.docx

Na+阻断药与β受体冲动药对牛蛙心衰心脏疗效的比拟
摘要：Na+阻断药与β受体冲动药为目前临床上治疗心力衰竭的主要药物。为比拟两者的治疗效果，通过实验模拟出牛蛙心心力衰竭模型后，分别给予Na+阻断药和β受体冲动药，观察记录心率〔HR〕、心输出量〔CO〕变化并计算出搏出量〔SV〕。对SV做统计学分析后得出两药对心衰的治疗效果相当。
关键词：心力衰竭；药物治疗；搏出量
心力衰竭是目前危害人类健康的一大杀手，治疗心衰的药物有很多种，其中最重要的是强心苷类〔机制是抑制钠泵〕，还有其它药物也已经应用于临床，包括利尿药、RAAS抑制药、非苷性正性肌力药等。本实验的目的是比拟钠泵阻断药〔A药〕和β受体冲动药〔C药〕治疗心衰的效果。
实验材料：
蛙类手术器械
恒压灌流装置
动脉和静脉导管
10ml量筒滴管
药物： 2×10-6硫酸镉任氏液、A、C两种强心药。
实验方法：
实验分两大组，每组8只牛蛙分别实验。步骤如下：
〔一〕离体在位牛蛙心脏灌流模型制备
毁脑、脊髓，剪去胸骨、锁骨，固定两前肢在蛙板上。剪开心包膜，暴露心脏；别离左右主动脉，在主动脉下穿两根线备用，另在右主动脉下穿线结扎；用玻璃分针将心脏翻向头侧，可看到静脉窦与下腔静脉及左右肝静脉，小心别离并剪开与左右肝静脉相连的心包膜等组织，在其下方穿一根线备用；同时将刚刚穿于主动脉下的一根备用线一起穿过，结扎此线，将两主动脉和下腔静脉以及左右肝静脉以外的全部血管扎住。结扎将丝线下压，切勿扎到静脉窦。左肝静脉插管，用备用线结扎固定。先在左主动脉远端剪一小口，然后翻开静脉插管开关，用任氏液冲洗心脏，注意不要进气泡。翻转心脏向下，提起左主动脉，以尽量长的距离在其远心端做一斜行切口，将事先充满任氏液的动脉插管向心性插入，作为心搏出口，并用备用线结扎固定。
〔二〕心衰模型制备
固定前负荷、后负荷均为10cmH2O柱，调节滴速为25滴/min。用硫酸镉任氏液代替任氏液灌流2分钟，制备牛蛙心衰模型。
〔三〕药物治疗
在心衰心脏外表滴加2-3滴A药液，一分钟后通过计量3min内静脉插管连接管流出的液体量〔ml〕以及心跳次数，算得心脏每搏输出量，记录每组数据。另一大组心衰心脏除滴加C药外其他均同A药。
实验结果：

组别
A药

C药
心衰sv 给药后sv 差值
心衰sv 给药后sv 差值
1
2
3
4
5
6
7
8
0.018 0.019762 0.001762 0.045783 0.051429 0.005645
0.029167 0.016 -0.01317 0.053611 0.037955 -0.01566
0.095082 0.069091 -0.02599 0.016 0.017857 0.001857
0.057534 0.047059 -0.01048 0.066667 0.041026 -0.02564
0.047887 0.048611 0.000724 0.073333 0.038462 -0.03487
0.022857 0.030303 0.007446 0.053704 0.068421 0.014717
0.054545 0.04375 -0.0108 0.022857 0.039394 0.016537
0.055 0.055556 0.000556 0.045783 0.051429 0.005645

取α=0.05，通过成组t检验得t=0.29，查表t(0.05,8)=2.306,故P>0.05,还不能认为A、C两药治疗心衰疗效不同。
讨论：
A药通过抑制Na+-K+ ATP酶的活动，导致钠泵失灵，进而使细胞内Ca2+ 增加，原因是Na+-K+ ATP酶抑制后，胞内Na+ 增加，冲动Na+-Ca 2+交换体，使得Na+ 外流加大，Ca2+ 内流增加，肌浆网摄取Ca2+增多，储存Ca2+增多，同时细胞内Ca2+增加时，还可增强Ca2+离子流，使动作电位2相内流入Ca2+增多，此Ca2+又可通过“以钙释钙〞的作用使肌浆网释放Ca2+增多，最终导致胞浆内Ca2+增多，心肌收缩力增强。
C药是β受体冲动药，能冲动β受体，使心肌收缩力加强，心输出量增加，治疗心力衰竭。
由统计分析得，两类药对治疗离体牛蛙心的心衰疗效相当。
内容总结

〔1〕Na+阻断药与β受体冲动药对牛蛙心衰心脏疗效的比拟
摘要：Na+阻断药与β受体冲动药为目前临床上治疗心力衰竭的主要药物
〔2〕步骤如下：
〔一〕离体在位牛蛙心脏灌流模型制备
毁脑、脊髓，剪去胸骨、锁骨，固定两前肢在蛙板上
〔3〕先在左主动脉远端剪一小口，然后翻开静脉插管开关，用任氏液冲洗心脏，注意不要进气泡
〔4〕C药是β受体冲动药，能冲动β受体，使心肌收缩力加强，心输出量增加，治疗心力衰竭