学术讨论—精神卫生法解读(new).pptx

精神(jngshn)(jngshn)卫生法条件下的大学生心理危机干预第一页，共五十八页。出台(ch ti)背景 精神卫生(wishng)立法受到国际普遍重视，年以来，多个国家颁布了精神卫生(wishng)法，美国各州有各自的精神卫生(wishng)法，英国、日本多次修订了精神卫生(wishng)法。第二页，共五十八页。年以来，我国制订了多条相关法律，年，原卫生部卫医字（）第号文指派起草精神卫生法。中国的精神卫生立法经历(jngl)了30年的漫长过程，数易其稿。第三页，共五十八页。精神卫生(wishng)法自年月日起施行。第四页，共五十八页。原因(yunyn)1、精神卫生问题(wnt)现已成为重要的公共卫生问题(wnt)和社会问题(wnt)。世卫组织的最新数据显示，全球每人中就有一人需要精神治疗。中国超过1亿人患有各类精神疾病。2、精神障碍患者是弱势群体，需要特殊相关法律保护。第五页，共五十八页。20年前，1996年世界卫生组织总干事中岛宏在第10届世界精神病学大会开幕式上说：全世界共有15亿人患有某种程度的精神紊乱(wnlun)和行为紊乱(wnlun)病症，但其中仅有50%的人承认自己患有这种疾病，而且只有1%的人接受了精神病治疗。以世界总人口68亿计，全球精神病患者平均约占22%。第六页，共五十八页。中国疾病预防控制中心精神卫生中心公布的数据(shj)显示，我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上，然而公众对精神疾病的知晓率尚不足5成，就诊率则更低。第七页，共五十八页。CCMD-30 器质性精神障碍1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍2 精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍3 心境障碍（情感性精神障碍）4 癔症、应激相关障碍、神经症5 心理因素相关生理障碍6人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障8童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍9其他精神障碍和心理卫生(xn l wi shn)情况第八页，共五十八页。在中国，各类精神疾病患者人数在在中国，各类精神疾病患者人数在1 1亿人以上亿人以上(yshng)(yshng)。也就是说，每。也就是说，每1313个人中有个人中有1 1位精神疾病患者。位精神疾病患者。第九页，共五十八页。弱势群体 他们的大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍。许多精神障碍患者有妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑无常(w chn)、自言自语、行为怪异、意志减退，绝大多数病人缺乏自知力，不承认自己有病，不主动寻求医生的帮助，成为被虐待、被抛弃的对象。第十页，共五十八页。以抑郁症为例第十一页，共五十八页。美国疾病控制中心（CDC）的一项调查结果表明，近年来，美国人使用量最大的处方药，不是(b shi)高血压治疗药，也不是(b shi)镇痛药，而是抗抑郁药。美国成年人使用的抗抑郁药量，约为20年前的3倍。第十二页，共五十八页。2013年，全球七大药市500强药品市场(shchng)上，抑郁症用药总销售额为95亿美元。据预测，2020年，该类药物市场规模将达140亿美元。第十三页，共五十八页。内容(nirng)(nirng)第一章 总 则（12条）第二章 心理健康促进和精神障碍预防 （12条）第三章 精神障碍的诊断和治疗（29条）第四章 精神障碍的康复（6条）第五章 保障(bozhng)措施（12条）第六章 法律责任（11条）第七章 附 则 （3条）共计85条第十四页，共五十八页。精神障碍概念(ginin)(ginin)第八十三条 本法所称精神障碍，是指由各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常，导致患者明显的心理痛苦或者社会适应(shyng)等功能损害。第十五页，共五十八页。第八十三条本法所称严重精神障碍，是指疾病症状严重，导致患者社会适应等功能(gngnng)严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。第十六页，共五十八页。和高校(goxio)(goxio)密切相关条款 第一章 第四条 精神障碍患者的人格尊严、人身和财产(cichn)安全不受侵犯。精神障碍患者的教育、医疗以及从国家和社会获得物质帮助等方面的合法权益受法律保护。第十七页，共五十八页。有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓名(xngmng)、肖像、住址、工作单位、病历资料以及其他可能推断出其身份的信息予以保密；但是，依法履行职责需要公开的除外。第十八页，共五十八页。第一章第五条任何组织或者个人不得(bu de)歧视、侮辱、虐待精神障碍患者，不得非法限制精神障碍患者的人身自由。第十九页，共五十八页。第一章第九条 精神障碍患者的监护人应当履行监护职责，维护(wih)精神障碍患者的合法权益。禁止对精神障碍患者实施家庭暴力，禁止遗弃精神障碍患者。第二十页，共五十八页。第二章第十六条 各级各类学校应当对学生进行精神(jngshn)卫生知识教育；配备或者聘请心理健康教育教师、辅导人员，并可以设立心理健康辅导室，对学生进行心理健康教育。第二十一页，共五十八页。发生自然灾害、意外伤害、公共安全事件等可能影响学生心理健康的事件，学校应当及时(jsh)组织专业人员对学生进行心理援助。第二十二页，共五十八页。教师应当学习和了解相关的精神卫生知识，关注学生心理健康状况，正确引导、激励学生。学校(xuxio)和教师应当与学生父母或者其他监护人、近亲属沟通学生心理健康情况。第二十三页，共五十八页。第二章第二十三条 心理咨询人员不得(bu de)从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。心理咨询人员发现接受咨询的人员可能患有精神障碍的，应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊。第二十四页，共五十八页。案例(n l)(n l)精神卫生法精神卫生法实施后现全国首例心理咨实施后现全国首例心理咨询师成被告案询师成被告案2013年12月05日 姑苏晚报 11月26日，张国华(化名)在西安寄出诉状，状告昆山一心理咨询师，一审被驳回后，他向苏州中院提起上诉。张国华之子患有心理障碍，去年12月通过网络与昆山某心理咨询师签订一份内训课程协议书，接受(jishu)为期9个月的系统训练。第二十五页，共五十八页。5月12日，已被保研的在校大学生小张跳楼身亡，张国华认为心理咨询师责任(zrn)，索赔70余万元。这也是精神卫生法今年5月1日实施后，全国首名心理咨询师成被告。第二十六页，共五十八页。第三章第二十七条 精神障碍的诊断(zhndun)应当以精神健康状况为依据。（诊断的复杂性）第二十七页，共五十八页。小知识小知识(zh shi)(zh shi)(zh shi)(zh shi)：罗森汉恩罗森汉恩实验实验 斯坦福大学心理学系的教授罗森汉恩博士于1972年进行了著名的罗森汉恩实验（后来也被称为“假病人实验”）。罗森汉恩博士招募了8个人（三女五男）扮演假病人，他们分别(fnbi)是一位二十多岁的研究生，三位心理学家，一位儿科医生，一位精神病学家，一位画家，一位家庭主妇。第二十八页，共五十八页。所有的假病人都告诉精神病医院的医生，他们幻听严重。但是除了这个症状以外(ywi)，他们所有的言行完全正常，并且给问诊者的信息都是真实的（除了自己的姓名和职业外）。第二十九页，共五十八页。被关入精神病医院后，这8个假病人的所有行为都表现正常，不再幻听，也没有任何其他精神病理学上的症状，但是(dnsh)却没有一个假病人被任何一个医护人员识破。第三十页，共五十八页。最后(zuhu)8人平均住院19天，最长的51天，最短的7天。第三十一页，共五十八页。第三章第二十七条 除法律另有规定外，不得违背本人意志(yzh)进行确定其是否患有精神障碍的医学检查。第三十二页，共五十八页。关键点：患者(hunzh)(hunzh)送诊？第三章第二十八条 （一）除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患者的近亲属可以(ky)将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。第三十三页，共五十八页。（二）疑似精神障碍患者发生(fshng)伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。第三十四页，共五十八页。第三章第二十九条 医疗机构接到依照本法第二十八条第二款规定送诊的疑似(y s)精神障碍患者，应当将其留院，立即指派精神科执业医师进行诊断，并及时出具诊断结论。第三十五页，共五十八页。第三章第三十条 精神障碍的住院治疗实行自愿原则。诊断结论、病情(bngqng)评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并有下列情形之一的，应当对其实施住院治疗：（一）已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的；（二）已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的。第三十六页，共五十八页。第三章第三十一条 精神障碍患者有本法第三十条第二款第一项情形的，经其监护人同意，医疗机构应当对患者实施住院治疗；监护人不同意的，医疗机构不得(bu de)对患者实施住院治疗。监护人应当对在家居住的患者做好看护管理。第三十七页，共五十八页。第三章第三十五条 精神障碍患者有本法(bn f)第三十条第二款第二项情形的，其监护人应当同意对患者实施住院治疗。监护人阻碍实施住院治疗或者患者擅自脱离住院治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取措施对患者实施住院治疗。第三十八页，共五十八页。第三章第三十六条 诊断(zhndun)结论表明需要住院治疗的精神障碍患者，本人没有能力办理住院手续的，由其监护人办理住院手续；第三十九页，共五十八页。精神障碍患者有本法第三十条第二款第二项情形，其监护人不办理住院手续的，由患者所在(suzi)单位办理住院手续，并由医疗机构在患者病历中予以记录。第四十页，共五十八页。总结：学生住院(zh yun)(zh yun)程序1、送诊，通知监护人，授权(shuqun)办理住院。2、监护人不授权，视情况，领回，等监护人来校，再一起送诊。3、监护人不授权，患者情况严重，医院直接收治入院。4、医院诊断无精神障碍，是心理问题，领回心理咨询。第四十一页，共五十八页。第三章第四十五条 精神障碍患者出院(ch yun)，本人没有能力办理出院手续的，监护人应当为其办理出院手续。第四十二页，共五十八页。第三章第四十九条 精神障碍患者的监护人应当妥善看护未住院治疗的患者，按照医嘱督促(dc)其按时服药、接受随访或者治疗。第四十三页，共五十八页。（精神分裂症：为了减少或防止病情反复，目前为止最有效的办法仍然是坚持服药，即病情稳定后还应服药巩固或维持治疗(zhlio)一段时间，一般认为应坚持三到五年。）第四十四页，共五十八页。第四章第五十九条 精神障碍患者的监护人应当协助患者进行(jnxng)生活自理能力和社会适应能力等方面的康复训练。第四十五页，共五十八页。第五章第六十七条 师范院校应当为学生开设精神卫生课程；医学院校应当为非精神医学专业的学生开设精神卫生课程。政府教育行政部门对教师进行上岗前和在岗培训，应当有精神卫生的内容，并定期组织心理健康教育教师、辅导(fdo)人员进行专业培训。第四十六页，共五十八页。第五章第六十八条 精神障碍患者的医疗费用按照国家有关社会保险的规定(gudng)由基本医疗保险基金支付。第四十七页，共五十八页。第五章第七十四条 医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，人民政府卫生行政部门责令改正，给予警告；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职、开除的处分，并可以责令有关医务人员暂停(zn tn)一个月以上六个月以下执业活动：第四十八页，共五十八页。（一）拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的；（二）对依照本法第三十条第二款规定实施住院治疗的患者未及时进行检查评估或者未根据(gnj)评估结果作出处理的。第四十九页，共五十八页。心理咨询人员、专门从事心理治疗的人员在心理咨询、心理治疗活动中造成他人(trn)人身、财产或者其他损害的，依法承担民事责任。第五十页，共五十八页。第六章第七十八条 违反本法规定，有下列情形之一，给精神障碍患者或者其他公民(gngmn)造成人身、财产或者其他损害的，依法承担赔偿责任：第五十一页，共五十八页。（一）将非精神障碍患者故意作为精神障碍患者送入医疗机构治疗(zhlio)的；（二）精神障碍患者的监护人遗弃患者，或者有不履行监护职责的其他情形的；（三）歧视、侮辱、虐待精神障碍患者，侵害患者的人格尊严、人身安全的；（四）非法限制精神障碍患者人身自由的；（五）其他侵害精神障碍患者合法权益的情形。第五十二页，共五十八页。第六章第七十九条 医疗机构出具的诊断结论表明精神障碍患者应当住院治疗而其监护人拒绝，致使患者造成他人人身、财产(cichn)损害的，或者患者有其他造成他人人身、财产(cichn)损害情形的，其监护人依法承担民事责任。第五十三页，共五十八页。案例(n l)(n l)：上访农妇“被精神病”第五十四页，共五十八页。2004年，家住某省小 桥街道办事处高庄社区(sh q)的吴某某因“家务和 村务纠纷”上访，后被当地作为“维稳对 象”，先后被拘留、劳教，劳教开始时又被 送精神病院“治疗”了132天。第五十五页，共五十八页。2009年迄今，吴某某不断申诉，此前 拘留、劳教的决定终被撤销。2012年6月，吴某某打赢了民事诉讼官司，获得省精神病医院、小桥街道办事处共同(gngtng)赔偿的145336.7元。此后，吴某某又继续进行了行政诉讼，将市公安局告上法庭。2013年5月6日，中院一审判决确认市公安局将吴某某送往精神病医院违法。第五十六页，共五十八页。第七章第八十二条 精神障碍患者或者其监护人、近亲属认为有关单位和个人违反本法(bn f)规定侵害患者合法权益的，可以依法提起诉讼。第五十七页，共五十八页。内容(nirng)总结精神卫生法条件下的大学生心理危机干预。中国的精神卫生立法经历了30年的漫长过程，数易其稿。美国成年人使用的抗抑郁药量，约为20年前的3倍。所有的假病人都告诉精神病医院的医生，他们(t men)幻听严重。精神障碍患者的医疗费用按照国家有关社会保险的规定由基本医疗保险基金支付。（一）拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的第五十八页，共五十八页。