如果你从体外导管的公luer接头中抽出血立即取出IAB-西南心血管.ppt
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1、主动脉内球囊反搏主动脉内球囊反搏应用中的常见问题应用中的常见问题 绵阳四绵阳四0四医院心内科四医院心内科 李德才李德才BenchmarkSM 反搏结果统计*Results as of 1/2000Results as of 1/2000使用说明使用说明高危高危CABGCABG手术手术导管室提供辅助导管室提供辅助心源性休克心源性休克左心室衰竭左心室衰竭其他其他顽固性心绞痛顽固性心绞痛AMI并发症并发症协助脱离体外循环机协助脱离体外循环机BenchmarkBenchmarkSMSM 反搏结果统计反搏结果统计*Results as of 1/2000Results as of 1/2000插入球囊导
2、插入球囊导管的场所管的场所手术室手术室其他其他ICU/CCU/CVICU导管室导管室效果图使用IABP时重点关注准备血管穿刺球囊导管位置触发信号选择并发症观察准备:穿刺前连接电源,打开电源开关,打开氦气瓶阀门(逆时针为开)。与病人建立心电连接,确保存在心电信号。需准备以下无菌材料:生理盐水、1个局麻用注射器和针头、手术刀和刀柄、1个20ml注射器、无菌纱布、弯钳、持针器、皮针、缝线等。IABP球囊导管选择:与身高关系:162cm,选40cc;162cm,选34cc。血管穿刺一般选左侧股动脉(我们大多用于PCI)使用一个小角度穿刺(小于450)只能使用Datascope提供的0.020”导丝IA
3、BP球囊使用注意事项IAB球囊导管从包装盒中取出前,需用30cc针筒加单向阀从球囊中再抽取真空30cc;之后将球囊从外层保护套中平直拉出,以免损坏IAB球囊导管;小心不要让IAB球囊导管打结或缠绕。放入球囊之前,切勿让球囊遇水切勿让球囊遇水、血迹污染、造成球、血迹污染、造成球囊松弛。囊松弛。保留单向阀直至球囊顺利穿入体内、连接延长管并准备开始反搏。IABP球囊导管放置小步推进球囊导管(小于3cm)球囊中的黄芯必须在血管穿刺好之后才能取出如怀疑导管扭折,可拉后鞘或球囊导管1cm后重新放置IABP球囊导管使用提示使用 Profile 7.5-8 Fr 球囊导管时:IAB球囊导管穿刺时,大多数情况下
4、提倡无鞘穿刺,即使当无鞘无法穿入时,也可以再改用有鞘穿刺。-可有效地减少病人下肢缺血的机率。我们使用 Profile 7.5 Fr 球囊导管;应用有鞘穿刺,进入血管容易,不易造成球囊导管尖端损坏。IABP球囊使用注意事项 球囊导管在体内主动脉内位置:球囊顶端应位于降主动脉左锁骨下动脉处(第二、三肋骨之间);球囊尾端应在肾动脉之上。(带鞘穿刺时,要保证球囊尾端露出鞘外。)血压换能器血压换能器血压换能器血压换能器 反搏泵机反搏泵机反搏泵机反搏泵机 Datascope Corp.Datascope Corp.IAB球囊使用注意事项-压力传感器的设置尽量使用最短的压力延长管只能使用高硬度压力延长管 (
5、由Datascope所提供或Abbott)保证内腔和压力监测冲洗系统中排气完全如果不使用中央管腔进行压力监测,从中央管腔中抽取 3cc 血,然后用提供的肝素帽封闭。IAB球囊使用注意事项-压力传感器的设置不要使用减压装置 (如R.O.S.E.共震消除器)使用重力滴注以减少气泡IAB球囊使用注意事项-中心腔管理开始反搏工作前 球囊放置正确位置后,抽出导丝,马上在内腔末端接个三通阀,回抽并丢弃3ml动脉血,立即注入35ml盐水冲洗,避免在内腔形成血块,然后关闭三通阀,待接好压力套装后再打开。IAB球囊使用注意事项-中心腔管理开始反搏工作后1、化验ACT、其他血检验时,不要从中心腔管采血样。2、对于
6、7.5Fr.球囊,推荐每1小时冲洗中央腔,冲洗液用生理盐水加肝素(大多医院0.9%NS 500ml+3000u肝素)。(或病人以其他方式在使用肝素)3、使用温度为室温的冲洗液4、冲洗时用加压装置。加压袋应保持为300mmHg,然后升高到传感器之上。我们用血压袖带给软袋加压。IAB球囊使用注意事项-中心腔管理假如中心腔管开始堵塞 抽取并弃置3cc血液;快速冲洗以清理压力延长管;连续冲洗最少15秒。无论何时,只要IAB导管的中央管腔有回血(例如抽血后),都应在将有血的压力管清洗干净后再继续清洗至少至少15 秒秒。如果你在抽血过程中遇到阻力,可考虑封闭中央管腔。用肝素帽封闭,以停止使用中央管腔。开始
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