一例溃疡性结肠炎的临床治疗的病例讨论PPT课件.pptx
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1、2李琦李琦0一例一例溃疡性性结肠炎的炎的临床治床治疗的病例的病例讨论18简要病史要病史初始治初始治疗方案方案诊疗经过病例病例讨论目目 录简要病史要病史现病史:病史:患者3年前无明显诱因的出现腹痛,伴腹胀、乏力,伴脓血便,每日10次以上,伴里急后重感,无发热、寒战,无恶心、呕吐,在当地医院行肠镜检查示:进镜70cm达回盲部,回盲瓣呈唇型,阑尾开口清晰。进入回肠10-20cm,未见异常。全结肠粘膜充血,水肿,血管纹理不清晰,阶段性分布大小不一糜烂灶,见多处浅溃疡形成。直肠粘膜充血、水肿,上部粘膜可见大小不一糜烂灶。遂住院治疗,给予抗炎、抑酸、灌肠(应用地塞米松5mg)、改善肠道菌群等治疗,症状改善
2、后出院。出院后未服用药物。主主 诉:患者,女,63岁,因“反复腹痛、脓血便3年余,加重2月”入院。一年后患者再次出现腹痛、脓血便,每日6次以上,再次于当地医院住院治疗,给予抗感染、灌肠、调节免疫、抑酸等治疗,症状好转后出院。患者好转后未再服药。2月前患者再次出现腹痛、腹胀,伴脓血便,每日6次以上,伴里急后重感,无发热、寒战,无恶心、呕吐。在当地社区诊所给予抗炎、对症支持治疗10余天,症状无改善,遂到当地人民医院就诊,行肠镜检查示:进镜40cm狭窄,未再进镜(具体情况不详,未见报告)。诊断“溃疡性结肠炎”。入院后给予美沙拉嗪1g po qid、甲硝唑250ml+锡类散1盒+地塞米松5mg+庆大霉
3、素8万U 灌肠qn18天,后改为甲硝唑250ml+锡类散1盒+庆大霉素8万U灌肠qn4天、甲泼尼龙40mg ivdrip qd6天及左氧氟沙星0.3 ivdrip qd21天等治疗,大便次数有所减少,仍有脓血,量少,伴有腹痛、里急后重感,为行进一步治疗,今日来我院就诊,门诊以“溃疡性结肠炎”收住院。患者自发病以来,进食可,睡眠可,小便正常,体重减轻约5kg。入院入院查体体体格体格检查:T 37.1,P 95次/分,R 18次/分,Bp 132/82mmHg。中年女性,全身皮肤粘膜无黄染及出血点。听诊呼吸音清,双肺未闻及干湿性啰音。心律齐,心率95次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,
4、未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹软,未触及异常包块,左下腹轻压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未及,无肝肾区叩击痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。双下肢无水肿。辅助助检查单击此处输入标题请在这里输入您的主要叙述内容请在这里输入您的主要叙述内容单击此处输入标题请在这里输入您的主要叙述内容请在这里输入您的主要叙述内容WBC 13109/L,NEUT 82.2%,血红蛋白98g/L,大便潜血阳性,血沉33mm/h,CRP 6.56mg/L。择期行期行肠镜检查临床床诊断断溃疡性结肠炎治治疗方案方案药药品名称品名称品名称品名称剂剂量量量量频频次次次次用法用法用法用法开始开始开始开始结结束束束束药药理作用理
5、作用理作用理作用卡卡络磺磺钠氯化化钠注射液注射液80mgqdivgtt7.258.3止血止血抑酸抑酸泮托拉泮托拉唑钠+0.9%氯化化钠100ml 40mg美沙拉秦美沙拉秦缓释颗粒粒剂500mg tid po7.258.3抗感染抗感染直直肠肠给药给药美沙拉秦栓美沙拉秦栓剂剂0.25g枯草杆菌二枯草杆菌二联活菌胶囊活菌胶囊 0.5g po100ml tid po7.258.3调节菌群菌群保保护粘膜粘膜谷氨谷氨酰胺胺颗粒粒 5g7.258.3bid po治治疗方案方案药药品名称品名称品名称品名称剂剂量量量量频频次次次次用法用法用法用法开始开始开始开始结结束束束束药药理作用理作用理作用理作用匹匹维溴溴
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