血氧讲座.ppt
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1、血氧监测在临床中的应用血氧监测在临床中的应用n nNELLCORn n全球第一血氧品牌全球第一血氧品牌MCIS 技术交流技术交流MicrosoftTycoHealthcareOverviewWoundClosureWoundClosureVascularCompressionVascularCompressionSharpsContainersSharpsContainersRespiratoryTherapyRespiratoryTherapy$9.1B$9.1B全球最大的医疗供应商之一全球最大的医疗供应商之一全球超过全球超过55,000医院在使用医院在使用TYCO医医疗的产品疗的产品全球每
2、天大概使用全球每天大概使用8MillionTYCO针头针头全球超过全球超过38,000个雇员,分布超过个雇员,分布超过50个国家个国家市场绝对领导地位的品牌市场绝对领导地位的品牌USSurgical,PuritanBennett,Nellcor,Mallinckrodt,KendallTyco Healthcare ConfidentialMCIS 技术交流技术交流MicrosoftTycoHealthcareBusinessUnitsTyco Healthcare ConfidentialMCIS 技术交流技术交流MicrosoftTyco Healthcare ConfidentialMC
3、IS 技术交流技术交流MicrosoftNellcorNellcor全球最大的脉搏血氧产品全球最大的脉搏血氧产品全球最大的脉搏血氧产品全球最大的脉搏血氧产品供应商供应商供应商供应商 MCIS 技术交流技术交流MicrosoftNellcorOxiMax平台平台:产品线最全的血氧解决方案产品线最全的血氧解决方案Hand-Held Portable OximetersOximax N-560 Pulse OximeterN85 Capnography Pulse OximeterOxiMax N600X Pulse OximeterN65 HandheldOxinet III Remote SpO
4、2 TelemetryBroadest Line of Oximetry SensorsSoftCare Nonadhesive SensorOxiMax Pulse Oximetry SystemNeoMax Forehead SensorsMaxFast Forehead SensorsOEM and Licensee ProductsMCIS 技术交流技术交流MicrosoftOxiMaxAdoptionintheMarketOxiMaxTechnologyDeploymentintheMarketSinceIntroduction0250005000075000100000FY02FY
5、03FY04FY05FY06EstMultiparameterPatientMonitorsPulseOximetersTyco Healthcare ConfidentialMCIS 技术交流技术交流Microsoft多参数监护仪器的合作伙伴MCIS 技术交流技术交流MicrosoftOEMNELLCOR标准配置标准配置MCIS 技术交流技术交流MicrosoftOxiMaxMonitorsintheUSAOxiMaxMonitorsintheUSA(1PurplePin=100OxiMaxMonitors)(1PurplePin=100OxiMaxMonitors)Tyco Healthc
6、are ConfidentialMCIS 技术交流技术交流Microsoft脉氧仪发展时间表脉氧仪发展时间表0102030405N-100First OximeterRCalN-395OxiSmart XLSatSecondsRCalN-3000OxiSmartRCalN-200C-LockRCal83858687888990919293949596849798990001MCIS 技术交流技术交流Microsoft血氧探头发展时间表血氧探头发展时间表粘附式探头粘附式探头RecycledSensorsOxisensorD-25OxisensorN-25I-20D-20OxisensorIIOx
7、iCliqAOxiCliqPOxiCliqI8385868788899091929394 959684979899 0001R-15OxiCliqNRecycledSensorsIILatexfreeN-25,I20重复使用探头重复使用探头OxibandA/NDura-YD-YSEEarClipPoseyRS-10ReflectanceOxi123DurasensorDS-100AOxibandP/IPedi-CheckMCIS 技术交流技术交流MicrosoftTheOxiMax技术平台技术平台0101020203030404技术创新技术创新市场领导者市场领导者传统的血氧技术传统的血氧技术创
8、立者创立者05050606内容大纲内容大纲n n血氧基础生理病理知识血氧基础生理病理知识n n血氧测量影响因素血氧测量影响因素n n血氧监测在临床中的应用血氧监测在临床中的应用PICU/NICUPICU/NICU 麻醉科麻醉科血氧基础知识血氧基础知识n n血氧基础生理病理知识血氧基础生理病理知识n n血氧测量影响因素血氧测量影响因素n n血氧监测在临床中的应用血氧监测在临床中的应用MCIS 技术交流技术交流Microsoft血氧监测血氧监测预警预警2-5MinutesECG510SecondsTooLate!心跳停止心跳停止呼吸暂停呼吸暂停30-60Seconds什么是理想的安全监护什么是理想
9、的安全监护?您希望您的降落伞什么时候安全地打开您希望您的降落伞什么时候安全地打开?氧的运输四个主要步骤氧的运输四个主要步骤肺的气体交换肺的气体交换肺泡与毛细血管间氧的弥散肺泡与毛细血管间氧的弥散氧的血液运输氧的血液运输氧的释放氧的释放动脉血氧饱和度动脉血氧饱和度SaO2=HbO2/(HbO2+Hb)100SaO2 SpO2影响血氧的因素影响血氧的因素n n肺泡中氧分压肺泡中氧分压n n肺泡的弥散功能肺泡的弥散功能n n通气通气/血流比例血流比例n n循环功能循环功能n n血红蛋白浓度与携氧能力血红蛋白浓度与携氧能力n n氧离曲线和组织氧消耗氧离曲线和组织氧消耗血氧监测监测什么血氧监测监测什么
10、低氧血症低氧血症什么是低氧血症?什么是低氧血症?n n氧在肺内运输与弥散中,若出现异常可表氧在肺内运输与弥散中,若出现异常可表现出现出低氧血症低氧血症,n n临床上临床上PaO2低于低于80mmHg即为低氧,即为低氧,PaO2低于低于60mmHg为低氧血症为低氧血症 产生低氧血症的原因有哪些?产生低氧血症的原因有哪些?常见的低氧的原因常见的低氧的原因n n吸入气氧的浓度低:空气中氧分压低吸入气氧的浓度低:空气中氧分压低吸入气氧的浓度低:空气中氧分压低吸入气氧的浓度低:空气中氧分压低n n肺泡通气量不足(如呼吸道梗阻、肺胸顺应性降低、手术肺泡通气量不足(如呼吸道梗阻、肺胸顺应性降低、手术肺泡通气
11、量不足(如呼吸道梗阻、肺胸顺应性降低、手术肺泡通气量不足(如呼吸道梗阻、肺胸顺应性降低、手术及体位的影响,急性药物中毒等)及体位的影响,急性药物中毒等)及体位的影响,急性药物中毒等)及体位的影响,急性药物中毒等)n n肺泡交换面积下降(如部分肺泡通气不良、肺泡交换面积下降(如部分肺泡通气不良、肺泡交换面积下降(如部分肺泡通气不良、肺泡交换面积下降(如部分肺泡通气不良、ARDSARDS)n n弥散距离增大(如肺水肿、肺纤维性变)弥散距离增大(如肺水肿、肺纤维性变)弥散距离增大(如肺水肿、肺纤维性变)弥散距离增大(如肺水肿、肺纤维性变)n n无效腔增大(如肺栓塞)无效腔增大(如肺栓塞)无效腔增大(
12、如肺栓塞)无效腔增大(如肺栓塞)n n心排血量降低(如低血容量或休克、心包缩窄或填塞、心排血量降低(如低血容量或休克、心包缩窄或填塞、心排血量降低(如低血容量或休克、心包缩窄或填塞、心排血量降低(如低血容量或休克、心包缩窄或填塞、n n二尖瓣狭窄、各种心律失常)二尖瓣狭窄、各种心律失常)二尖瓣狭窄、各种心律失常)二尖瓣狭窄、各种心律失常)n n器官血流量不足(如微循环障碍、低血压)器官血流量不足(如微循环障碍、低血压)器官血流量不足(如微循环障碍、低血压)器官血流量不足(如微循环障碍、低血压)n n血红蛋白浓度不足(如贫血)血红蛋白浓度不足(如贫血)血红蛋白浓度不足(如贫血)血红蛋白浓度不足(
13、如贫血)n n血红蛋白携氧能力下降(如一氧化碳中毒、氰化物中血红蛋白携氧能力下降(如一氧化碳中毒、氰化物中血红蛋白携氧能力下降(如一氧化碳中毒、氰化物中血红蛋白携氧能力下降(如一氧化碳中毒、氰化物中n n毒、正铁血红蛋白症)毒、正铁血红蛋白症)毒、正铁血红蛋白症)毒、正铁血红蛋白症)n n氧离曲线左移,释氧障碍(如氧离曲线左移,释氧障碍(如氧离曲线左移,释氧障碍(如氧离曲线左移,释氧障碍(如pHpH值升高,血内值升高,血内值升高,血内值升高,血内CO2CO2n n浓度上升、温度下降、浓度上升、温度下降、浓度上升、温度下降、浓度上升、温度下降、2,3-DPG2,3-DPG含量下降)含量下降)含量
14、下降)含量下降)n n氧耗增加(如高热、寒颤、抽搐等)氧耗增加(如高热、寒颤、抽搐等)氧耗增加(如高热、寒颤、抽搐等)氧耗增加(如高热、寒颤、抽搐等)为什么及时发现低氧血症很重要为什么及时发现低氧血症很重要n n体内氧的储备分为:体内氧的储备分为:n n1、肺泡内、肺泡内n n2、血液中,、血液中,n n氧储备量很小,一旦氧供应中断,维氧储备量很小,一旦氧供应中断,维持生命的时间一般为持生命的时间一般为58分钟。分钟。缺氧对机体的影响缺氧对机体的影响n n中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统对低氧非常敏感,尤其是大脑中枢神经系统对低氧非常敏感,尤其是大脑中枢神经系统对低氧非常敏感,尤其是大脑中
15、枢神经系统对低氧非常敏感,尤其是大脑皮质。低氧时大脑皮质首先受损,其次影响皮皮质。低氧时大脑皮质首先受损,其次影响皮皮质。低氧时大脑皮质首先受损,其次影响皮皮质。低氧时大脑皮质首先受损,其次影响皮层下及脑干生命中枢。层下及脑干生命中枢。层下及脑干生命中枢。层下及脑干生命中枢。轻度低氧可有注意力不集中,智力减退,定轻度低氧可有注意力不集中,智力减退,定轻度低氧可有注意力不集中,智力减退,定轻度低氧可有注意力不集中,智力减退,定向力障碍;低氧加重时出现烦躁不安,神志恍向力障碍;低氧加重时出现烦躁不安,神志恍向力障碍;低氧加重时出现烦躁不安,神志恍向力障碍;低氧加重时出现烦躁不安,神志恍惚,甚至昏迷
16、。突然中断脑的氧供,惚,甚至昏迷。突然中断脑的氧供,惚,甚至昏迷。突然中断脑的氧供,惚,甚至昏迷。突然中断脑的氧供,15201520秒秒秒秒后出现全身抽搐。人脑静脉血氧分压降至后出现全身抽搐。人脑静脉血氧分压降至后出现全身抽搐。人脑静脉血氧分压降至后出现全身抽搐。人脑静脉血氧分压降至2825mmHg2825mmHg时,出现精神错乱等反应;降至时,出现精神错乱等反应;降至时,出现精神错乱等反应;降至时,出现精神错乱等反应;降至2018mmHg2018mmHg时意识丧失;降至时意识丧失;降至时意识丧失;降至时意识丧失;降至12mmHg12mmHg将危将危将危将危及生命。及生命。及生命。及生命。缺氧
17、对机体的影响(续)缺氧对机体的影响(续)n n呼吸系统呼吸系统SaO2SaO2每下降每下降每下降每下降1 1,每分通气量增加,每分通气量增加,每分通气量增加,每分通气量增加0.160.35L0.160.35L。极严重低氧又可抑制呼吸,。极严重低氧又可抑制呼吸,。极严重低氧又可抑制呼吸,。极严重低氧又可抑制呼吸,PaO22430mmHgPaO22430mmHg时出现呼吸慢而不规则,甚至呼时出现呼吸慢而不规则,甚至呼时出现呼吸慢而不规则,甚至呼时出现呼吸慢而不规则,甚至呼吸停止。吸停止。吸停止。吸停止。n n血液血液严重低氧时可发生三羧酸循环和氧化磷酸化抑严重低氧时可发生三羧酸循环和氧化磷酸化抑严
18、重低氧时可发生三羧酸循环和氧化磷酸化抑严重低氧时可发生三羧酸循环和氧化磷酸化抑制,造成大量乳酸、酮体和无机磷积蓄,引起代谢性制,造成大量乳酸、酮体和无机磷积蓄,引起代谢性制,造成大量乳酸、酮体和无机磷积蓄,引起代谢性制,造成大量乳酸、酮体和无机磷积蓄,引起代谢性酸中毒。酸中毒。酸中毒。酸中毒。n n其他其他如长时间低氧可致急性肾功能不全如长时间低氧可致急性肾功能不全如长时间低氧可致急性肾功能不全如长时间低氧可致急性肾功能不全 等等等等n n心血管系统心血管系统严重低氧时心率减慢、血压下降与严重低氧时心率减慢、血压下降与严重低氧时心率减慢、血压下降与严重低氧时心率减慢、血压下降与心排血量降低,出
19、现心律失常乃至心跳停止。心排血量降低,出现心律失常乃至心跳停止。心排血量降低,出现心律失常乃至心跳停止。心排血量降低,出现心律失常乃至心跳停止。低氧血症的诊断与监测低氧血症的诊断与监测n n动脉血气分析动脉血气分析n血氧饱和度监测(血氧饱和度监测(SpO2)精确、有创、间断精确、有创、间断 连续、准确、无创连续、准确、无创 MCIS 技术交流技术交流Microsoftn n血气血气测量测量测量测量 pH,PCOpH,PCO2 2,POPO2 2快速检测快速检测快速检测快速检测有创并且是疼痛有创并且是疼痛有创并且是疼痛有创并且是疼痛的的的的需要一定的操作需要一定的操作需要一定的操作需要一定的操作
20、技能技能技能技能是一种诊断仪器是一种诊断仪器是一种诊断仪器是一种诊断仪器n n脉氧仪脉氧仪测量测量测量测量 SpOSpO2 2持续的监测持续的监测持续的监测持续的监测无创无创无创无创使用很方便使用很方便使用很方便使用很方便提供安全地监护提供安全地监护提供安全地监护提供安全地监护脉氧仪能替代血气吗?19741974 世界第一台光化学法的脉搏血氧 19751975 饱和度仪OLV5100在日本问世 n n -至今33年 SpO2 SpO2 光化学法的发展光化学法的发展OxiMaxN65n n手持脉氧仪手持脉氧仪手持脉氧仪手持脉氧仪简便轻巧简便轻巧,结构紧凑结构紧凑性价比极佳性价比极佳对于单点的、移
21、动的、对于单点的、移动的、有快速测试需求的使用有快速测试需求的使用者来说,这款仪器提供者来说,这款仪器提供了最合适的解决方案。了最合适的解决方案。尤其在急救、病室查房、尤其在急救、病室查房、野外诊疗和院内转运等野外诊疗和院内转运等场合能最大程度地体现场合能最大程度地体现它的优点。它的优点。MCIS 技术交流技术交流MicrosoftN65的优势的优势n n2525年造就血氧的年造就血氧的年造就血氧的年造就血氧的NellcorNellcor世界第一品牌世界第一品牌世界第一品牌世界第一品牌n nNellcorNellcorOXI-MAXOXI-MAX的血氧技术的血氧技术的血氧技术的血氧技术n n可
22、配合世界上唯一获得可配合世界上唯一获得可配合世界上唯一获得可配合世界上唯一获得FDAFDA认可,成功上市的额贴技认可,成功上市的额贴技认可,成功上市的额贴技认可,成功上市的额贴技术术术术(Max-(Max-Fast,NeoFast,Neo-Max)-Max)n n能配合所有能配合所有能配合所有能配合所有NellcorNellcor的的的的OXI-MAXOXI-MAX技术的血氧探头技术的血氧探头技术的血氧探头技术的血氧探头(Max-A,Max-N,Max-P,Max-I,Max-R,Max-Max-A,Max-N,Max-P,Max-I,Max-R,Max-Fast,Softcare-A,Sof
23、tcare-Pr,Softcare-Neo,Neo-Fast,Softcare-A,Softcare-Pr,Softcare-Neo,Neo-MaxMax等等等等)n nNellcorNellcor 拥有当前全球最长产品线,满足各种病人需拥有当前全球最长产品线,满足各种病人需拥有当前全球最长产品线,满足各种病人需拥有当前全球最长产品线,满足各种病人需求的血氧探头求的血氧探头求的血氧探头求的血氧探头MCIS 技术交流技术交流MicrosoftN-560最新最新OxiMax台式脉搏氧监测仪台式脉搏氧监测仪最新的第五代智能化最新的第五代智能化OxiMaxOxiMax脉搏氧监测仪脉搏氧监测仪抗运动和低
24、灌注中的卓越表现抗运动和低灌注中的卓越表现响应速度更快,准确率更高响应速度更快,准确率更高SatSecondsSatSeconds 安全报警技术安全报警技术最新型的最新型的MAX-FASTMAX-FAST前额传感器前额传感器大量的数据存贮提供大量的数据存贮提供2424小时的趋势回顾小时的趋势回顾适合于病房的长期床旁脉氧检测以及在急救适合于病房的长期床旁脉氧检测以及在急救车等移动救治场合的脉氧检测。车等移动救治场合的脉氧检测。MCIS 技术交流技术交流MicrosoftN560的优势的优势n n采用采用采用采用NellcorNellcor最新的最新的最新的最新的OxiOxi-Max-Max技术,
25、兼容包括未来技术技术,兼容包括未来技术技术,兼容包括未来技术技术,兼容包括未来技术n n可以连接所有的可以连接所有的可以连接所有的可以连接所有的NellcorNellcor OxiOxi-Max-Max探头:探头:探头:探头:Max-A/N/P/I/RMax-A/N/P/I/R;Max-FastMax-Fast;SoftcareSoftcare;Neo-MaxNeo-Max等等等等n n专利的专利的专利的专利的LoSatLoSat技术保证在低灌注的情况下获得准确的读数技术保证在低灌注的情况下获得准确的读数技术保证在低灌注的情况下获得准确的读数技术保证在低灌注的情况下获得准确的读数60-100%
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