DB22∕T 3378-2022 哮病中医康复规范(吉林省).pdf
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1、ICS 11.020 CCS C 05 DB22 吉林省地方标准 DB 22/T 33782022 哮病中医康复规范 Norms of TCM rehabilitation for bronchial asthma 2022 - 06 - 23 发布 2022 - 07 - 23 实施吉林省市场监督管理厅 发 布 DB22/T 33782022 I 前 言 本文件按照 GB/T 1.1-2020 标准化工作导则 第1部分:标准化文件的结构和起草规则的规定起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。 本文件由吉林省中医药管理局提出并归口。 本文件起草单位
2、:长春中医药大学附属医院。 本文件主要起草人:王檀、邹权、胡少丹、仕丽、匡旭、王秀江、朱同刚、张丽秀。 DB22/T 33782022 1 哮病中医康复规范 1 范围 本文件规定了哮病的诊断要点、发作期康复、缓解期康复、禁忌。 本文件适用于哮病中医康复。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 哮病 bronchial asthma 一种以发作性喉中哮鸣有声,呼吸困难,甚则喘息不得平卧为主要表现的反复发作性肺系疾病。 4 诊断要点 4.1 发作性呼吸困难,喉中哮鸣,甚则张口抬肩,不能平卧,或面色苍白,唇甲青紫,可经治疗缓解或自行缓解
3、。 4.2 两肺可闻及哮鸣音,或伴有湿啰音。 4.3 有过敏史或家族史。 4.4 常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素而诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。 4.5 血嗜酸性粒细胞可增多;痰液涂片可见嗜酸细胞;胸部 X 线检查一般无特殊改变,久病可见肺气肿征。 5 发作期康复 5.1 热哮 5.1.1 痰热阻肺 5.1.1.1 辨证 5.1.1.1.1 主症喉中哮鸣如吼,气粗息涌,胸膈烦闷,呛咳阵作,痰黄黏稠,面红。 5.1.1.1.2 次症口渴喜饮,汗出,小便短赤,大便秘结。 5.1.1.1.3 舌脉舌质红,苔黄腻,脉滑数。 DB22/T 33782022 2 5.1.1.
4、2 治法 清热宣肺,化痰定喘。 5.1.1.3 方案 治疗方案如下: 针刺治疗: 主穴:膻中、肺俞(双侧)。 配穴:丰隆(双侧)、足三里(双侧)、脾俞(双侧)。 方法: 主穴治法同上; 肺俞穴,向脊柱斜刺(0.3 寸0.5 寸) ,行泻法 2 min3 min; 脾俞(双侧) ,向脊柱斜刺(0.3 寸0.5 寸) ,行泻法 2 min3 min; 丰隆(双侧) ,直刺(1 寸1.5 寸)行泻法 2 min3 min; 足三里(双侧) ,直刺(1 寸1.5 寸)行补法 2 min3 min。 随证选穴: 喘甚者加云门(双侧) ,斜刺(0.5 寸0.8 寸) ,行泻法 2 min3 min; 痰多
5、者加尺泽(双侧) ,直刺(0.3 寸0.5 寸) ,行泻法 2 min3 min。 刺络放血: 穴位:定喘(双侧)、肺俞(双侧); 方法: 第一日,定喘穴刺络放血,施术者在定喘穴处浅而快地进行点刺 3 下5 下,使皮肤出血; 第二日,肺俞穴刺络放血,操作同前; 第三、四日暂停; 第五日,定喘穴刺络放血,操作同前; 第六日,肺俞穴刺络放血,操作同前。 内科推拿:顺时针摩腹 1 min、擦胁肋 2 min、平推前胸及肩背 5 min、从下向上扣拍背 2 min。 呼吸训练: 腹式呼吸:患者一手放在胸骨柄上限制胸部运动,一手放在脐部以感觉腹部起伏。经鼻吸气,吸气时胸部不动,腹部鼓起,吸气后屏住呼吸
6、1 s2 s,然后缓慢呼气,腹部内陷,尽量将气呼出。逐渐延长呼气时间,使吸气和呼气时间之比达到 1:2 或 1:4。每日 2 次,每次 10 min15 min; 胸廓扩张训练:胸式呼吸,主动进行最深吸气,被动放松呼气,两手放在胸下部,吸气时感觉胸部扩张。深吸气末,屏气约 3 s; 用力呼气技术:由 1 次2 次的呵气动作组成,通过开放声门,从中等肺活量开始持续到低肺活量呵气,随后进行呼吸控制 5 次10 次后再重新开始。 5.1.2 胆胃郁热 5.1.2.1 辨证 5.1.2.1.1 主症:喉中哮鸣如吼,气粗息涌,胸膈烦闷,呛咳阵作,痰黄黏稠,面红。 5.1.2.1.2 次症:口苦,嗳气吞酸
7、,胸胁胀满,恶心。 5.1.2.1.3 舌脉:舌质红,苔黄腻或兼见杂色,脉弦滑数。 DB22/T 33782022 3 5.1.2.2 治法 清胆和胃,降逆平喘。 5.1.2.3 方案 针刺治疗: 主穴:膻中、肺俞(双侧)。 配穴:丰隆(双侧)、足三里(双侧)、胆俞(双侧)。 方法: 主穴治法同上; 胆俞(双侧) ,向脊柱斜刺(0.3 寸0.5 寸) ,行泻法 2 min3 min; 丰隆(双侧) ,直刺(1 寸1.5 寸)行泻法 2 min3 min; 足三里(双侧) ,直刺(1 寸1.5 寸)行补法 2 min3 min。 随证选穴: 胃热者加陷谷(双侧) ,斜刺(0.3 寸0.5 寸)
8、,行泻法 2 min3 min; 易怒者加太冲(双侧) ,直刺(0.3 寸0.5 寸) ,行泻法 2 min3 min。 刺络放血:见 5.1.1.3。 内科推拿:顺时针摩腹 1 min、擦胁肋 2 min、勾点天突穴 1 min、平推前胸及肩背 5 min、从下向上扣拍背部 2 min。 呼吸训练:见 5.1.1.3。 5.1.3 肠胃湿热 5.1.3.1 辨证 5.1.3.1.1 主症:喉中哮鸣如吼,气粗息涌,胸膈烦闷,呛咳阵作,痰黄黏稠,面红。 5.1.3.1.2 次症:口干,口中异味,腹胀,大便质干或排便困难、便质粘腻。 5.1.3.1.3 舌脉:舌红,苔腻,脉滑数或沉实。 5.1.3
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