荨麻疹病人的护理.ppt
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1、第四节第四节 荨麻疹病人的护理荨麻疹病人的护理定义:俗称定义:俗称“风疹块风疹块”,是由于皮肤黏膜的小血,是由于皮肤黏膜的小血管扩张及渗透性增强而产生的局部水肿,主要表管扩张及渗透性增强而产生的局部水肿,主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮损现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮损风风团。团。常见病,常见病,15-20%15-20%的人一生中至少发生过一次。的人一生中至少发生过一次。【病因与发病机制病因与发病机制】(一)常见病因:(一)常见病因:1.1.食物:鱼、虾、蟹、蛋类最常见,其次是某些肉食物:鱼、虾、蟹、蛋类最常见,其次是某些肉类和某些植物性食品如草莓、可可、番茄、花生、类和某些植
2、物性食品如草莓、可可、番茄、花生、大蒜等。大蒜等。【病因与发病机制病因与发病机制】2.2.吸入物:如花粉、动物皮屑、真菌孢子、羽毛、吸入物:如花粉、动物皮屑、真菌孢子、羽毛、灰尘,某些气体,如甲醛、丙烯醛,化妆品中挥灰尘,某些气体,如甲醛、丙烯醛,化妆品中挥发成分。发成分。【病因与发病机制病因与发病机制】3.3.药物:能引起变态反应的药物,常见的有青霉素、药物:能引起变态反应的药物,常见的有青霉素、血清制剂、疫苗等,另一些为组胺释放药物,如血清制剂、疫苗等,另一些为组胺释放药物,如阿司匹林、吗啡、阿托品等。阿司匹林、吗啡、阿托品等。4.4.感染:病毒、细菌、真菌、寄生虫等,由感染:病毒、细菌、
3、真菌、寄生虫等,由3 3病原体病原体本身或其代谢产物所致的变态反应。本身或其代谢产物所致的变态反应。5.5.昆虫叮咬:如虱子、跳蚤叮咬皮肤,黄蜂、蜜蜂、昆虫叮咬:如虱子、跳蚤叮咬皮肤,黄蜂、蜜蜂、毛虫毒刺刺入皮肤而引起变态反应。毛虫毒刺刺入皮肤而引起变态反应。6.6.物理及化学因素:如冷、热、日光和机械刺激,物理及化学因素:如冷、热、日光和机械刺激,摩擦压迫和某些化学物质的刺激。摩擦压迫和某些化学物质的刺激。【病因与发病机制病因与发病机制】7.7.精神因素:精神紧张、情绪波动等可引起乙酰胆精神因素:精神紧张、情绪波动等可引起乙酰胆碱释放。碱释放。8.8.全身疾病:胃肠道疾病、肿瘤、结缔组织疾病
4、、全身疾病:胃肠道疾病、肿瘤、结缔组织疾病、内分泌紊乱、代谢障碍、风湿、类风湿等可诱发内分泌紊乱、代谢障碍、风湿、类风湿等可诱发慢性荨麻疹。慢性荨麻疹。9.9.遗传因素:家族性冷荨麻、遗传性血管性水肿的遗传因素:家族性冷荨麻、遗传性血管性水肿的发病与遗传因素有关。发病与遗传因素有关。【病因与发病机制病因与发病机制】(二)(二)发发病机制:病机制:1.1.变态变态反反应应性:多数属性:多数属I I型型变态变态反反应应,少数,少数为为IIII、IIIIII型型变态变态反反应应。I I型型变态变态反反应应:抗体:抗体IgEIgE吸附于肥大吸附于肥大细细胞,当再次胞,当再次接触抗原后,便在接触抗原后,
5、便在这这些些细细胞表面胞表面发发生抗原抗体反生抗原抗体反应应。IIII型型变态变态反反应应:IgGIgG与与IgMIgM与抗原在与抗原在红细红细胞上起反胞上起反应应,激活,激活补补体,体,产产生生过过敏休克性毒素及各种炎症敏休克性毒素及各种炎症介介质质,引起,引起红细红细胞破碎及胞破碎及过过敏性休克和敏性休克和荨荨麻疹。麻疹。【病因与发病机制病因与发病机制】IIIIII型型变态变态反反应应:其抗原抗体免疫复合物沉:其抗原抗体免疫复合物沉积积于于血管壁,激活血管壁,激活补补体,使肥大体,使肥大细细胞及中性粒胞及中性粒细细胞胞释释放放组组胺等炎性介胺等炎性介质质,引起血管通透性增加及水,引起血管通
6、透性增加及水肿肿而而产产生生荨荨麻疹型血管炎。麻疹型血管炎。2.2.非非变变态态反反应应性性:某某些些物物质质进进入入体体内内使使补补体体C3C3及及C5C5分分解解,产产生生C3aC3a及及C5aC5a等等过过敏敏毒毒素素或或直直接接刺刺激激肥肥大大细细胞胞释释放放组组胺、激胺、激肽肽等所引起等所引起。药物如阿托品、吗啡、阿司匹林、可卡因等药物如阿托品、吗啡、阿司匹林、可卡因等 。毒素:蛇毒、细菌毒素、昆虫毒素等。毒素:蛇毒、细菌毒素、昆虫毒素等。食物:水生贝壳类动物、龙虾、蘑菇、草莓等。食物:水生贝壳类动物、龙虾、蘑菇、草莓等。【护理评估护理评估】(一)(一)健康史健康史:了解发病前有无明
7、确用药史。了解发病前有无明确用药史。是否进食海产品或某些蔬菜。是否进食海产品或某些蔬菜。是否密切接触猫、犬等宠物。是否密切接触猫、犬等宠物。是否被蚊虫叮咬、日光照射、激烈运动等。是否被蚊虫叮咬、日光照射、激烈运动等。【护理评估护理评估】(二)(二)身体状况身体状况:1.1.急性荨麻疹:急性荨麻疹:多多为为骤骤然然起起病病,先先有有皮皮肤肤瘙瘙痒痒,很很快快出出现现大大小小不不等等的的圆圆形形、椭椭圆圆形形或或不不规规则则的的风风团团,数数目目不不定定,可局限或泛发全身,融合成大片。可局限或泛发全身,融合成大片。颜颜色因毛色因毛细细血管血管扩张扩张而呈而呈鲜红鲜红色,色,严严重重时时局部高局部高
8、度水度水肿肿,压压迫血管呈迫血管呈苍苍白色,因毛囊口内陷,呈橘白色,因毛囊口内陷,呈橘皮皮样样外外观观。皮疹可。皮疹可历时历时数小数小时时后逐后逐渐渐消退,不留痕消退,不留痕迹。但可反复迹。但可反复发发作,有作,有时时1 1日可日可发发作多次。作多次。急性荨麻疹急性荨麻疹【护理评估护理评估】若消化道黏膜受累时,可有恶心、呕吐、腹痛、若消化道黏膜受累时,可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状,甚至出现过敏性休克症状。腹泻等全身症状,甚至出现过敏性休克症状。少数病人可导致喉头水肿,出现胸闷、心悸、呼少数病人可导致喉头水肿,出现胸闷、心悸、呼吸困难,严重者可窒息。部分病人可伴有高热、吸困难,严重者可窒
9、息。部分病人可伴有高热、畏寒等全身症状,应特别注意有无感染,一般经畏寒等全身症状,应特别注意有无感染,一般经数日或数日或1-21-2周痊愈。周痊愈。2.2.慢性荨麻疹:皮损反复发作超过慢性荨麻疹:皮损反复发作超过6 6周以上。全身症周以上。全身症状一般较轻状一般较轻,风团时多时少风团时多时少,反复发生反复发生,常达数月或常达数月或数年之久。有的有时间性,如晨起或临睡前加重,数年之久。有的有时间性,如晨起或临睡前加重,有时则无规律,大多数病人不能找到病因。有时则无规律,大多数病人不能找到病因。【护理评估护理评估】3.3.特殊类型的荨麻疹:特殊类型的荨麻疹:皮肤划痕症:又称人工荨麻疹。用手搔抓或用
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