艾滋病防治知识PPT课件.ppt

艾滋病艾滋病防治知防治知识培培训房房县人民医院感染科人民医院感染科孙玉珍玉珍1 艾滋病在世界范围的流行，给人类社会带了巨大的灾难。人类在与各种传染病的长期斗争中，积累了丰富的经验。然而，艾滋病的出现，使我们面临新的挑战。与其他传染病相比，艾滋病有着一些与众不同的特征，如潜伏期长，主要经性接触或注射毒品传播，传染源不易发现和控制。艾滋病，作为一种新出现的传染病，与人的两种最敏感的行为吸毒和性行为有直接关系。吸毒与性乱这类社会顽症和艾滋病混杂在一起使原本单纯的传染病防治工作变得复杂而敏感，传统的以生物学手段为主的传染病防治策略和措施，经受着严峻的挑战。2 内内 容容AIDS&HIV基本知基本知识艾滋病流行艾滋病流行现状与特点状与特点防治策略与干防治策略与干预措施措施3第一部分第一部分 艾滋病与艾滋病病毒艾滋病与艾滋病病毒 基本知基本知识4 艾滋病艾滋病是由人是由人类免疫缺陷病毒（免疫缺陷病毒（HIVHIV）引起的）引起的一种慢性的病死率极高的一种慢性的病死率极高的严重重传染病染病,它的医学全它的医学全称称为获得性免疫缺陷得性免疫缺陷综合症。合症。HIVHIV侵入人体后，直侵入人体后，直接侵犯接侵犯CDCD4 4+T T淋巴淋巴细胞，破坏人体的免疫系胞，破坏人体的免疫系统，使，使感染者逐感染者逐渐丧失失对各种疾病的抵抗能力，最后各种疾病的抵抗能力，最后导致致各种机会性感染和各种机会性感染和肿瘤。目前瘤。目前还没有疫苗可以没有疫苗可以预防，防，药物只能抑制病毒。物只能抑制病毒。注意注意:艾滋病不要艾滋病不要误写写为“爱滋病滋病”。什么是艾滋病？什么是艾滋病？5艾滋病病毒与艾滋病英文名艾滋病病毒与艾滋病英文名词HIV:human immunodeficiency virus，人，人类免疫缺陷病毒，即艾滋病病毒。免疫缺陷病毒，即艾滋病病毒。AIDS:acquired immunodeficiency syndrome，获得性免疫缺陷得性免疫缺陷综合征，合征，艾滋病是艾滋病是译音。音。6一、一、HIV病原学病原学HIV属逆属逆转录病毒科慢病毒病毒科慢病毒亚科，属于科，属于卫生部生部颁布的布的人人间传染的病原微生物名染的病原微生物名录中的危害程中的危害程度第二度第二类病原微生物，病原微生物，为高致病性病原微生物。高致病性病原微生物。HIV分分为HIV-1和和HIV-2两型，全球两型，全球85%以上的艾以上的艾滋病是由滋病是由HIV-1型引起。型引起。HIV-2主要集中在南非主要集中在南非等地，在我国等地，在我国远洋船洋船员、归国人国人员中中发现HIV-2。7 HIV-1基基因因具具有有高高度度变异异性性，其其在在传播播过程程中中，产生生很很多多亚型型。目目前前流流行行的的亚型型有有11个个，为主主要要群群体体（M群群：A、B、C、D、E、F、G、H、I、J亚型型）和和次次要要群群体体（O群群：O亚型型）。各各亚型型间的的核核苷苷酸酸序序列列差差异异较大大，AH亚型型间差差异异一一般般在在2235之之间，而而O亚型型与与AH亚型型之之间差异高达差异高达50以上。以上。HIV-1亚型型的的鉴定定和和区区分分，主主要要是是根根据据HIV-1 env基因基因C2-V3区的不同序列来决定。区的不同序列来决定。8HIVHIV病毒病毒电镜模式模式图910HIV基因基因组HIV基因基因组由两条由两条单股正股正链 RNA组成。成。HIV RNA长约9.29.7kb，含，含3个个结构基因（构基因（env、gag、pol），），6个个调节基因（基因（tat、rev、nef、vif、vpu、vpr），），5端和端和3端各含端各含长末端末端序列。序列。ENV：gp160、gp120、gp41GAG:P66、P51、P31POL：P55、P24、P1711HIVHIV生活周期生活周期吸附穿入脱壳生物合成吸附穿入脱壳生物合成吸附穿入脱壳生物合成吸附穿入脱壳生物合成组组装成熟和装成熟和装成熟和装成熟和释释放放放放12HIVHIV感染感染细胞胞过程程 HIV-1HIV-1囊膜糖蛋白囊膜糖蛋白gp120gp120与靶与靶细胞上的受体胞上的受体CD4CD4结合合 gp120gp120的构象的构象发生改生改变 继而与靶而与靶细胞上的胞上的辅受体受体CCR5CCR5结合合导致致gp41gp41的构象改的构象改变暴露其融合暴露其融合肽并插入到宿主并插入到宿主细胞膜胞膜 病毒侵入宿主病毒侵入宿主细胞胞13Mature forms of HIV in a tissue sample14ENVelope 包膜抗体gp160-gp41四聚体四聚体比比 gp41单体体浓度高度高常常被首先常常被首先检测到指到指标之一之一存在存在贯穿疾病的全部穿疾病的全部过程程与与HIV-2 有一些交叉反有一些交叉反应gp120 外膜蛋白外膜蛋白+Trimer of gp41 浓度比度比 gp160低低与与gp160检测到非常特异到非常特异 gp41 跨膜蛋白跨膜蛋白 ENV 印迹最不敏感印迹最不敏感存在存在贯穿疾病的全部穿疾病的全部过程程和和 HIV-2没有交叉反没有交叉反应,但常常和但常常和 HIV-1的的O亚型有交叉型有交叉15GAG 抗体(group antigen specific)p24-Core associated protein 衣壳蛋白衣壳蛋白常常首先被常常首先被检测到到特异性非常低特异性非常低抗体水平随病程抗体水平随病程进展降低展降低p17-Matrix associated protein 内膜蛋白内膜蛋白诊断价断价值低低特异性低特异性低p55-Precursor p24+p17+LMW(9 kd+5 kd)片段片段p39+p42p3216POL 抗体p66 and p51 逆逆转录酶p66比比 p51通常通常较多出多出现通常在通常在发现ENV和和GAG30-60天后能天后能检测到到p66p66 与与HIV-2很容易有交叉反很容易有交叉反应p66抗体水平随病程抗体水平随病程进展降低展降低p51 抗体抗体诊断价断价值小小p31 内切内切酶 常常与常常与p66同同时检测到到p31抗体水平随病程抗体水平随病程进展降低展降低容易和容易和GAG片段片段p32混淆混淆17 HIVHIV对外外界界环境境中中理理、化化因因素素抵抵抗抗力力远低低于于HBV,HBV,常用消毒常用消毒剂均可使其失活。均可使其失活。0.5%0.5%次次氯酸酸钠或或70%70%酒精酒精1min1min即可使即可使HIVHIV失活。失活。HIVHIV离体干燥离体干燥环境下境下2 2至至7min7min即可失活。即可失活。HIVHIV对热敏感，敏感，WHOWHO推荐推荐100 20100 20分分钟灭活活HIVHIV。HIVHIV生物学性生物学性质18HIV对外界的抵抗力外界的抵抗力 HIVHIV对外界的抵抗力外界的抵抗力较弱，离开人体后，常弱，离开人体后，常温下可存活数小温下可存活数小时到数天。到数天。对热很敏感，很敏感，1002010020分分钟可将其可将其灭活，活，实验室条件下室条件下56305630分分钟可可灭活，因此，注射器具、医活，因此，注射器具、医疗用具用具经过高温消毒、煮沸或蒸汽消毒完全可以达到消毒高温消毒、煮沸或蒸汽消毒完全可以达到消毒目的。目的。HIVHIV对化学品也十分敏感，耐碱不耐酸，化学品也十分敏感，耐碱不耐酸，酸性消毒酸性消毒剂有良好的效果。有良好的效果。对紫外紫外线不敏感，不敏感，紫外紫外线不能不能杀死死HIVHIV，但可减低其活性，但可减低其活性。19 1981年年6月月5日，美国疾病日，美国疾病预防控制中心防控制中心发病率与死亡率周病率与死亡率周报,世界首次有关世界首次有关艾滋病的正式艾滋病的正式报道道。目前，艾滋病成目前，艾滋病成为全球重大公共全球重大公共卫生生问题。二、艾滋病的二、艾滋病的发现及及传播播20艾滋病的特点艾滋病的特点1.1.潜伏期潜伏期长2.2.传播快播快3.3.波及面广波及面广4.4.病死率高病死率高 211987年年CDC对HIV感染分感染分类方法方法急性期急性期无症状期无症状期持持续性淋巴性淋巴结肿大期大期临床期（艾滋病期）床期（艾滋病期）22急性期症状急性期症状50%以上的患者在感染后以上的患者在感染后2周到周到2个月出个月出现。传染性染性单核核细胞增多症胞增多症样表表现：发热、皮、皮疹、关疹、关节痛、痛、头痛、咽痛、乏力、淋巴痛、咽痛、乏力、淋巴结肿大、出汗、大、出汗、恶心、呕吐、腹泻。心、呕吐、腹泻。发生率生率10-15%。通常在通常在2-4周内自行周内自行缓解解。23无症状期无症状期无症状期一般无症状期一般2-10年年最早最早6个月个月性性传播播时，平均，平均8年年HIV-2感染感染时较晚，最晚，最长可达可达20年年一旦一旦发病，通常在病，通常在18个月内死亡个月内死亡潜伏期的潜伏期的长短与机体免疫状短与机体免疫状态和感染病毒的量有关和感染病毒的量有关24机会感染 所所谓机会感染就是机会感染就是说当人体的免疫功能下降当人体的免疫功能下降时，原本已，原本已经寄生在人体中一些非致病菌可以造寄生在人体中一些非致病菌可以造成的疾病，或者是成的疾病，或者是对致病菌的易感性增加所造成致病菌的易感性增加所造成的机会感染，而的机会感染，而这种感染，种感染，对于一个具有正常免于一个具有正常免疫功能的人来疫功能的人来说，不会造成疾病状，不会造成疾病状态。主要病原：病毒感染，卡氏肺主要病原：病毒感染，卡氏肺孢子虫肺炎，子虫肺炎，分支杆菌感染，霉菌感染，分支杆菌感染，霉菌感染，细菌感染，弓形体病，菌感染，弓形体病，隐孢子虫病。子虫病。25 三、三、病人常病人常见的的临床症状床症状A.A.原因不明的呼吸道感染症状，表原因不明的呼吸道感染症状，表现 有有发热、乏力、咽痛、全身不适等，、乏力、咽痛、全身不适等，个个别有有头痛、皮疹、痛、皮疹、脑膜炎等症状。膜炎等症状。B.B.持持续性原因不明的广泛淋巴性原因不明的广泛淋巴结肿大，大，常常见于于颈、腋及枕部等，以及肝、腋及枕部等，以及肝、脾脾肿大。大。26 C.C.持持续不不规则低低热超超过一个月。一个月。D.D.慢性腹泻每日慢性腹泻每日3535次，次，3 3个月内体重个月内体重下降大于下降大于10%10%。E.E.合并有口腔白色念珠菌感染、卡氏合并有口腔白色念珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎，巨肺囊虫肺炎，巨细胞病毒感染、弓形胞病毒感染、弓形体病、体病、隐球菌球菌脑膜炎、膜炎、进展迅速的活展迅速的活动性肺性肺结核、皮肤粘膜的卡波核、皮肤粘膜的卡波济氏肉氏肉瘤和淋巴瘤等。瘤和淋巴瘤等。27Wasting艾滋病艾滋病临床症状床症状2829 鹅口疮、口腔毛状粘膜白斑病30 消耗综合征31 四、四、传染源与染源与传播方式播方式 （一）（一）传染源：染源：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人艾滋病病毒感染者和艾滋病病人 现已已查明明，HIVHIV主主要要存存在在于于感感染染者者的的血血液液、精精液液、阴阴道道分分泌泌物物、乳乳汁和汁和伤口渗出液。口渗出液。32（二）（二）传播方式播方式1 1、性行、性行为传播播 异性之异性之间 同性之同性之间2 2、经血血传播播 血液血液/血制品血制品 静脉吸毒静脉吸毒3 3、母、母婴传播播33性行性行为传播播 所有的艾滋病病毒感染者及病人都所有的艾滋病病毒感染者及病人都能通能通过此途径将此途径将HIV传给他他们的性伴的性伴（男（男传男，女男，女传女女同性恋；男同性恋；男传女，女女，女传男男异性恋；男性同性恋异性恋；男性同性恋传给女性女性双性恋）。双性恋）。34血源性血源性传播播 1 1、共用、共用HIVHIV污染的染的针头、注射器吸毒、注射器吸毒 2 2、输入或注射被艾滋病病毒入或注射被艾滋病病毒污染的血液和血液制品染的血液和血液制品 3 3、移植了、移植了HIVHIV感染者的器官或感染者的器官或组织 4 4、使用被、使用被HIVHIV病毒病毒污染而未染而未经消毒的注射器、消毒的注射器、针炙炙针或其它侵入人体的器械（牙科、美容或其它侵入人体的器械（牙科、美容 5 5、被、被污染的染的针头或或锋利的器具意外刺扎利的器具意外刺扎伤（感染机（感染机率率0.5%0.5%），），6 6、共用剃、共用剃须（刮（刮脸）刀及共用牙刷等）刀及共用牙刷等传播。播。3536母母婴传播播 如如果果母母亲是是HIVHIV携携带者者，所所生生的的孩孩子子有有1/31/3的可能会被感染的可能会被感染 感感染染病病毒毒的的母母亲可可在在怀孕孕、分分娩娩、哺哺乳乳的的过程中将程中将HIVHIV传给胎儿或胎儿或婴儿。儿。37 下列途径不下列途径不传播播HIV病毒病毒38艾滋病不会通艾滋病不会通过以下途径以下途径传播：播：握手握手一般社交接吻一般社交接吻泪水泪水相互接触和相互接触和拥抱抱咳嗽咳嗽共用物品共用物品共用共用头发刷，梳子和衣服刷，梳子和衣服共用共用电话和盥洗和盥洗间马桶桶蚊虫叮咬蚊虫叮咬与与艾艾滋滋病病阳阳性性者者用用相相同同的的工工具具或或设备除除非非其其中有无保中有无保护的性接触或血液的性接触或血液传播播39 （三）易感人群（三）易感人群 人人都易感染。人人都易感染。HIVHIV的感染与人的感染与人类的行的行为密切相关，男性同性恋、静脉密切相关，男性同性恋、静脉吸毒者、与吸毒者、与HIVHIV携携带者者经常有性接触者、常有性接触者、以及以及经常常输血者如血友病病人属于高血者如血友病病人属于高危人群。危人群。40 第二部分第二部分 艾滋病流行艾滋病流行现状与流行状与流行趋势41 全球全球艾滋病艾滋病流行流行现现状状 联合国艾滋病合国艾滋病规划署和世界划署和世界卫生生组织近近日公布的日公布的20092009年艾滋病流行年艾滋病流行报告告称，称，自上个世自上个世纪8080年代以来，艾滋病以异常迅猛年代以来，艾滋病以异常迅猛的速度在全球的速度在全球传播和流行，迄今全球大播和流行，迄今全球大约已已有有60006000万人感染了艾滋病病毒，万人感染了艾滋病病毒，25002500万人死万人死于艾滋病相关疾病。于艾滋病相关疾病。42 我国艾滋病流行我国艾滋病流行现状状 截至截至20092009年底，全国累年底，全国累计报告艾滋病感染告艾滋病感染者者/艾滋病病人艾滋病病人32.632.6万万 例例，其中艾滋病病人，其中艾滋病病人10.710.7万万例例，死亡，死亡 5.45.4万例。万例。20092009全国全国传染病疫情网染病疫情网络直直报系系统共共报告告HIV HIV 感染者感染者 4.84.8万万例例，AIDS AIDS 2 2万万例，死亡例，死亡1.21.2万万例，因艾滋病死亡例，因艾滋病死亡2.62.6万人万人。43l网网络直直报 ：累累计HIV HIV 32.632.6万万例，例，AIDS AIDS 10.710.7万万例，死亡例，死亡5.45.4万万 20092009年年HIV HIV 4.84.8万万例，例，AIDS AIDS 2.02.0万万例，死亡例，死亡1.21.2万万。每月每月HIV HIV 40004000例。以性例。以性传播播为主，占主，占45%45%l疫情估疫情估计 20092009年，存活年，存活HIV/AIDSHIV/AIDS约7474万万人，其中人，其中:AIDS:AIDS 10.510.5万万 20092009年，新感染年，新感染 4.84.8万万，因，因AIDSAIDS死亡死亡 2.62.6万万200520052007200720092009l存活存活HIV/AIDSHIV/AIDS6565万万7070万万7474万万 新新发感染感染7 7万万5 5万万4.84.8万万441985-2009年全国年全国历年年报告告HIV/AIDS变化化趋势45全国累全国累计报告告HIV/AIDS分布地分布地图（截至（截至2009年年12月月31日）日）46报告艾滋病疫情的告艾滋病疫情的县 2008年年 2009年年 有艾滋病疫情有艾滋病疫情报告的告的县：87%89.7%超超过1000例的例的县：43个个 55个个 超超过5000例的例的县：3个个 4个个 (上蔡上蔡、伊宁伊宁、布拖布拖，2009年增加年增加 昭昭觉)超超过人口人口1%的的县：5个个 5个个 （布拖、昭（布拖、昭觉、伊宁、瑞、伊宁、瑞丽、陇川）川）47据估算，至2009年年底我国存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约74万，其中艾滋病病人10.5万。在存活的74万感染者和病人中，经性接触感染达59.0.2009年新发4.8万感染者中，经性接触传播达74.4（其中异性传播占42.2 ，男男性传播占32.5）.可以看出，性接触传播成为主要传播途径，并且，同性传播上升速度明显。48流行的三个流行的三个阶段段时间特点特点 第一第一阶段：段：传入期（入期（85888588年）年）7 7个省个省 第二第二阶段：段：扩散期（散期（89938993年）年）2121省省 第三第三阶段：增段：增长期（期（9494至今）至今）3131个省个省49 地区分布特点：地区分布特点：累累计报告告HIVHIV感染者在前感染者在前6 6位的省份位的省份为云南、四川、广西、新疆、广云南、四川、广西、新疆、广东和河南，占全国和河南，占全国总报告例数的告例数的8080。主要集中在。主要集中在经注射毒品注射毒品传播播为主的主的省份以及既往采供血省份以及既往采供血严重的地区。重的地区。发现途径：途径：20092009年我国年我国发现的艾滋病病毒感染者的艾滋病病毒感染者和病人中，和病人中，约4040是医是医疗机构在接机构在接诊时发现的。的。这其其中一个重要原因是，多数病人自中一个重要原因是，多数病人自认为不是高危人群，不是高危人群，想不到自己会感染。高危人群没有主想不到自己会感染。高危人群没有主动咨咨询检测的意的意识，这是我是我们疫情防控的疫情防控的难点之一。点之一。50 从性从性别分布上看，全国分布上看，全国HIVHIV感染者以男性感染者以男性为主，占主，占67.267.2；女性感染者的比例近年有所上升。女性感染者的比例近年有所上升。从年从年龄分布上看，青壮年仍分布上看，青壮年仍为受艾滋病影响的主要人受艾滋病影响的主要人群，但群，但5050岁以上年以上年龄组感染感染报告数增加明告数增加明显年明年明显增加。增加。最近最近3 3年，在学生中年，在学生中发现的艾滋病病毒感染者数量呈的艾滋病病毒感染者数量呈逐年上升逐年上升趋势。其中，。其中，20402040岁年年龄组学生的艾滋病病毒学生的艾滋病病毒感染者比例，从感染者比例，从20.320.3上升到上升到39.8 39.8；同性；同性传播所占比播所占比例从例从8 8上升上升为36.9 36.9；异性；异性传播比例从播比例从4 4 上升到上升到10.910.9。疫情从高危人群向一般人群。疫情从高危人群向一般人群扩散。散。人群分布特点人群分布特点51 中国艾滋病流行概括中国艾滋病流行概括 1 1、疫情呈上升、疫情呈上升趋势，但上升速度有所，但上升速度有所减减缓 每年的每年的报告人数增加幅度与告人数增加幅度与20042004年之年之前相比有所减前相比有所减缓；吸毒、暗娼哨点；吸毒、暗娼哨点HIVHIV抗体抗体阳性率有逐年增加的速度比阳性率有逐年增加的速度比较缓慢；慢；MSMMSM人人群哨点群哨点HIVHIV抗体阳性率呈抗体阳性率呈现逐年增高的逐年增高的趋势。52 2 2、性、性传播成播成为主要主要传播途径播途径 报告病例中同性和异性告病例中同性和异性传播的百分构成呈播的百分构成呈现上升上升趋势。53 3 3、导致艾滋病流行的危致艾滋病流行的危险因素广泛因素广泛存在存在2525的注射吸毒者共用注射器；的注射吸毒者共用注射器；约4040的暗娼不能的暗娼不能坚持每次使用安全套；持每次使用安全套；6868的男男性行的男男性行为者近者近6 6个月与多个同性个月与多个同性发生性行生性行为，安全套使用率只有，安全套使用率只有4242。54 全国艾滋病疫情特点全国艾滋病疫情特点全国艾滋病疫情上升全国艾滋病疫情上升趋势明明显，上升幅度减，上升幅度减缓艾滋病病人数增多艾滋病病人数增多艾滋病流行呈聚集性分布艾滋病流行呈聚集性分布HIV/AIDSHIV/AIDS主要分布在主要分布在农村村经性接触和注射吸毒感染人数仍不断增加性接触和注射吸毒感染人数仍不断增加55 陕西省艾滋病疫情西省艾滋病疫情截止截止20092009年底我省累年底我省累计报告告16201620例例HIVHIV感染感染者。其中病人者。其中病人577577人，死亡人，死亡271271人。男性人。男性12301230人，女性人，女性390390人，男女比人，男女比为3.23.2：1.1.。经性接触感染性接触感染619619人（其中人（其中MSM194MSM194人）占人）占38.238.2；静脉吸毒感染；静脉吸毒感染517517人，占人，占31.931.9.年年龄分布以分布以20-3920-39岁居多，占居多，占71.5 71.5.20092009年全年年全年发现艾滋病病毒感染者艾滋病病毒感染者338338例。例。56 汉中市艾滋病疫情特点中市艾滋病疫情特点20022002年年发现首例艾滋病病人。首例艾滋病病人。艾滋病疫情呈快速上升艾滋病疫情呈快速上升趋势，感染人数每年以成倍的速度增，感染人数每年以成倍的速度增长，流行区域面，流行区域面积逐年逐年扩大，疫情向一般人群快速大，疫情向一般人群快速传播蔓延，播蔓延，已从城市向已从城市向农村延伸。村延伸。感染途径由吸毒及感染途径由吸毒及经血液感染血液感染传播逐播逐渐演演变为经性接触性接触传播播为主，主，经性接触感染的比例在近两年大幅上升，女性感染者性接触感染的比例在近两年大幅上升，女性感染者比例逐年成倍增加。比例逐年成倍增加。掌握的感染者以外出掌握的感染者以外出务工者、工者、羁押人押人员、吸毒人、吸毒人员居多。居多。本市的感染者中，本市的感染者中，外出外出务工人工人员占占总数的数的91.891.8。57艾滋病艾滋病对我国的影响（我国的影响（1）1 1、对个人和家庭增加了家庭个人和家庭增加了家庭经济负担；担；2 2、由于公众普遍、由于公众普遍认为艾滋病与不良行艾滋病与不良行为有关，有关，观念上念上的偏的偏见和歧和歧视，给感染者感染者带来巨大的精神来巨大的精神创伤和心理和心理压力；力；3 3、卫生部生部门需要加大防治需要加大防治经费的投入；的投入；4 4、从宏、从宏观经济来来讲，由于，由于HIV/AIDSHIV/AIDS的治的治疗费用和因用和因劳动力的力的损失失导致致对经济贡献的减少，使得献的减少，使得经济增增长速速度减度减缓、经济总量下降。量下降。58艾滋病艾滋病对我国的影响（我国的影响（2）5 5、对整个社会来整个社会来讲，由于，由于贫困人口增加，加大困人口增加，加大了社会了社会贫富差距，大量的感染者，增加了社会富差距，大量的感染者，增加了社会不不稳定因素，造成社会恐慌。定因素，造成社会恐慌。6 6、因吸毒和、因吸毒和卖淫嫖娼造成的艾滋病增淫嫖娼造成的艾滋病增长所反映所反映的社会的社会问题，有，有损于政府形象，造成政治危机。于政府形象，造成政治危机。7 7、艾滋病的流行、艾滋病的流行还直接关系到人口的数量、素直接关系到人口的数量、素质、结构，关系到人口的健康、福利和安全构，关系到人口的健康、福利和安全 。59 第三部分第三部分 艾滋病防治策略与措施艾滋病防治策略与措施60艾滋病预防艾滋病是一种严重的传染性疾病。它实际上是一种行为性传染病，由个人和群体的行为决定着其传播流行。不安全的性行为和不安全的注射毒品行为是造成艾滋病传播流行的主要因素。预防危险行为发生和减少已经形成的危险行为是防止HIV传播主要手段。因此，健康教育和行为干预是控制艾滋病流行的有效措施。61 以HIV感染者为线索的预防策略 第一步：发现HIV感染者 对感染者进行追踪，发现其接触者中的 感染者 第二步：对感染者干预，减少二代传播 减少性传播 减少注射吸毒传播 减少母婴传播62预防策略 艾滋病感染主要是行为因素所决定，预防感染也只有通过控制或改变行为来实现。针对艾滋病的三条传播途径，可以采取相应的策略措施。预防经血液传播：加强血液及血制品质量的监测和管理；通过清洁针具交换及采用美沙酮维持治疗减少通过静脉吸毒；加强诊疗器械消毒等。预防经性途径传播：婚前检查、保持忠贞的夫妻性关系、安全套使用。预防经母婴传播：孕前及产前检查、药物预防、人工喂养。63每次性交使用安全套不共用注射器感染艾滋病的妇女不怀孕或用药物阻断简单的的预防措施防措施无疫苗无疫苗预防防无特效无特效药物根治物根治病死率极高病死率极高64一、控制艾滋病的方一、控制艾滋病的方针和原和原则 预防防为主主 宣宣传教育教育为主主 全社会共同参与全社会共同参与 标本兼治本兼治 综合治理合治理 65 二、二、有效的艾滋病有效的艾滋病预防策防策略略1.1.行行为改改变（BCCBCC）2.2.安全套的推广使用安全套的推广使用3.3.性病管理性病管理 4.4.HIVHIV自愿咨自愿咨询与与检测（VCTVCT）5.5.母母婴传播的播的预防防 (PMTCT)(PMTCT)6.6.血液安全血液安全 (BM)(BM)7.7.静脉吸毒者的降低危害静脉吸毒者的降低危害 (HR)(HR)8.8.减少歧减少歧视 (RS)(RS)66三、有效控制艾滋病的关三、有效控制艾滋病的关键措施措施1、早发现感染者病人（传染源）2、避免与易感人群接触（切断传播途径）3、早治疗减少、消灭传染源67具体防制措施具体防制措施遵守法律法遵守法律法规和道德、和道德、洁身自身自爱、反、反对婚前性行婚前性行为、反、反对性乱。性乱。不搞不搞卖淫、嫖娼等淫、嫖娼等违法活法活动。不以任何方式吸毒，不以任何方式吸毒，远离毒品。离毒品。不使用未不使用未经检验的血液制品，减少不必要的的血液制品，减少不必要的输血。血。不去消毒不不去消毒不严格的医格的医疗机构打机构打针、拔牙、拔牙、针灸、美容或手灸、美容或手术。不共用牙刷、剃不共用牙刷、剃须（刮（刮脸）刀。）刀。避免在日常工作、生活中沾上避免在日常工作、生活中沾上伤者的血液。者的血液。根据国外的根据国外的经验正确使用安全套有助于避免感染艾滋病。正确使用安全套有助于避免感染艾滋病。患有性病后患有性病后应及及时、积极极进行治行治疗，否，否则已存在的病灶会已存在的病灶会增加艾滋病感染的危增加艾滋病感染的危险。68怎么早发现感染者？通过对高危人群、重点人群的HIV监测；自愿咨询检测（VCT）其他就诊者检测对发现的感染者进行追踪，发现其接触这的感染者；并对感染者干预，减少二代传播。69免免费自愿咨自愿咨询检测（VCT）艾滋病自愿咨艾滋病自愿咨询是指人是指人们通通过咨咨询，在充分知情和完，在充分知情和完全保密的情况下，自愿全保密的情况下，自愿选择是否接受是否接受HIVHIV抗体抗体检测、改、改变危危险行行为及及获得相关服得相关服务的的过程。程。原原则：免免费：艾滋病抗体初：艾滋病抗体初筛检测和咨和咨询实行免行免费；自愿：抗体自愿：抗体检测和咨和咨询实行自愿并知情同意；行自愿并知情同意；保密：保密：检测和咨和咨询实行保密，不行保密，不对求求询者个人行者个人行为进 行行评判；判；有益：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人合法有益：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人合法权益受保益受保护，为其提供相其提供相应后后续服服务。70 A A、VCTVCT可充分体可充分体现预防与关防与关怀的相互关系。的相互关系。VCTVCT是是开开展展预防防、关关怀的的切切入入点点，例例如如可可通通过VCTVCT进行行有有关关行行为干干预、改改善善性性病病服服务、安安全全套套促促进、阻阻断断母母婴传播播等等预防防活活动;还可可通通过VCTVCT有有针对性性地地进行行治治疗、关关怀等等活活动。此此外外，VCTVCT可可以以通通过外外展展服服务找找到到目目标人人群群，动员他他们参参与与，并并研研究究解解决决预防防、关关怀、VCTVCT中中出出现的的问题。71自愿咨自愿咨询检测 自愿咨自愿咨询检测并不意味着所有人都做并不意味着所有人都做检测，有些人可能，有些人可能仅仅是接受咨是接受咨询。因此，。因此，VCTVCT的咨的咨询包括包括检测前咨前咨询、检测后咨后咨询、预防性咨防性咨询、支持性咨、支持性咨询和特殊需求咨和特殊需求咨询等等。72B B、VCTVCT的工作原的工作原则 （1 1）自愿原自愿原则 HIVHIV检测对于被于被检测的人有着深的人有着深远的影的影响。尽管了解人响。尽管了解人们HIVHIV感染状况是非常有益感染状况是非常有益的，但在的，但在许多社区多社区HIVHIV仍然是被歧仍然是被歧视的，的，这对一些被一些被检测的人可能会的人可能会产生生负面影响。包面影响。包括妨碍求医、就括妨碍求医、就业、得到支持等。、得到支持等。这就是就是为什么什么规定定检测应自愿的自愿的原因原因。73 （2 2）保密原保密原则 VCTVCT要保要保证个人个人对保密性的要求。要保密性的要求。要向求向求询者者详细说明本明本单位位对检测和和检测结果的保密原果的保密原则和具体措施。否和具体措施。否则直接直接影响影响VCTVCT工作的开展和今后的工作的开展和今后的发展。展。74 （3 3）尊重原）尊重原则 尊尊重重意意味味者者求求询者者利利益益优先先的的原原则，维护其其人人格格与与自自尊尊。根根据据求求询者者的的个个人人特特征征和和需需求求提提供供适适合合的的服服务。75 （4 4）结果告知与提供信息原果告知与提供信息原则 无无论求求询者者是是否否做做检测及及结果果如如何何，都都应利利用用求求询者者前前来来寻求求帮帮助助的的机机会会，根根据据对方方需需求求，为其其提提供供有有关关HIVHIV检测、改改变危危险行行为、安安全全套套使使用用等等预防防信信息息。使使VCTVCT充充分分发挥在在指指导个个人人改改变危危险行行为，促促进艾艾滋滋病病预防防工工作作中中的作用。的作用。（5 5）受益原受益原则 应确确保保VCTVCT有有利利于于促促进求求询者者的的健健康康，如如对HIVHIV检测阳阳性性者者及及其其他他有有需需求求的的求求询者者提提供供支持性咨支持性咨询、特殊需求咨、特殊需求咨询和相关和相关转介服介服务等。等。76C C、艾滋病自愿咨、艾滋病自愿咨询检测的服的服务内容内容 （1 1）检测前咨前咨询 （2 2）HIVHIV实验室室检测 （3 3）检测后咨后咨询 （4 4）相）相应的的转介服介服务，包括治，包括治疗、关、关怀、支持服、支持服务等。等。77 5 5、VCTVCT服服务点点类型型 （1 1）有）有HIVHIV筛查实验室、独立的咨室、独立的咨询室和室和咨咨询员，提供免，提供免费的艾滋病咨的艾滋病咨询和和检测服服务。（2 2）有）有HIVHIV筛查实验室，无独立的咨室，无独立的咨询室室和咨和咨询员，结合其他医合其他医疗服服务提供艾滋病咨提供艾滋病咨询及免及免费或收或收费的的HIVHIV检测服服务。（3 3）无）无HIVHIV筛查实验室，无独立的咨室，无独立的咨询室室和咨和咨询员，结合其他医合其他医疗服服务或或现场干干预，提供免提供免费的艾滋病咨的艾滋病咨询、采血，将血液、采血，将血液标本本送到有关送到有关单位位HIVHIV筛查实验室，或将求咨者室，或将求咨者转介到相关机构接受介到相关机构接受HIVHIV实验室室检测。78 6、开展VCT流程 接待求咨者 检测前咨询 抽血 检测 出检测结果 检测后咨询 结束或转介。79 窗口期窗口期 指从艾滋病病毒感染到可以指从艾滋病病毒感染到可以检测出来出来这一段一段时间。HIVHIV感染人体后，一般需要感染人体后，一般需要2-122-12周才能周才能产生足生足够数量的抗体被数量的抗体被临床床检验的方法的方法检测出来。出来。窗口期感染者的各种体液或分泌物已含有大量艾窗口期感染者的各种体液或分泌物已含有大量艾滋病病毒，具有滋病病毒，具有传染性。染性。受受HIVHIV感染后到形成抗体前一般感染后到形成抗体前一般为2 2周周-3-3个月，很个月，很少超少超过6 6个月个月血中血中查不到不到HIVHIV抗体抗体具有具有较强传染性染性 80行行为干干预措施措施 是指能是指能够够有效减少艾滋病有效减少艾滋病传传播的各种措施。艾滋病感染播的各种措施。艾滋病感染主要是行主要是行为为因素所决定，因素所决定，预预防感染也只有通防感染也只有通过过控制或改控制或改变变行行为为来来实现实现。针对经针对经注射吸毒注射吸毒传传播播HIVHIV的美沙的美沙酮维酮维持治持治疗疗；针对经针对经性性传传播播HIVHIV的安全套推广使用措施，以及的安全套推广使用措施，以及规规范、方便范、方便的性病的性病诊疗诊疗措施；措施；针对针对母母婴传婴传播播HIVHIV的抗病毒的抗病毒药药物物预预防和人工代乳品喂养等措防和人工代乳品喂养等措施；施；早期早期发现发现感染者和有助于危感染者和有助于危险险行行为为改改变变的自愿咨的自愿咨询检测询检测措措施；施；健康教育以及减少危健康教育以及减少危险险行行为为的同伴教育措施的同伴教育措施。81预防措施1、宣宣传传教育教育：宣传教育是预防艾滋病最有效的手段。艾滋病宣传教育是指借助媒体、板报、发放宣传资料、文艺表演、报刊杂志、专题讲座等形式，将艾滋病预防知识传播给大众人群或特定对象，以提高人民群众艾滋病预防知识的知晓率，达到自我保护的目的。通过宣传教育把有关预防知识交给群众，提高他们的自我防护能力是目前预防和控制艾滋病最有效的方法之一，也是我国一直坚持把宣传教育作为预防和控制艾滋病的主要措施。免费印发艾滋病防治知识宣传资料：通过制作印发宣传海报、小折页、艾滋病防治专辑等预防艾滋病宣传资料，并通过公开信的形式针对外出打工者和青年学生等重点人群进行宣传。宣传预防和控制艾滋病的基本知识，大力弘扬法制精神，提倡遵纪守法，禁止吸毒、嫖娼、卖淫，树立健康积极的恋爱、婚姻、家庭及性观念的教育。在加强正面宣传教育的同时，积极开展反歧视的宣传教育活动。教育公众正确对待艾滋病病人及感染者，关注他们的需求和生活82宣宣传要点要点 艾滋病的流行情况及其对个人、家庭、社会和经济发展的严重危害。报道卫生行政部门公布的数据和情况，可用国内外的具体实例教育人们以唤起人们的警觉。艾滋病的传播途径和预防方法。要科学地宣传艾滋病的主要传播方式及主要高危行为，如共用注射器吸毒、不良性行为、使用没有严格消毒器具的不安全拔牙、供输血液、注射、美容或其他侵入人体的操作等；同时要告诉人们艾滋病不通过一般公共活动传播，以免造成不必要的恐慌。强调艾滋病是完全可以预防的，使用“艾滋病是一种目前尚无有效治愈方法但是完全可以预防的严重传染病”的提法。防止对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的歧视宣传。感染者是无知和疾病的受害者，与其他病人一样需要人们和社会给予人道主义的关心和帮助，即使是由于有过某种过失行为而感染艾滋病病毒也是受害者。832、娱乐场所推广使用安全套：积极开展公共场所、娱乐场所和同伴教育、性病医生外展服务等干预活动。科学研究与实践表明安全套作为一个物理屏障，可以预防经性途径感染HIV和其他性传播疾病。推广使用安全套是目前预防性病艾滋病、阻断通过性传播最有效、可操作和低成本的方法之一。目的与意义：娱乐场所推广使用安全套的目的是降低女性性工作者中性病、艾滋病的感染率，减少暴露于性病艾滋病的人群数量，从而有效地控制性病艾滋病在小姐、嫖客和一般人群中的传播，达到预防和控制性病、艾滋病的流行。84工作中工作中应回答的几个回答的几个问题没有哪一个社会能成功地消除商业性行为，中国也同样如此，这是不可否认的事实。推广使用安全套并不是鼓励或使卖淫嫖娼合法化，而是务实地、理性地设法解决存在的问题，这个问题就是消除艾滋病的传播途径。100%推广使用安全套是全社会在传染病（特别是艾滋病）预防与控制方面有着高于一切的利益，而艾滋病的传播可能给社会，乃至民族带来灾难性后果。事实上，不是每一个娱乐场所中都有商业性的性交易，即使是有也是地下的，单纯以关闭场所作为预防疾病的措施是不现实的，可能迫使商业性交易转入别处而照样存在。开展推广使用安全套工作并不与打击非法性交易