卵巢肿瘤-ppt.ppt
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1、卵巢卵巢肿肿瘤瘤四川大学四川大学华华华华西医学中心第二附属医院西医学中心第二附属医院西医学中心第二附属医院西医学中心第二附属医院妇产妇产妇产妇产科科科科石石 钢钢1 1.一、概述一、概述n n女性生殖器常女性生殖器常女性生殖器常女性生殖器常见肿见肿瘤之一,瘤之一,瘤之一,瘤之一,类类型最多型最多型最多型最多n n女性三大女性三大女性三大女性三大恶恶性性性性肿肿瘤:瘤:瘤:瘤:宫颈宫颈癌、癌、癌、癌、宫宫体癌、卵巢癌体癌、卵巢癌体癌、卵巢癌体癌、卵巢癌n n发发病率第三位,死亡率第一位(五年存活率病率第三位,死亡率第一位(五年存活率病率第三位,死亡率第一位(五年存活率病率第三位,死亡率第一位(五
2、年存活率30-30-30-30-40%40%40%40%)n n年年年年龄龄分布、分布、分布、分布、遗传遗传及家族、内分泌、及家族、内分泌、及家族、内分泌、及家族、内分泌、环环境及其他。境及其他。境及其他。境及其他。起病起病起病起病隐隐匿,症状不典型匿,症状不典型匿,症状不典型匿,症状不典型 卵巢位于盆腔深部,不易卵巢位于盆腔深部,不易卵巢位于盆腔深部,不易卵巢位于盆腔深部,不易发现发现 缺乏有效的早期缺乏有效的早期缺乏有效的早期缺乏有效的早期诊诊断方法,晚期断方法,晚期断方法,晚期断方法,晚期疗疗效欠佳效欠佳效欠佳效欠佳 2 2.二、二、组织组织学分学分类类n n卵巢卵巢卵巢卵巢组织组织复复
3、复复杂杂,各种,各种,各种,各种肿肿瘤均可瘤均可瘤均可瘤均可发发生:体腔上皮、生:体腔上皮、生:体腔上皮、生:体腔上皮、生殖生殖生殖生殖细细胞、性索胞、性索胞、性索胞、性索细细胞、非卵巢特异特性胞、非卵巢特异特性胞、非卵巢特异特性胞、非卵巢特异特性软组织软组织、转转移性、脂移性、脂移性、脂移性、脂质细质细胞瘤、性腺母胞瘤、性腺母胞瘤、性腺母胞瘤、性腺母细细胞瘤、未分胞瘤、未分胞瘤、未分胞瘤、未分类类肿肿瘤、瘤瘤、瘤瘤、瘤瘤、瘤样样病病病病变变。n n良性、良性、良性、良性、恶恶性、交界性性、交界性性、交界性性、交界性n nWHOWHOWHOWHO(1995199519951995)九大)九大)
4、九大)九大类类3 3.4 4.分分类类组织组织来源来源组织类组织类型型肿肿瘤瘤类类型型体腔上皮体腔上皮50-70%50-70%生生发上皮上皮(germinal(germinal epithelium)epithelium)输输卵管上皮卵管上皮宫颈宫颈粘膜粘膜子子宫宫内膜内膜浆浆液性液性肿肿瘤瘤粘液性粘液性肿肿瘤瘤子子宫宫内模内模样肿样肿瘤瘤生殖生殖细胞胞20-40%20-40%生殖生殖细胞胞(germ cell)(germ cell)未分化未分化胚胎多能胚胎多能胚外胚外结结构构无性无性细细胞瘤胞瘤胚胎癌、畸胎瘤胚胎癌、畸胎瘤 内胚内胚窦窦瘤、瘤、绒绒癌癌性索性索间质 5%5%性索性索间质(功能
5、性(功能性肿瘤)瘤)(sex cord-(sex cord-stroma)stroma)女性分化女性分化男性分化男性分化颗颗粒粒细细胞瘤、卵胞瘤、卵泡膜泡膜细细胞瘤胞瘤支持支持细细胞瘤(睾胞瘤(睾丸母丸母细细胞瘤)胞瘤)转移性移性5-10%5-10%胃胃肠肠道道 乳腺乳腺生殖器生殖器库库肯勃瘤肯勃瘤非特异性非特异性软组织软组织肉瘤、肉瘤、纤维纤维肉瘤、肉瘤、淋巴瘤淋巴瘤5 5.三、常三、常见见的卵巢的卵巢肿肿瘤瘤(一一一一 )卵巢上皮性)卵巢上皮性)卵巢上皮性)卵巢上皮性肿肿瘤(瘤(瘤(瘤(epithelial ovarian epithelial ovarian epithelial ova
6、rian epithelial ovarian tumor)tumor)tumor)tumor)n n30-6030-6030-6030-60岁发岁发病病病病n n良性、交界性、良性、交界性、良性、交界性、良性、交界性、恶恶性性性性 交界性(上皮增生活交界性(上皮增生活交界性(上皮增生活交界性(上皮增生活跃跃及核异型性):及核异型性):及核异型性):及核异型性):上皮上皮上皮上皮细细胞胞胞胞层层次增加,但无次增加,但无次增加,但无次增加,但无间质间质浸浸浸浸润润,生,生,生,生长缓长缓慢,慢,慢,慢,转转移率低移率低移率低移率低6 6.1.1.浆液性液性肿瘤:瘤:浆液、乳液、乳头浆浆液性囊腺瘤
7、液性囊腺瘤液性囊腺瘤液性囊腺瘤 (serous cystadenoma)(serous cystadenoma)(serous cystadenoma)(serous cystadenoma)交界性交界性交界性交界性浆浆液性囊腺瘤液性囊腺瘤液性囊腺瘤液性囊腺瘤 (borderline serous cystadenoma)(borderline serous cystadenoma)(borderline serous cystadenoma)(borderline serous cystadenoma)浆浆液性囊腺癌液性囊腺癌液性囊腺癌液性囊腺癌 (serous cystadenocarci
8、noma)(serous cystadenocarcinoma)(serous cystadenocarcinoma)(serous cystadenocarcinoma)7 7.8 8.9 9.1010.1111.2.2.2.2.粘液性粘液性粘液性粘液性:粘液、多房粘液、多房粘液、多房粘液、多房粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤 (mucinous cystadenoma)(mucinous cystadenoma)(mucinous cystadenoma)(mucinous cystadenoma)交界性粘液性囊腺瘤交界性粘液性囊腺瘤交界性粘液性囊腺瘤交界性粘液性囊腺瘤 (
9、borderline mucinous cystadenoma)(borderline mucinous cystadenoma)(borderline mucinous cystadenoma)(borderline mucinous cystadenoma)粘液性囊腺癌粘液性囊腺癌粘液性囊腺癌粘液性囊腺癌 (mucinous cystadenocarcinoma)(mucinous cystadenocarcinoma)(mucinous cystadenocarcinoma)(mucinous cystadenocarcinoma)1212.1313.1414.1515.1616.171
10、7.1818.3.3.3.3.卵巢内膜卵巢内膜卵巢内膜卵巢内膜样肿样肿瘤瘤瘤瘤良性瘤良性瘤良性瘤良性瘤较较少少少少见见卵巢内膜卵巢内膜卵巢内膜卵巢内膜样样癌(癌(癌(癌(endometrioid carcinoma)endometrioid carcinoma)endometrioid carcinoma)endometrioid carcinoma)占原占原占原占原发发卵巢卵巢卵巢卵巢恶恶性性性性肿肿瘤的瘤的瘤的瘤的10-24%,10-24%,10-24%,10-24%,常并常并常并常并发宫发宫内膜癌,不易内膜癌,不易内膜癌,不易内膜癌,不易鉴别鉴别原原原原发发或或或或继发继发。1919.(
11、二)、生殖(二)、生殖细胞胞肿瘤瘤(germ cell tumor)(germ cell tumor)n n源于原始生殖源于原始生殖源于原始生殖源于原始生殖细细胞胞胞胞n n好好好好发发于儿童及青少年,青春期前于儿童及青少年,青春期前于儿童及青少年,青春期前于儿童及青少年,青春期前发发病占病占病占病占 60-60-60-60-90%90%90%90%2020.1.1.畸胎瘤畸胎瘤(teratoma)(teratoma):多胚:多胚层(1 1 1 1).成熟畸胎瘤成熟畸胎瘤成熟畸胎瘤成熟畸胎瘤(mature teratoma):(mature teratoma):(mature teratoma
12、):(mature teratoma):皮皮皮皮样样囊囊囊囊肿肿(dermoid cyst)(dermoid cyst)(dermoid cyst)(dermoid cyst)占生殖占生殖占生殖占生殖细细胞胞胞胞肿肿瘤的瘤的瘤的瘤的95%95%95%95%n n多多多多为单侧为单侧,双,双,双,双侧仅侧仅占占占占10-17%10-17%10-17%10-17%n n可含内、中、外胚可含内、中、外胚可含内、中、外胚可含内、中、外胚层组织层组织n n单单一胚一胚一胚一胚层层高度特异性畸胎瘤(卵巢甲状腺高度特异性畸胎瘤(卵巢甲状腺高度特异性畸胎瘤(卵巢甲状腺高度特异性畸胎瘤(卵巢甲状腺肿肿)n n头
13、节头节上皮易上皮易上皮易上皮易恶变恶变2121.2222.2323.2424.(2).(2).(2).(2).未成熟畸胎瘤(未成熟畸胎瘤(未成熟畸胎瘤(未成熟畸胎瘤(immature teratoma)immature teratoma)immature teratoma)immature teratoma)n n实实性性性性为为主,主,主,主,2-32-32-32-3胚胚胚胚层层n n未成熟胚胎未成熟胚胎未成熟胚胎未成熟胚胎组织组织构成,构成,构成,构成,以原始神以原始神以原始神以原始神经组织为经组织为主主主主n n复复复复发发再次手再次手再次手再次手术术,恶恶性程度可逆性程度可逆性程度可逆
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