中药调剂-.ppt
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1、 中药调剂,指调剂人员根据医师处方,按照配中药调剂,指调剂人员根据医师处方,按照配方程序和原则,及时、准确地调配和发售药剂的一方程序和原则,及时、准确地调配和发售药剂的一项操作技术。项操作技术。一、概述一、概述中药调剂工作中药调剂工作中药调剂工作中药调剂工作中药饮片调剂中药饮片调剂中成药的调剂中成药的调剂中药调剂中药调剂中药调剂中药调剂1处方是医疗和药剂配置的重要书面文件。处方是医疗和药剂配置的重要书面文件。广义:凡制备任何一种药剂的书面文件。广义:凡制备任何一种药剂的书面文件。狭义:医师诊断患者病情后,为其预防和狭义:医师诊断患者病情后,为其预防和 治疗需要而写给药房配发药剂的文件。治疗需要
2、而写给药房配发药剂的文件。(一)处方的概念(一)处方的概念(一)处方的概念(一)处方的概念二、处方的概念和种类二、处方的概念和种类21.1.法定处方法定处方2.2.协议处方协议处方3.3.医师处方医师处方4.4.经方经方5.5.古方古方6.6.时方时方 7.7.验方验方8.8.秘方秘方(二)处方的种类(二)处方的种类(二)处方的种类(二)处方的种类3(一)处方前记(一)处方前记(一)处方前记(一)处方前记(二)处方正文二)处方正文二)处方正文二)处方正文处方的主要部分处方的主要部分 包括包括 配制方法配制方法 服用方法服用方法(三)处方后记(三)处方后记(三)处方后记(三)处方后记三、医师处方
3、的格式和内容三、医师处方的格式和内容四、处方的意义四、处方的意义 处方不仅作为发给病人药剂的依据,还具有法律、处方不仅作为发给病人药剂的依据,还具有法律、技术上和经济上的意义。技术上和经济上的意义。4五、处方的管理五、处方的管理处方开具处方开具当日有效当日有效,特殊情况下需延长,特殊情况下需延长有效期的,需医师注明,有效期的,需医师注明,最长三天最长三天。处方需留存一定年限,普通处方、急诊处方需留存一定年限,普通处方、急诊处方、儿科处方保存处方、儿科处方保存一年一年,医疗用毒性,医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留药品、精神药品及戒毒药品处方保留两两年年,麻醉药品处方保存,麻醉药品处方保
4、存三年三年。不同的处方颜色不一样。不同的处方颜色不一样。5六、处方的药名六、处方的药名(一)中药别名(一)中药别名(一)中药别名(一)中药别名 以以中国药典中国药典、部颁药品标准部颁药品标准、中药大辞典中药大辞典的药品名称为正名。其他的中药名均为别名。的药品名称为正名。其他的中药名均为别名。(二)并开药名(二)并开药名(二)并开药名(二)并开药名 处方中将处方中将2 23 3种药物合并开种药物合并开在一起。并开药大致有二:一在一起。并开药大致有二:一是是疗效基本相同的药物疗效基本相同的药物,如焦三仙即指焦神曲、焦山楂、焦麦,如焦三仙即指焦神曲、焦山楂、焦麦芽三药,均有消食健胃作用,所以常并开同
5、用。二是芽三药,均有消食健胃作用,所以常并开同用。二是配伍时使配伍时使其产生协同作用其产生协同作用,如知柏即指知母和黄柏,其配伍能增强滋阴,如知柏即指知母和黄柏,其配伍能增强滋阴降火作用。降火作用。6大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点7 炮制类炮制类炮制类炮制类 质地类质地类质地类质地类 产地类产地类产地类产地类 采收季节采收季节采收季节采收季节 质量类质量类质量类质量类 修治类修治类修治类修治类 颜色、气味类颜色、气味类颜色、气味类颜色、气味类七、处方常用术语七、处方
6、常用术语常用术语是医师在药名前附加术语,表示用药要求常用术语是医师在药名前附加术语,表示用药要求8q系指在中药处方中某种药物的系指在中药处方中某种药物的系指在中药处方中某种药物的系指在中药处方中某种药物的上角或下角上角或下角上角或下角上角或下角加以注解。加以注解。加以注解。加以注解。q指示调剂人员对药物采取不同的处理方法。指示调剂人员对药物采取不同的处理方法。指示调剂人员对药物采取不同的处理方法。指示调剂人员对药物采取不同的处理方法。q脚注的内容一般包括炮制法、煎法、服法等。常见脚注的内容一般包括炮制法、煎法、服法等。常见脚注的内容一般包括炮制法、煎法、服法等。常见脚注的内容一般包括炮制法、煎
7、法、服法等。常见的脚注术语有先煎、后下、另煎、包煎、烊化、捣的脚注术语有先煎、后下、另煎、包煎、烊化、捣的脚注术语有先煎、后下、另煎、包煎、烊化、捣的脚注术语有先煎、后下、另煎、包煎、烊化、捣汁、磨汁、冲服、打碎及炒制等。汁、磨汁、冲服、打碎及炒制等。汁、磨汁、冲服、打碎及炒制等。汁、磨汁、冲服、打碎及炒制等。八、脚注八、脚注9 九、处方应付九、处方应付 处方应付系指调剂人员根据医师处方的要求,选处方应付系指调剂人员根据医师处方的要求,选用符合规格标准的药物,进行处方调配。用符合规格标准的药物,进行处方调配。处方应付一般包括处方应付一般包括中药别名和并开药应付、中药中药别名和并开药应付、中药炮
8、制品应付。炮制品应付。处方炮制品的应付可分为两类:处方炮制品的应付可分为两类:如如处处方方中中写写“麻麻黄黄”,则则付付给给“生生麻麻黄黄”;当当 写写“炙炙 麻麻 黄黄”、“蜜蜜炙炙麻麻黄黄”时时才才付付“蜜蜜炙炙麻麻黄黄”。又又如如处处方方中中写写“甘甘草草”,应应付付“生生甘甘草草”,只只有有写写“炙炙甘甘草草”时时,才付给才付给“蜜炙甘草蜜炙甘草”。一类是当医师在处方上写明药物炮制品的名称时,一类是当医师在处方上写明药物炮制品的名称时,才付给炮制品种,若只写药物名称,而不写炮制品的才付给炮制品种,若只写药物名称,而不写炮制品的名称,则付给生品。名称,则付给生品。另一类药物则不论只写药名
9、或写炮制品名,均付另一类药物则不论只写药名或写炮制品名,均付给炮制品;如果因病情需要而要用生品,则要在药名给炮制品;如果因病情需要而要用生品,则要在药名前面另加前面另加“生生”字。字。如处方写“麦芽”,则付给“清炒麦芽”,处方写“生麦芽”才付给生品。又如处方写“酸枣仁”,应付“清炒酸枣仁”;写“生枣仁”则付生品。此类药物一般需经炮制后使用,很少生用,因此,只要写药名就可以付炮制品。在这类药物中某些药物质地坚硬,炮制后有效成分容易被煎出来,如王不留行炒后开花;矿物药炒后酥脆。另有些药物性烈偏激,炮制后可缓和偏性,增强疗效,如白术性燥易伤阴,用米泔水浸制后可减少其燥性,麸炒后可以增强健脾作用。还有
10、些药物经炮制后可以矫正其不良的气味。处方单写药名即付炮制品的药物处方单写药名即付炮制品的药物(1)付付炒炒黄黄的的。如如谷谷芽芽、麦麦芽芽、紫紫苏苏子子、莱菔子、王不留行、白芥子及酸枣仁等。莱菔子、王不留行、白芥子及酸枣仁等。(2)付付麸麸炒炒的的。如如白白术术、枳枳壳壳、僵僵蚕蚕及及山山药等。药等。(3)付付烫烫的的。如如龟龟板板、鳖鳖甲甲、穿穿山山甲甲、阿阿胶(蛤粉烫)及刺猬皮(滑石粉烫)等。胶(蛤粉烫)及刺猬皮(滑石粉烫)等。(4)付付蜜蜜炙炙的的。如如马马兜兜铃铃、罂罂粟粟壳壳、栝栝楼楼、紫菀及桑白皮等。紫菀及桑白皮等。(5)付酒炙的。付酒炙的。如黄芩、地龙及乌梢蛇等。如黄芩、地龙及乌
11、梢蛇等。(6)付付醋醋炙炙的的。如如元元胡胡、莪莪术术、大大戟戟、甘甘遂、芫花、商陆、牛角腮及遂、芫花、商陆、牛角腮及五灵脂等。五灵脂等。(7)付付煅煅的的。如如白白石石英英、花花蕊蕊石石、自自然然铜铜、青礞石、赭石、皂矾及炉甘石等。青礞石、赭石、皂矾及炉甘石等。(8)付付煅煅炭炭的的。如如地地榆榆、侧侧柏柏叶叶、蒲蒲黄黄、干漆、棕榈及血余等。干漆、棕榈及血余等。(9)即即付付不不同同辅辅料料不不同同制制法法制制品品的的。如如黄黄精精、乳乳香香、没没药药、川川乌乌、草草乌乌、天天南南星星及及半夏等半夏等。10第三节第三节 中药禁忌中药禁忌 一、配伍禁忌一、配伍禁忌(一)、药物配伍的(一)、药物
12、配伍的(一)、药物配伍的(一)、药物配伍的“七情七情七情七情”变化变化变化变化 单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀(二)、配伍禁忌药品(二)、配伍禁忌药品(二)、配伍禁忌药品(二)、配伍禁忌药品 “十八反”和“十九畏”二、妊娠禁忌二、妊娠禁忌 能损害胎儿,造成堕胎,甚至有致畸形作用的药能损害胎儿,造成堕胎,甚至有致畸形作用的药物妇女在孕期对这些药物应作妊娠禁忌药。物妇女在孕期对这些药物应作妊娠禁忌药。11 病人在用药期间,对某些食物不宜同时进服,称病人在用药期间,对某些食物不宜同时进服,称为饮食禁忌,即为饮食禁忌,即“忌口忌口”。在服药期间食忌的一般原则:在服药期间食忌的一般原则:(一一
13、)可能妨碍脾胃消化吸收功能,影响药物吸收的食物,可能妨碍脾胃消化吸收功能,影响药物吸收的食物,如生如生冷、多脂、粘腻、腥臭及刺激性等食物。冷、多脂、粘腻、腥臭及刺激性等食物。(二二)对某种病症不利的食物,对某种病症不利的食物,如寒性病服温热药时要忌食生如寒性病服温热药时要忌食生冷物,热性病服寒凉药时要忌食辛辣食物等。冷物,热性病服寒凉药时要忌食辛辣食物等。(三三)与所服药物之间存在类似相恶或相反配伍关系的食物与所服药物之间存在类似相恶或相反配伍关系的食物,如,如地黄、首乌忌葱、蒜、白萝卜;人参、党参忌白萝卜;薄荷地黄、首乌忌葱、蒜、白萝卜;人参、党参忌白萝卜;薄荷忌鳖肉;茯苓忌醋;鳖甲忌苋菜等
14、。忌鳖肉;茯苓忌醋;鳖甲忌苋菜等。三、饮食禁忌三、饮食禁忌12 药物配伍变化药物配伍变化又称药物配伍相互作用,系指药又称药物配伍相互作用,系指药物配伍后在理化性质或生理效应方面产生的变化。物配伍后在理化性质或生理效应方面产生的变化。四、中药配伍变化及研究四、中药配伍变化及研究配伍禁忌配伍禁忌仅指在仅指在一定条件下,产一定条件下,产生的不利于生产、生的不利于生产、应用和治疗的配应用和治疗的配伍变化。伍变化。(一)中药配伍的物理化学变化(一)中药配伍的物理化学变化v 溶解度变化溶解度变化v 产生沉淀产生沉淀v 发生氧化、还原、聚合、分解等反应发生氧化、还原、聚合、分解等反应(二)中药配伍的生理效应
15、变化(二)中药配伍的生理效应变化v 协同作用协同作用 v 制约作用制约作用 v 有害作用有害作用 13 第六节第六节 中药说明书中药说明书中药说明书格式中药说明书格式14教学目的与要求教学目的与要求 了解非处方药的含义、特点、遴选原了解非处方药的含义、特点、遴选原则、使用注意事项则、使用注意事项 掌握调剂工作制度和程序,审查处掌握调剂工作制度和程序,审查处方和调配药剂的要点方和调配药剂的要点 熟悉斗谱的编排原则熟悉斗谱的编排原则15 第七节第七节 非处方药非处方药一、非处方药的概念一、非处方药的概念 非处方药非处方药(Non-prescription DrugNon-prescription
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