艾滋病防治知识PPT课件.ppt
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1、艾滋病艾滋病防治知防治知识培培训房房县人民医院感染科人民医院感染科孙玉珍玉珍1 艾滋病在世界范围的流行,给人类社会带了巨大的灾难。人类在与各种传染病的长期斗争中,积累了丰富的经验。然而,艾滋病的出现,使我们面临新的挑战。与其他传染病相比,艾滋病有着一些与众不同的特征,如潜伏期长,主要经性接触或注射毒品传播,传染源不易发现和控制。艾滋病,作为一种新出现的传染病,与人的两种最敏感的行为吸毒和性行为有直接关系。吸毒与性乱这类社会顽症和艾滋病混杂在一起使原本单纯的传染病防治工作变得复杂而敏感,传统的以生物学手段为主的传染病防治策略和措施,经受着严峻的挑战。2 内内 容容AIDS&HIV基本知基本知识艾
2、滋病流行艾滋病流行现状与特点状与特点防治策略与干防治策略与干预措施措施3第一部分第一部分 艾滋病与艾滋病病毒艾滋病与艾滋病病毒 基本知基本知识4 艾滋病艾滋病是由人是由人类免疫缺陷病毒(免疫缺陷病毒(HIVHIV)引起的)引起的一种慢性的病死率极高的一种慢性的病死率极高的严重重传染病染病,它的医学全它的医学全称称为获得性免疫缺陷得性免疫缺陷综合症。合症。HIVHIV侵入人体后,直侵入人体后,直接侵犯接侵犯CDCD4 4+T T淋巴淋巴细胞,破坏人体的免疫系胞,破坏人体的免疫系统,使,使感染者逐感染者逐渐丧失失对各种疾病的抵抗能力,最后各种疾病的抵抗能力,最后导致致各种机会性感染和各种机会性感染
3、和肿瘤。目前瘤。目前还没有疫苗可以没有疫苗可以预防,防,药物只能抑制病毒。物只能抑制病毒。注意注意:艾滋病不要艾滋病不要误写写为“爱滋病滋病”。什么是艾滋病?什么是艾滋病?5艾滋病病毒与艾滋病英文名艾滋病病毒与艾滋病英文名词HIV:human immunodeficiency virus,人,人类免疫缺陷病毒,即艾滋病病毒。免疫缺陷病毒,即艾滋病病毒。AIDS:acquired immunodeficiency syndrome,获得性免疫缺陷得性免疫缺陷综合征,合征,艾滋病是艾滋病是译音。音。6一、一、HIV病原学病原学HIV属逆属逆转录病毒科慢病毒病毒科慢病毒亚科,属于科,属于卫生部生部颁
4、布的布的人人间传染的病原微生物名染的病原微生物名录中的危害程中的危害程度第二度第二类病原微生物,病原微生物,为高致病性病原微生物。高致病性病原微生物。HIV分分为HIV-1和和HIV-2两型,全球两型,全球85%以上的艾以上的艾滋病是由滋病是由HIV-1型引起。型引起。HIV-2主要集中在南非主要集中在南非等地,在我国等地,在我国远洋船洋船员、归国人国人员中中发现HIV-2。7 HIV-1基基因因具具有有高高度度变异异性性,其其在在传播播过程程中中,产生生很很多多亚型型。目目前前流流行行的的亚型型有有11个个,为主主要要群群体体(M群群:A、B、C、D、E、F、G、H、I、J亚型型)和和次次要
5、要群群体体(O群群:O亚型型)。各各亚型型间的的核核苷苷酸酸序序列列差差异异较大大,AH亚型型间差差异异一一般般在在2235之之间,而而O亚型型与与AH亚型型之之间差异高达差异高达50以上。以上。HIV-1亚型型的的鉴定定和和区区分分,主主要要是是根根据据HIV-1 env基因基因C2-V3区的不同序列来决定。区的不同序列来决定。8HIVHIV病毒病毒电镜模式模式图910HIV基因基因组HIV基因基因组由两条由两条单股正股正链 RNA组成。成。HIV RNA长约9.29.7kb,含,含3个个结构基因(构基因(env、gag、pol),),6个个调节基因(基因(tat、rev、nef、vif、v
6、pu、vpr),),5端和端和3端各含端各含长末端末端序列。序列。ENV:gp160、gp120、gp41GAG:P66、P51、P31POL:P55、P24、P1711HIVHIV生活周期生活周期吸附穿入脱壳生物合成吸附穿入脱壳生物合成吸附穿入脱壳生物合成吸附穿入脱壳生物合成组组装成熟和装成熟和装成熟和装成熟和释释放放放放12HIVHIV感染感染细胞胞过程程 HIV-1HIV-1囊膜糖蛋白囊膜糖蛋白gp120gp120与靶与靶细胞上的受体胞上的受体CD4CD4结合合 gp120gp120的构象的构象发生改生改变 继而与靶而与靶细胞上的胞上的辅受体受体CCR5CCR5结合合导致致gp41gp4
7、1的构象改的构象改变暴露其融合暴露其融合肽并插入到宿主并插入到宿主细胞膜胞膜 病毒侵入宿主病毒侵入宿主细胞胞13Mature forms of HIV in a tissue sample14ENVelope 包膜抗体gp160-gp41四聚体四聚体比比 gp41单体体浓度高度高常常被首先常常被首先检测到指到指标之一之一存在存在贯穿疾病的全部穿疾病的全部过程程与与HIV-2 有一些交叉反有一些交叉反应gp120 外膜蛋白外膜蛋白+Trimer of gp41 浓度比度比 gp160低低与与gp160检测到非常特异到非常特异 gp41 跨膜蛋白跨膜蛋白 ENV 印迹最不敏感印迹最不敏感存在存在贯
8、穿疾病的全部穿疾病的全部过程程和和 HIV-2没有交叉反没有交叉反应,但常常和但常常和 HIV-1的的O亚型有交叉型有交叉15GAG 抗体(group antigen specific)p24-Core associated protein 衣壳蛋白衣壳蛋白常常首先被常常首先被检测到到特异性非常低特异性非常低抗体水平随病程抗体水平随病程进展降低展降低p17-Matrix associated protein 内膜蛋白内膜蛋白诊断价断价值低低特异性低特异性低p55-Precursor p24+p17+LMW(9 kd+5 kd)片段片段p39+p42p3216POL 抗体p66 and p51
9、逆逆转录酶p66比比 p51通常通常较多出多出现通常在通常在发现ENV和和GAG30-60天后能天后能检测到到p66p66 与与HIV-2很容易有交叉反很容易有交叉反应p66抗体水平随病程抗体水平随病程进展降低展降低p51 抗体抗体诊断价断价值小小p31 内切内切酶 常常与常常与p66同同时检测到到p31抗体水平随病程抗体水平随病程进展降低展降低容易和容易和GAG片段片段p32混淆混淆17 HIVHIV对外外界界环境境中中理理、化化因因素素抵抵抗抗力力远低低于于HBV,HBV,常用消毒常用消毒剂均可使其失活。均可使其失活。0.5%0.5%次次氯酸酸钠或或70%70%酒精酒精1min1min即可
10、使即可使HIVHIV失活。失活。HIVHIV离体干燥离体干燥环境下境下2 2至至7min7min即可失活。即可失活。HIVHIV对热敏感,敏感,WHOWHO推荐推荐100 20100 20分分钟灭活活HIVHIV。HIVHIV生物学性生物学性质18HIV对外界的抵抗力外界的抵抗力 HIVHIV对外界的抵抗力外界的抵抗力较弱,离开人体后,常弱,离开人体后,常温下可存活数小温下可存活数小时到数天。到数天。对热很敏感,很敏感,1002010020分分钟可将其可将其灭活,活,实验室条件下室条件下56305630分分钟可可灭活,因此,注射器具、医活,因此,注射器具、医疗用具用具经过高温消毒、煮沸或蒸汽消
11、毒完全可以达到消毒高温消毒、煮沸或蒸汽消毒完全可以达到消毒目的。目的。HIVHIV对化学品也十分敏感,耐碱不耐酸,化学品也十分敏感,耐碱不耐酸,酸性消毒酸性消毒剂有良好的效果。有良好的效果。对紫外紫外线不敏感,不敏感,紫外紫外线不能不能杀死死HIVHIV,但可减低其活性,但可减低其活性。19 1981年年6月月5日,美国疾病日,美国疾病预防控制中心防控制中心发病率与死亡率周病率与死亡率周报,世界首次有关世界首次有关艾滋病的正式艾滋病的正式报道道。目前,艾滋病成目前,艾滋病成为全球重大公共全球重大公共卫生生问题。二、艾滋病的二、艾滋病的发现及及传播播20艾滋病的特点艾滋病的特点1.1.潜伏期潜伏
12、期长2.2.传播快播快3.3.波及面广波及面广4.4.病死率高病死率高 211987年年CDC对HIV感染分感染分类方法方法急性期急性期无症状期无症状期持持续性淋巴性淋巴结肿大期大期临床期(艾滋病期)床期(艾滋病期)22急性期症状急性期症状50%以上的患者在感染后以上的患者在感染后2周到周到2个月出个月出现。传染性染性单核核细胞增多症胞增多症样表表现:发热、皮、皮疹、关疹、关节痛、痛、头痛、咽痛、乏力、淋巴痛、咽痛、乏力、淋巴结肿大、出汗、大、出汗、恶心、呕吐、腹泻。心、呕吐、腹泻。发生率生率10-15%。通常在通常在2-4周内自行周内自行缓解解。23无症状期无症状期无症状期一般无症状期一般2
13、-10年年最早最早6个月个月性性传播播时,平均,平均8年年HIV-2感染感染时较晚,最晚,最长可达可达20年年一旦一旦发病,通常在病,通常在18个月内死亡个月内死亡潜伏期的潜伏期的长短与机体免疫状短与机体免疫状态和感染病毒的量有关和感染病毒的量有关24机会感染 所所谓机会感染就是机会感染就是说当人体的免疫功能下降当人体的免疫功能下降时,原本已,原本已经寄生在人体中一些非致病菌可以造寄生在人体中一些非致病菌可以造成的疾病,或者是成的疾病,或者是对致病菌的易感性增加所造成致病菌的易感性增加所造成的机会感染,而的机会感染,而这种感染,种感染,对于一个具有正常免于一个具有正常免疫功能的人来疫功能的人来
14、说,不会造成疾病状,不会造成疾病状态。主要病原:病毒感染,卡氏肺主要病原:病毒感染,卡氏肺孢子虫肺炎,子虫肺炎,分支杆菌感染,霉菌感染,分支杆菌感染,霉菌感染,细菌感染,弓形体病,菌感染,弓形体病,隐孢子虫病。子虫病。25 三、三、病人常病人常见的的临床症状床症状A.A.原因不明的呼吸道感染症状,表原因不明的呼吸道感染症状,表现 有有发热、乏力、咽痛、全身不适等,、乏力、咽痛、全身不适等,个个别有有头痛、皮疹、痛、皮疹、脑膜炎等症状。膜炎等症状。B.B.持持续性原因不明的广泛淋巴性原因不明的广泛淋巴结肿大,大,常常见于于颈、腋及枕部等,以及肝、腋及枕部等,以及肝、脾脾肿大。大。26 C.C.持
15、持续不不规则低低热超超过一个月。一个月。D.D.慢性腹泻每日慢性腹泻每日3535次,次,3 3个月内体重个月内体重下降大于下降大于10%10%。E.E.合并有口腔白色念珠菌感染、卡氏合并有口腔白色念珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎,巨肺囊虫肺炎,巨细胞病毒感染、弓形胞病毒感染、弓形体病、体病、隐球菌球菌脑膜炎、膜炎、进展迅速的活展迅速的活动性肺性肺结核、皮肤粘膜的卡波核、皮肤粘膜的卡波济氏肉氏肉瘤和淋巴瘤等。瘤和淋巴瘤等。27Wasting艾滋病艾滋病临床症状床症状2829 鹅口疮、口腔毛状粘膜白斑病30 消耗综合征31 四、四、传染源与染源与传播方式播方式 (一)(一)传染源:染源:艾滋病病毒感染者
16、和艾滋病病人艾滋病病毒感染者和艾滋病病人 现已已查明明,HIVHIV主主要要存存在在于于感感染染者者的的血血液液、精精液液、阴阴道道分分泌泌物物、乳乳汁和汁和伤口渗出液。口渗出液。32(二)(二)传播方式播方式1 1、性行、性行为传播播 异性之异性之间 同性之同性之间2 2、经血血传播播 血液血液/血制品血制品 静脉吸毒静脉吸毒3 3、母、母婴传播播33性行性行为传播播 所有的艾滋病病毒感染者及病人都所有的艾滋病病毒感染者及病人都能通能通过此途径将此途径将HIV传给他他们的性伴的性伴(男(男传男,女男,女传女女同性恋;男同性恋;男传女,女女,女传男男异性恋;男性同性恋异性恋;男性同性恋传给女性
17、女性双性恋)。双性恋)。34血源性血源性传播播 1 1、共用、共用HIVHIV污染的染的针头、注射器吸毒、注射器吸毒 2 2、输入或注射被艾滋病病毒入或注射被艾滋病病毒污染的血液和血液制品染的血液和血液制品 3 3、移植了、移植了HIVHIV感染者的器官或感染者的器官或组织 4 4、使用被、使用被HIVHIV病毒病毒污染而未染而未经消毒的注射器、消毒的注射器、针炙炙针或其它侵入人体的器械(牙科、美容或其它侵入人体的器械(牙科、美容 5 5、被、被污染的染的针头或或锋利的器具意外刺扎利的器具意外刺扎伤(感染机(感染机率率0.5%0.5%),),6 6、共用剃、共用剃须(刮(刮脸)刀及共用牙刷等)
18、刀及共用牙刷等传播。播。3536母母婴传播播 如如果果母母亲是是HIVHIV携携带者者,所所生生的的孩孩子子有有1/31/3的可能会被感染的可能会被感染 感感染染病病毒毒的的母母亲可可在在怀孕孕、分分娩娩、哺哺乳乳的的过程中将程中将HIVHIV传给胎儿或胎儿或婴儿。儿。37 下列途径不下列途径不传播播HIV病毒病毒38艾滋病不会通艾滋病不会通过以下途径以下途径传播:播:握手握手一般社交接吻一般社交接吻泪水泪水相互接触和相互接触和拥抱抱咳嗽咳嗽共用物品共用物品共用共用头发刷,梳子和衣服刷,梳子和衣服共用共用电话和盥洗和盥洗间马桶桶蚊虫叮咬蚊虫叮咬与与艾艾滋滋病病阳阳性性者者用用相相同同的的工工具
19、具或或设备除除非非其其中有无保中有无保护的性接触或血液的性接触或血液传播播39 (三)易感人群(三)易感人群 人人都易感染。人人都易感染。HIVHIV的感染与人的感染与人类的行的行为密切相关,男性同性恋、静脉密切相关,男性同性恋、静脉吸毒者、与吸毒者、与HIVHIV携携带者者经常有性接触者、常有性接触者、以及以及经常常输血者如血友病病人属于高血者如血友病病人属于高危人群。危人群。40 第二部分第二部分 艾滋病流行艾滋病流行现状与流行状与流行趋势41 全球全球艾滋病艾滋病流行流行现现状状 联合国艾滋病合国艾滋病规划署和世界划署和世界卫生生组织近近日公布的日公布的20092009年艾滋病流行年艾滋
20、病流行报告告称,称,自上个世自上个世纪8080年代以来,艾滋病以异常迅猛年代以来,艾滋病以异常迅猛的速度在全球的速度在全球传播和流行,迄今全球大播和流行,迄今全球大约已已有有60006000万人感染了艾滋病病毒,万人感染了艾滋病病毒,25002500万人死万人死于艾滋病相关疾病。于艾滋病相关疾病。42 我国艾滋病流行我国艾滋病流行现状状 截至截至20092009年底,全国累年底,全国累计报告艾滋病感染告艾滋病感染者者/艾滋病病人艾滋病病人32.632.6万万 例例,其中艾滋病病人,其中艾滋病病人10.710.7万万例例,死亡,死亡 5.45.4万例。万例。20092009全国全国传染病疫情网染
21、病疫情网络直直报系系统共共报告告HIV HIV 感染者感染者 4.84.8万万例例,AIDS AIDS 2 2万万例,死亡例,死亡1.21.2万万例,因艾滋病死亡例,因艾滋病死亡2.62.6万人万人。43l网网络直直报 :累累计HIV HIV 32.632.6万万例,例,AIDS AIDS 10.710.7万万例,死亡例,死亡5.45.4万万 20092009年年HIV HIV 4.84.8万万例,例,AIDS AIDS 2.02.0万万例,死亡例,死亡1.21.2万万。每月每月HIV HIV 40004000例。以性例。以性传播播为主,占主,占45%45%l疫情估疫情估计 20092009年
22、,存活年,存活HIV/AIDSHIV/AIDS约7474万万人,其中人,其中:AIDS:AIDS 10.510.5万万 20092009年,新感染年,新感染 4.84.8万万,因,因AIDSAIDS死亡死亡 2.62.6万万200520052007200720092009l存活存活HIV/AIDSHIV/AIDS6565万万7070万万7474万万 新新发感染感染7 7万万5 5万万4.84.8万万441985-2009年全国年全国历年年报告告HIV/AIDS变化化趋势45全国累全国累计报告告HIV/AIDS分布地分布地图(截至(截至2009年年12月月31日)日)46报告艾滋病疫情的告艾滋病
23、疫情的县 2008年年 2009年年 有艾滋病疫情有艾滋病疫情报告的告的县:87%89.7%超超过1000例的例的县:43个个 55个个 超超过5000例的例的县:3个个 4个个 (上蔡上蔡、伊宁伊宁、布拖布拖,2009年增加年增加 昭昭觉)超超过人口人口1%的的县:5个个 5个个 (布拖、昭(布拖、昭觉、伊宁、瑞、伊宁、瑞丽、陇川)川)47据估算,至2009年年底我国存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约74万,其中艾滋病病人10.5万。在存活的74万感染者和病人中,经性接触感染达59.0.2009年新发4.8万感染者中,经性接触传播达74.4(其中异性传播占42.2 ,男男性传播占32.5)
24、.可以看出,性接触传播成为主要传播途径,并且,同性传播上升速度明显。48流行的三个流行的三个阶段段时间特点特点 第一第一阶段:段:传入期(入期(85888588年)年)7 7个省个省 第二第二阶段:段:扩散期(散期(89938993年)年)2121省省 第三第三阶段:增段:增长期(期(9494至今)至今)3131个省个省49 地区分布特点:地区分布特点:累累计报告告HIVHIV感染者在前感染者在前6 6位的省份位的省份为云南、四川、广西、新疆、广云南、四川、广西、新疆、广东和河南,占全国和河南,占全国总报告例数的告例数的8080。主要集中在。主要集中在经注射毒品注射毒品传播播为主的主的省份以及
25、既往采供血省份以及既往采供血严重的地区。重的地区。发现途径:途径:20092009年我国年我国发现的艾滋病病毒感染者的艾滋病病毒感染者和病人中,和病人中,约4040是医是医疗机构在接机构在接诊时发现的。的。这其其中一个重要原因是,多数病人自中一个重要原因是,多数病人自认为不是高危人群,不是高危人群,想不到自己会感染。高危人群没有主想不到自己会感染。高危人群没有主动咨咨询检测的意的意识,这是我是我们疫情防控的疫情防控的难点之一。点之一。50 从性从性别分布上看,全国分布上看,全国HIVHIV感染者以男性感染者以男性为主,占主,占67.267.2;女性感染者的比例近年有所上升。女性感染者的比例近年
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