医院信息系统-医院信息标准化建设.ppt
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1、医院信息系统医院信息系统 第第3 3章章 医院信息标准化建设医院信息标准化建设 第3章 医院信息标准化建设3.1 3.1 概述概述3.2 3.2 医学信息标准医学信息标准3.3 3.3 国际医学信息标准化工作国际医学信息标准化工作3.4 3.4 国际著名的医学信息标准国际著名的医学信息标准3.5 3.5 我国医院信息标准工作我国医院信息标准工作3.6 3.6 我国卫生信息化建设的发展方向我国卫生信息化建设的发展方向2.1 概述概述 2.1.1 2.1.1 标准标准我国国家标准我国国家标准GB/T2000.1-2002GB/T2000.1-2002将将“标准标准”定定义为:为了在一定的范围内获得
2、最佳秩序,义为:为了在一定的范围内获得最佳秩序,经协商一致制定并由公认机构标准,共同使经协商一致制定并由公认机构标准,共同使用的和重复使用的一种规范性文件。用的和重复使用的一种规范性文件。2.1.1 2.1.1 标准标准国际标准化组织国际标准化组织(ISO)将将“标准标准”定义为:定义为:标准,可以为公众使用的技术规范或者其他标准,可以为公众使用的技术规范或者其他技术文件。这些文件是在科学、技术和经办技术文件。这些文件是在科学、技术和经办相结合的基础上,由标准涉及的有关部门,相结合的基础上,由标准涉及的有关部门,为了达到最佳的共同利益,而进行合作、统为了达到最佳的共同利益,而进行合作、统一意见
3、或是一致意见而起草的行动准则。一意见或是一致意见而起草的行动准则。标准的分类标准的分类 (1 1)国际标准)国际标准 (2 2)地区标准)地区标准 (3 3)国家标准)国家标准 (4 4)地方标准)地方标准 (5 5)部门标准)部门标准 (6 6)企业标准)企业标准1.1.根据标准的适用范围划分:根据标准的适用范围划分:标准的分类标准的分类 (1 1)基础标准)基础标准 (2 2)产品标准)产品标准 (3 3)方法标准)方法标准2.2.根据标准的主题划分:根据标准的主题划分:标准的分类标准的分类 (1 1)强制性标准)强制性标准 (2 2)推荐使用标准)推荐使用标准 3.3.根据标准履行的职责
4、根据标准履行的职责划分:划分:5.1.2 5.1.2 标准化标准化中华人民共和国标准化法条文解释中华人民共和国标准化法条文解释中中对对标准化标准化的解释是:的解释是:“标准化标准化的含义的含义是,在经济、技术、科学及管理等社会实是,在经济、技术、科学及管理等社会实践中,对重复性事物和概念通过制定、实践中,对重复性事物和概念通过制定、实施标准,达到统一,以获得最佳秩序和社施标准,达到统一,以获得最佳秩序和社会效益的过程会效益的过程”。5.1.2 5.1.2 标准化标准化ISO在在标准化的目的与原理标准化的目的与原理对对标准化标准化的解释是:的解释是:“标准化是为了所有有关方面标准化是为了所有有关
5、方面的利益,特别是为了促进最佳的、全面的的利益,特别是为了促进最佳的、全面的经济效果,并适当考虑到产品使用条件要经济效果,并适当考虑到产品使用条件要求,在所有有关方面的协作下,进行有秩求,在所有有关方面的协作下,进行有秩序的特定活动,制定并实施各项规则的过序的特定活动,制定并实施各项规则的过程。程。”(1 1)简化原理)简化原理 (2 2)统一原理)统一原理 (3 3)协调原理)协调原理 (4 4)最优化原理)最优化原理 标准化工作应当遵循以下的基本原理:标准化工作应当遵循以下的基本原理:2.1.2 2.1.2 标准化标准化信息标准(信息标准(information standardinfor
6、mation standard)是专门为信)是专门为信息科学研究、信息生产、信息管理等信息领息科学研究、信息生产、信息管理等信息领域所制定的各类规范和行动准则。是指在信域所制定的各类规范和行动准则。是指在信息的产生、传输、交换和处理时采用的统一息的产生、传输、交换和处理时采用的统一的规则、概念、名词、术语、传输格式、表的规则、概念、名词、术语、传输格式、表达格式和代码等。包括:元数据标准、名词、达格式和代码等。包括:元数据标准、名词、术语标准、分类代码标准等。术语标准、分类代码标准等。2.1.3 2.1.3 信息标准及信息标信息标准及信息标准化准化从从狭义狭义来讲,信息标准是指在一定范围内人们
7、共同来讲,信息标准是指在一定范围内人们共同使用的对某类、某些、某个客体抽象的描述与表达使用的对某类、某些、某个客体抽象的描述与表达并进行科学的分类和编码,即信息表达的标准。并进行科学的分类和编码,即信息表达的标准。从从广义广义来讲,信息标准包括信息处理的全过程应遵来讲,信息标准包括信息处理的全过程应遵循的标准,如信息的采集、信息传递与通讯、数据循的标准,如信息的采集、信息传递与通讯、数据流程、信息处理的技术与方法、信息处理设备的标流程、信息处理的技术与方法、信息处理设备的标准等。准等。2.1.3 2.1.3 信息标准及信息标信息标准及信息标准化准化信息标准化是研究、制定和推广应用信息标准化是研
8、究、制定和推广应用统一的信息分类分级、记录格式及其统一的信息分类分级、记录格式及其转换、编码等技术标准的过程。利于转换、编码等技术标准的过程。利于实现不同层次、不同部门信息系统间实现不同层次、不同部门信息系统间的信息共享和系统兼容。的信息共享和系统兼容。2.1.3 2.1.3 信息标准及信息标信息标准及信息标准化准化 (1 1)信息分类标准化)信息分类标准化 (2 2)信息编码标准化)信息编码标准化 (3 3)信息技术标准化)信息技术标准化 信息标准化工作:信息标准化工作:2.1.3 2.1.3 信息标准及信息标信息标准及信息标准化准化2.2 2.2 医学信息标准医学信息标准医学信息标准医学信
9、息标准是指在医学事物处理过程中是指在医学事物处理过程中,对其对其信息采集、传输、交换和利用时所采用的统一的信息采集、传输、交换和利用时所采用的统一的规则、概念、名词、术语、代码和技术。规则、概念、名词、术语、代码和技术。广义广义的医学信息标准包括:处理医学信息的各种的医学信息标准包括:处理医学信息的各种标准,如:信息技术标准、信息安全标准、信息标准,如:信息技术标准、信息安全标准、信息流程标准、硬件(介质)的参数标准、接口标准、流程标准、硬件(介质)的参数标准、接口标准、管理标准等。管理标准等。狭义狭义的医学信息标准即医学信息表达的标准,如的医学信息标准即医学信息表达的标准,如医学信息概念、名
10、词、术语、代码等标准。医学信息概念、名词、术语、代码等标准。2.2.1 2.2.1 医学信息标准的定医学信息标准的定义义 (1 1)框架标准()框架标准(framework standardframework standard)(2 2)基础标准()基础标准(fundamental standardfundamental standard)(3 3)操作标准()操作标准(operational standardoperational standard)2.2.1 2.2.1 医学信息标准的定医学信息标准的定义义医学信息标准的分类:医学信息标准的分类:医学信息标准化是指围绕医学信息技术的开医学信
11、息标准化是指围绕医学信息技术的开发、信息产品的研制和信息系统建设、运行发、信息产品的研制和信息系统建设、运行与管理而开展的一系列标准化工作。医学信与管理而开展的一系列标准化工作。医学信息标准化活动是在一定范围内,对医学信息息标准化活动是在一定范围内,对医学信息的表达、采集、传输、交换和利用等内容,的表达、采集、传输、交换和利用等内容,通过制定、发布和实施标准,达到规范统一,通过制定、发布和实施标准,达到规范统一,有利于对医学信息进行准确、高效、科学的有利于对医学信息进行准确、高效、科学的处理。处理。2.2.2 2.2.2 医学信息标准化医学信息标准化1 1医学信息标准是卫生标准的重要组成部分,
12、是国家医学信息标准是卫生标准的重要组成部分,是国家的一项重要的技术标准,医学信息的标准化是卫生信息的一项重要的技术标准,医学信息的标准化是卫生信息化的一个重要组成部分,是进行预防性和经常性卫生行化的一个重要组成部分,是进行预防性和经常性卫生行政、卫生执法和卫生监督的重要依据。政、卫生执法和卫生监督的重要依据。2 2标准化是医学信息互联开放的基本保证,是医学信标准化是医学信息互联开放的基本保证,是医学信息化建设的重要基础,有利于系统内部以及系统与其他息化建设的重要基础,有利于系统内部以及系统与其他系统间的信息交流,促进医学信息资源的共享和完善。系统间的信息交流,促进医学信息资源的共享和完善。3
13、3医学信息标准化水平反映管理水平。医学信息标准化水平反映管理水平。2.2.2 2.2.2 医学信息标准化医学信息标准化医学信息标准化的意义:医学信息标准化的意义:医院信息标准是指在医疗事务处理过医院信息标准是指在医疗事务处理过程中,信息采集、传输、交换和利用程中,信息采集、传输、交换和利用时所采用的统一规则、概念、名词、时所采用的统一规则、概念、名词、术语、代码和技术,包括信息表达标术语、代码和技术,包括信息表达标准和信息技术标准。准和信息技术标准。2.2.3 2.2.3 医院信息标准化医院信息标准化 医院信息标准化就是利用科学的原理,医院信息标准化就是利用科学的原理,对医院信息产生、识别、获
14、取、检验、对医院信息产生、识别、获取、检验、交换、传输、存储、显示、处理等进行交换、传输、存储、显示、处理等进行统一化、规范化的处理过程。统一化、规范化的处理过程。2.2.3 2.2.3 医院信息标准化医院信息标准化(1 1)医院信息标准的编制规范医院信息标准的编制规范 (2 2)医院信息标准的体系结构)医院信息标准的体系结构(3 3)词条定义)词条定义(4 4)信息分类代码)信息分类代码(5 5)其它有关规范)其它有关规范2.2.3 2.2.3 医院信息标准化医院信息标准化医院信息标准的内容:医院信息标准的内容:2.3 2.3 国际医学信息标准化工作国际医学信息标准化工作1.ISO/TS 1
15、7090-1:20021.ISO/TS 17090-1:2002卫生信息卫生信息公共要素信息结构公共要素信息结构第第1 1部分:框架与概述部分:框架与概述2.ISO/TS 17090-2:20022.ISO/TS 17090-2:2002卫生信息卫生信息公共要素信息结构公共要素信息结构第第2 2部分:证书属性部分:证书属性3.ISO/TS 17090-3:20023.ISO/TS 17090-3:2002卫生信息卫生信息公共要素信息结构公共要素信息结构第第3 3部分:政策管理及证书授权部分:政策管理及证书授权4.ISO/TS 17117:20024.ISO/TS 17117:2002卫生信息卫
16、生信息受约束的卫生术语受约束的卫生术语结结构及高水平的指标构及高水平的指标5.ISO 18104:20035.ISO 18104:2003卫生信息卫生信息护理参考术语模型的综合护理参考术语模型的综合2.3.1 2.3.1 国际标准化组织医学信息国际标准化组织医学信息标准化工作标准化工作6.ISO/TR 18307:20016.ISO/TR 18307:2001卫生信息卫生信息消息及通讯标准的互用消息及通讯标准的互用性及兼容性性及兼容性-关键特征关键特征7.ISO/TS 18308:20047.ISO/TS 18308:2004卫生信息卫生信息电子健康记录结构要求电子健康记录结构要求8.ISO
17、18812:20038.ISO 18812:2003卫生信息卫生信息临床分析仪器与实验室信临床分析仪器与实验室信息系统的交互息系统的交互使用概要使用概要9.ISO 21549-1:20049.ISO 21549-1:2004卫生信息卫生信息病人健康卡数据病人健康卡数据-第第1 1部部分分一般结构一般结构 10.ISO 21549-2:200410.ISO 21549-2:2004卫生信息卫生信息病人健康卡数据病人健康卡数据-第第2 2部部分分一般目标一般目标2.3.1 2.3.1 国际标准化组织医学信息国际标准化组织医学信息标准化工作标准化工作11.ISO 21549-3:200411.ISO
18、 21549-3:2004卫生信息卫生信息病人健康卡数据病人健康卡数据-第第3 3部分部分有限制的临床数据有限制的临床数据12.ISO/TS 21667:200412.ISO/TS 21667:2004卫生信息卫生信息卫生指标概念上卫生指标概念上的框架的框架13.ISO 22857:200413.ISO 22857:2004卫生信息卫生信息个人卫生信息传输的个人卫生信息传输的数据保护指导方针数据保护指导方针2.3.1 2.3.1 国际标准化组织医学信息国际标准化组织医学信息标准化工作标准化工作美国国家标准局美国国家标准局(National Bureau of Standards,Nationa
19、l Bureau of Standards,NBSNBS)是)是美国唯一的一个全国性官方标准化机构,美国唯一的一个全国性官方标准化机构,NBSNBS作为美国作为美国标准的重要技术后盾在发挥作用。标准的重要技术后盾在发挥作用。美国国家标准学会美国国家标准学会(American National Standards American National Standards Institute,Institute,ANSIANSI)实际上已经成为美国的国家标准化中心,)实际上已经成为美国的国家标准化中心,美国各界的标准化活动都围绕它进行。美国各界的标准化活动都围绕它进行。ANSIANSI的卫生保健信息
20、标准委员会的卫生保健信息标准委员会(ANSI HISBANSI HISB)负责卫)负责卫生信息的收集、制定和推广工作。生信息的收集、制定和推广工作。2.3.2 2.3.2 美国医学信息标准化工作美国医学信息标准化工作1.1.卫生保健模型和电子版的卫生保健记录卫生保健模型和电子版的卫生保健记录2.2.卫生保健数据、图像、声音和信号的相互交换卫生保健数据、图像、声音和信号的相互交换3.3.卫生保健代码和术语卫生保健代码和术语4.4.诊断仪器和卫生保健设施的交流诊断仪器和卫生保健设施的交流5.5.卫生保健协议、知识和统计数据库的交流卫生保健协议、知识和统计数据库的交流6.6.卫生保健信息的相关领域卫
21、生保健信息的相关领域2.3.2 2.3.2 美国医学信息标准化工作美国医学信息标准化工作ANSI HISBANSI HISB的业务范围包括:的业务范围包括:英国的卫生信息标准化系统是最为完整的英国的卫生信息标准化系统是最为完整的一个体系,是政府集权管理模式的代表。一个体系,是政府集权管理模式的代表。英国国家卫生局于英国国家卫生局于19991999年年4 4月成立了卫生月成立了卫生信息管理机构,专门负责制定有关临床数据信息管理机构,专门负责制定有关临床数据标准,技术标准及管理信息标准的信息标准标准,技术标准及管理信息标准的信息标准委员会。委员会。2.3.3 2.3.3 英国国家医学信息标准化英国
22、国家医学信息标准化工作工作 英国的卫生信息标准化系统是最为完整的英国的卫生信息标准化系统是最为完整的一个体系,是政府集权管理模式的代表。一个体系,是政府集权管理模式的代表。英国国家卫生局于英国国家卫生局于19991999年年4 4月成立了卫生月成立了卫生信息管理机构,专门负责制定有关临床数据信息管理机构,专门负责制定有关临床数据标准,技术标准及管理信息标准的信息标准标准,技术标准及管理信息标准的信息标准委员会。委员会。2.4 2.4 国际著名的医学信息标准国际著名的医学信息标准1.1.国际疾病分类国际疾病分类(International Classification of(Internatio
23、nal Classification of DiseaseDisease,ICD)ICD)的发展历程的发展历程2.ICD2.ICD分类的方法分类的方法2.4.12.4.1国际疾病分类标准(国际疾病分类标准(ICDICD)(1 1)名称与卷数的改变:)名称与卷数的改变:ICDICD9 9书名为书名为国际疾国际疾病分类病分类,ICDICD1010则为则为“疾病和有关健康问题疾病和有关健康问题的国际统计分类的国际统计分类”,但仍沿用,但仍沿用ICDICD的简称。的简称。ICDICD9 9共有两卷,第一卷为类目表,第二卷为索引表,共有两卷,第一卷为类目表,第二卷为索引表,疾病分类的方法是通过查找编码,
24、然后在类目表疾病分类的方法是通过查找编码,然后在类目表中核对、确认。中核对、确认。ICDICD1010增加了一卷,称为增加了一卷,称为“指导指导手册手册”,它集中了疾病统计和死亡原因统计的规,它集中了疾病统计和死亡原因统计的规则,并附有简单的实例。则,并附有简单的实例。2.4.12.4.1国际疾病分类标准(国际疾病分类标准(ICDICD)3 3ICDICD9 9与与ICDICD1010的比较:的比较:(2 2)类目的容量的扩展:)类目的容量的扩展:ICDICD9 9的编的编码方法是纯数字的方法,而码方法是纯数字的方法,而ICDICD1010采采用了字母加数字编码方法,容量比用了字母加数字编码方
25、法,容量比ICDICD9 9扩展了一倍多。扩展了一倍多。2.4.12.4.1国际疾病分类标准(国际疾病分类标准(ICDICD)3 3ICDICD9 9与与ICDICD1010的比较:的比较:(3 3)章节的发展与调整:)章节的发展与调整:ICDICD9 9包括包括1717章和两个章和两个补充分类(损伤和中毒的外部原因的补充分类(补充分类(损伤和中毒的外部原因的补充分类(E E编码)和影响健康状态和保健机构接触的某些因编码)和影响健康状态和保健机构接触的某些因素情况(素情况(V V编码)的补充分类),及一具肿瘤形态编码)的补充分类),及一具肿瘤形态学编码。而学编码。而ICDICD1010取消了取
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