学术讨论—精神卫生知识讲座幻灯片.ppt
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1、精神(jngshn)卫生知识讲座XXXXXX卫生院第一页,共九十七页。第一讲第一讲 精神精神(jngshn)健康与精神健康与精神(jngshn)疾病疾病第二页,共九十七页。几个相关几个相关(xinggun)(xinggun)问题问题精神(jngshn)与心理(mental、psycho)是同义语精神卫生(Mental Health)精神病学(Psychiatry)精神健康与精神障碍(Mental Disorder)第三页,共九十七页。亚亚健健康康状状态态(zhungti)(zhungti)(第三状态第三状态)精神健康精神健康(jinkng)(jinkng)与精神障碍的关系与精神障碍的关系精神精
2、神(jngshn)健康健康轻性精神轻性精神 障障 碍碍精神病精神病精神愉快精神愉快 情绪不稳情绪不稳 神经症神经症 精神分裂症精神分裂症精力充沛精力充沛 效率下降效率下降 人格障碍人格障碍 情感性精神障碍情感性精神障碍社会适应良好社会适应良好 人际冲突人际冲突 适应障碍适应障碍一种理想和追求一种理想和追求几种状态之间并无严格界限,可以相互转化几种状态之间并无严格界限,可以相互转化第四页,共九十七页。精神障碍的病因(bngyn)不清楚(qng chu)多因素的综合作用 病因与诱因 遗传倾向 精神刺激第五页,共九十七页。精神病的判断(pndun)标准 言行的可理解性,本人能否自圆其说现实检验能力(
3、自知力)持续时间严重程度(对个人和环境的影响(yngxing))举例:懒,疑心 第六页,共九十七页。精神病人的婚育问题(wnt)法律(fl)并未禁止精神病人婚育,只是不能在急性发病期 第七页,共九十七页。婚姻大事之前应考虑(kol)的问题 最好在病情稳定(wndng)两年之后评估患者的生活能力、家庭责任感和人际交往能力对婚姻的期望值对方对病情的理解和承受能力最好不要在婚前隐瞒病情“冲喜”不能治疗精神病 第八页,共九十七页。生育(shngy)医生的建议是:最好不生理由:敢不敢停药?遗传因素家庭环境对子女(zn)成长的影响 第九页,共九十七页。司法鉴定(s f jin dn)精神病人涉及法律(fl
4、)问题时,一般都要进行司法鉴定司法鉴定是确定被鉴定人在案件当时的责任能力或行为能力鉴定程序:由司法部门提出申请(不受理家属申请),医院的司法鉴定科了解病史、检查本人,最后出具鉴定结论。第十页,共九十七页。鉴定结论 民事案件刑事案件完全行为能力完全责任能力限定(或部分)行为能力限定(或部分)责任能力无行为能力无责任能力第十一页,共九十七页。欢迎欢迎(hunyng)提问提问第十二页,共九十七页。第二讲第二讲精神病精神病常见常见(chn jin)(chn jin)症状症状第十三页,共九十七页。评估评估(pn)预后预后判断判断(pndun)疗效疗效确定确定(qudng)诊断诊断防止意外防止意外早期发现
5、早期发现了解症状了解症状的意义的意义第十四页,共九十七页。如何获取如何获取(huq)症状症状诊断精神疾病尚缺乏有效的生物学指标观其言行,了解内心感受症状之间的相互(xingh)联系原发与继发动态观察第十五页,共九十七页。精神活动精神活动(hu dng)(hu dng)的三个组成部分的三个组成部分认知:感觉、知觉(zhju)、思维、记忆、注意、智力、自知力、定向力等情感:内心体验和外在表现意志行为:低级意志和高级意志知知情情意意第十六页,共九十七页。错觉(cuju)与幻觉错觉:歪曲的知觉幻觉:虚幻(xhun)的知觉无中生有幻觉幻觉(hunju)(hunju)*幻听幻听幻味幻味幻触幻触幻嗅幻嗅幻视
6、幻视第十七页,共九十七页。幻听幻听(hun tn)机械性幻听机械性幻听(hun tn)言语言语(yny)性幻听性幻听评论性评论性命令性命令性思维鸣响思维鸣响(思维化声)(思维化声)检查言语性幻听时,应询问:幻听的来源(体内还是体外)、说话者检查言语性幻听时,应询问:幻听的来源(体内还是体外)、说话者的性别、人数、与患者的关系,声音的内容,出现的频率,以及患者的性别、人数、与患者的关系,声音的内容,出现的频率,以及患者的内心感受等信息。的内心感受等信息。第十八页,共九十七页。命令性幻听(hun tn)的特点 突然出现常带有威胁性病人(bngrn)对其指令绝对服从建议:最好送病人住院治疗第十九页,
7、共九十七页。妄想妄想(wngxing)一种病理(bngl)的信念,病与非病的分水岭妄想的三大特点:歪曲事实,甚至荒谬离奇坚信不移,无法说服个人独有,连最亲近的人也无法理解第二十页,共九十七页。常见的妄想常见的妄想(wngxing)(wngxing)类型类型关系妄想被害妄想(wngxing)夸大妄想影响妄想罪恶妄想嫉妒妄想钟情妄想疑病妄想内心(nixn)被揭露感被窃妄想第二十一页,共九十七页。自知自知(z zh)(z zh)力力对自己疾病的判断能力包括三个层次(cngc):1.认识到自己的症状不是客观事实2.是由于精神疾病所至3.需要治疗第二十二页,共九十七页。自知(z zh)力的临床意义自知力
8、不是用来判断患者言行的“对”与“错”自知力是病情变化的晴雨表一般精神症状消失(xiosh)在前,自知力恢复在后黑色曲线代表症状的严重程度黑色曲线代表症状的严重程度(chngd)红色曲线代表红色曲线代表自知力丧失的程度自知力丧失的程度病程病程症状症状第二十三页,共九十七页。“临床痊愈”的标准精神病症状全部(qunb)消失自知力完全恢复第二十四页,共九十七页。如何促进自知(z zh)力恢复?自知力要横向评定,要让病人对所有症状都能客观认识(rn shi)自知力要纵向评定,要对现在和以往的病情都能认识 幻觉幻觉 妄想妄想 思维思维(swi)障碍障碍 行为紊乱行为紊乱 症状症状病程病程时间时间1时间时
9、间2时间时间3第二十五页,共九十七页。识别(shbi)“假批判”谎称自己“有病”,以达到减药或出院的目的(md)对策:深入了解内心感受观察其对治疗的态度反复追问第二十六页,共九十七页。对精神病性症状对精神病性症状(zhngzhung)的理解的理解 猜疑(ciy)与妄想自知力缺乏与心理抵触必须要尊重专业医生的判断多方听取意见第二十七页,共九十七页。欢迎欢迎(hunyng)提问提问第二十八页,共九十七页。第三(d sn)讲抗精神病药物第二十九页,共九十七页。精神药物精神药物抗精神病药抗精神病药抗精神病药抗精神病药情感情感情感情感(qnggn)(qnggn)稳定剂稳定剂稳定剂稳定剂抗焦虑药抗焦虑药(
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