学术讨论—脑卒中防治.ppt
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1、 脑卒中防治脑卒中防治(fngzh)张春燕第一页,共三十四页。目录目录(ml)脑卒中临床表现脑卒中临床表现脑卒中简介脑卒中简介(jin ji)脑卒中防治脑卒中防治(fngzh)第二页,共三十四页。一、脑卒中简介一、脑卒中简介(jin ji)1.1 脑卒中定义1.2 脑卒中现状1.3 脑卒中十六项危险因素1.4 脑卒中的原因1.5 脑卒中五大(w d)危害第三页,共三十四页。1.1、脑卒中定义、脑卒中定义(dngy)脑卒中:俗称中风,是一组以脑组织缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的急性脑血管病,因其发病以后可以导致(dozh)患者出现肢体的感觉和运动障碍,所以在民间也叫“半身不遂”。中风表现有
2、:失语症,偏瘫,面瘫等等。第四页,共三十四页。2011最新报告最新报告(bogo):卒中仍是中国巨大医疗负担:卒中仍是中国巨大医疗负担每年每年(minin)有有250万万中国人新发中国人新发卒中卒中每年有每年有160万万中国人死于卒中中国人死于卒中卒中是我国年龄卒中是我国年龄60岁人群总岁人群总 死亡第二位原因死亡第二位原因,15-59岁人口岁人口总死亡第五位原因总死亡第五位原因每年脑卒中治疗费用约每年脑卒中治疗费用约400亿元亿元人民币人民币1.Liping Liu,Yongjun Wang.et al.Stroke.2011;42:00-00.2011年年11月月3日日中国中国(zhn u
3、)(zhn u)卒中现状报卒中现状报告告1.2 脑卒中现状脑卒中现状第五页,共三十四页。1.3十六十六项危危险(wixin)因素因素v卫生部卫生部164号文件规定了号文件规定了缺血性脑卒中的危险因素:缺血性脑卒中的危险因素:v四项四项主要(zhyo)危险因素v十二项一般危险因素第六页,共三十四页。主要主要(zhyo)危险因素危险因素脑卒中的脑卒中的主要(zhyo)危险因素v(1)高血压或者正在服用降压药物(高血压或者正在服用降压药物(2亿亿高血压)高血压)v(2)高胆固醇血症或者正在服用降血脂药物(高胆固醇血症或者正在服用降血脂药物(2亿亿高高血脂)血脂)v(3)糖尿病(糖尿病(2亿亿高血糖与
4、糖尿病)高血糖与糖尿病)v(4)年龄超过年龄超过50岁(总人口岁(总人口25.32%)第七页,共三十四页。缺血性脑卒中一般危险因素(1)心房纤维性颤动或有其他的心脏疾病心房纤维性颤动或有其他的心脏疾病(2)呼吸睡眠暂停呼吸睡眠暂停(3)直系亲属中有过卒中或心脏病史直系亲属中有过卒中或心脏病史(父亲、母亲等父亲、母亲等)(4)吸烟吸烟(5)大量饮酒大量饮酒(6)缺乏体育运动,每周不能坚持做缺乏体育运动,每周不能坚持做3次次(每次至少每次至少20-30min)(7)膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多(u du)(8)肥胖肥胖(9)男性男性(10)牙酿经常出血、肿痛,牙跟萎缩、
5、牙齿松动、脱落牙酿经常出血、肿痛,牙跟萎缩、牙齿松动、脱落(11)缺血性眼病史缺血性眼病史(12)突发性耳聋突发性耳聋一般一般(ybn)危险因素危险因素第八页,共三十四页。1.4中风中风(zhng fng)原因原因 中风原因出血性15%缺血性85%栓塞65%颅内血栓形成20%未知原因10%心源性33%颈动脉22%第九页,共三十四页。第一害:发病率高每十万人有250人脑卒中疾病每年新发脑卒中病人250万发病率以每年8.7%的速度增长(zngzhng)现累计存活脑卒中病人700万人1.5脑卒中的五大脑卒中的五大(w d)危害危害第十页,共三十四页。第二害:死亡率高每年有160万中国(zhn u)人
6、死于卒中每20秒有一人死于脑中风心脑血管病合并占总死亡的44.4%死亡率高于欧美国家4-5倍,是日本的3.5倍1.Liping Liu,Yongjun Wang.et al.Stroke.2011;42:00-00.1.5、脑卒中的五大、脑卒中的五大(w d)危害危害第十一页,共三十四页。第三害:致残率高脑血管病引起的肢体残疾占全部肢体残疾的20.1%,为引致(ynzh)肢体残疾的第一位原因北京安贞医院二十年脑卒中病例资料分析,致死性卒中仅占27%,大部分卒中病人存活且遗留偏瘫、失语等严重影响生活质量的残疾1.5、脑卒中的五大、脑卒中的五大(w d)危害危害第十二页,共三十四页。Stroke.
7、2011;42:1489-149430天累积复发率为3.1%1年累积复发率为11.1%5年累积复发率为26.4%10年累积复发率为39.2%v第四害:复发率高1.5 脑卒中的五大脑卒中的五大(w d)危害危害第十三页,共三十四页。第五(d w)害:经济负担高2003年我国用于治疗脑血管病的总费用约200亿元。2012年用于治疗脑血管病的费用约400亿元。每个家庭用于照料脑卒中病人的无形花费大。1.5 脑卒中的五大脑卒中的五大(w d)危害危害第十四页,共三十四页。二、二、临床表床表现第十五页,共三十四页。中中风(zhng fng)表表现v谨记谨记(jn j)”FAST”vF-face 面部有无
8、抽搐,面部有无抽搐,对对称不称不对对称称vA-arm 胳膊能不能活到胳膊能不能活到vS-speech 重复一句重复一句话话,看能不能,看能不能说说清楚清楚vT-time 时间时间就是大就是大脑脑 尽快尽快拨拨打打120第十六页,共三十四页。三、三、脑卒中治卒中治疗(zhlio)和和预防防(一)(一)治治疗v3.1 治疗方法v3.2 三大基石v3.3 常用手术v3.4 康复治疗(二)(二)预防防(yfng)(三)卫生部脑卒中筛查与防治工程(三)卫生部脑卒中筛查与防治工程第十七页,共三十四页。治治疗(zhlio)-3.1 治治疗方法方法v经过长时间考考验和循和循证医学医学证明是安全、明是安全、经济
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