锁骨骨折-护理查房.ppt
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1、锁骨骨折病人的护理查房三病区三病区郑雯雯2021/3/29 星期一1病人介绍患者患者 裴金裴金华 女女3939岁 泾县人人于昨日在回家的路上不慎摔倒,摔于昨日在回家的路上不慎摔倒,摔伤致左肩部,当致左肩部,当时即感即感剧痛、痛、肿胀、活、活动障碍。障碍。门诊摄片片检查后,后,拟“左左锁骨骨骨骨折折”收治入院。收治入院。体体检:T36.6P80T36.6P80次次 分分R20R20次次 分分BP12080mmHg,BP12080mmHg,神清,痛神清,痛苦貌,扶入病房。左肩苦貌,扶入病房。左肩肿胀,局部,局部压痛阳性,左痛阳性,左锁骨中外骨中外可及骨擦音,左肩关可及骨擦音,左肩关节活活动疼痛受限
2、。疼痛受限。辅助助检查X X线:左:左锁骨中外骨中外1313段骨皮段骨皮质段裂,断端明段裂,断端明显移移位分离,并位分离,并见游离骨片。游离骨片。诊断:左断:左锁骨骨折骨骨折患者于患者于08:3008:30进手手术室在室在颈丛神神经阻滞麻醉下行切复内固阻滞麻醉下行切复内固定定术,现安返。医嘱予消炎、安返。医嘱予消炎、护胃、止血、胃、止血、补液等液等对症症处理,禁食水理,禁食水6h6h后普食,患肢抬高,末梢血运正常。后普食,患肢抬高,末梢血运正常。2021/3/29 星期一2定义锁锁骨骨折是常骨骨折是常见见上肢骨折之一上肢骨折之一。锁锁骨骨细长细长,部位,部位表浅,易受暴力而表浅,易受暴力而发发
3、生骨折,又由于其解剖上的生骨折,又由于其解剖上的特点,以及不同横切面的不同形特点,以及不同横切面的不同形态态,因此在两个,因此在两个弯曲弯曲处处的中的中13极易极易发发生骨折,故在生骨折,故在临临床上常多床上常多见该类见该类型的骨折,而幼年患者尤型的骨折,而幼年患者尤为为多多见见。2021/3/29 星期一3临床表现局部疼痛、局部疼痛、肿胀、瘀斑、患、瘀斑、患侧肩部下垂、肩部活肩部下垂、肩部活动时疼痛加疼痛加剧,健,健侧手托扶患者手托扶患者侧肘部,肘部,锁骨位骨位于皮下,于皮下,检查时易易发现隔着的特有体征,即畸形隔着的特有体征,即畸形和骨擦音。和骨擦音。2021/3/29 星期一4治疗原则(
4、一)保守治(一)保守治疗:1.手法复位:按暴力作用的反方向手法复位:按暴力作用的反方向进行。行。2.外固定:关外固定:关节部位石膏外固定。部位石膏外固定。(二)手(二)手术治治疗:1.切开复位切开复位+钢板螺板螺钉内固定内固定术2.闭合复位合复位+经皮克氏皮克氏针内固定内固定术3.其他固定方法:可吸收其他固定方法:可吸收钉,中空拉力螺,中空拉力螺钉2021/3/29 星期一5术前准备禁食禁水:禁食禁水:次日次日上午上午手手术术的患者,的患者,术术前一天晚上前一天晚上10点开始禁食禁水。点开始禁食禁水。次日次日下午手下午手术术患者,手患者,手术术当天当天10点前可少量点前可少量进进食,食,10点
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