哮喘的日常注意事项.ppt
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1、哮喘患者的日常注意事项哮喘患者的日常注意事项哮喘防治知识包括哮喘防治知识包括慢性呼吸道疾病,缺乏彻底根治方法,需长期治疗。慢性呼吸道疾病,缺乏彻底根治方法,需长期治疗。最有效的治疗药物:糖皮质激素,首选吸入疗法。最有效的治疗药物:糖皮质激素,首选吸入疗法。避免接触过敏原对哮喘防治的重要性避免接触过敏原对哮喘防治的重要性学会建立哮喘控制档案,掌握正确用药方法学会建立哮喘控制档案,掌握正确用药方法支气管哮喘支气管哮喘常识常识如何使哮喘控制满意如何使哮喘控制满意哮喘哮喘的日常注意事项的日常注意事项哮喘是哮喘是一种一种过敏过敏性气道性气道慢性慢性炎症性疾病炎症性疾病此此炎症炎症可可导致支气管反应性增加
2、,当接触某些诱发因素时,导致支气管反应性增加,当接触某些诱发因素时,病人可出现胸闷、咳嗽、喘息、呼吸困难,并反复发生,病人可出现胸闷、咳嗽、喘息、呼吸困难,并反复发生,常在晚间或凌晨发作常在晚间或凌晨发作患者患者呼吸困难等症状可自行缓解或经治疗后缓解呼吸困难等症状可自行缓解或经治疗后缓解支气管粘膜充血肿胀支气管粘膜充血肿胀支气管管腔内分泌物增多支气管管腔内分泌物增多支气管管腔狭窄支气管管腔狭窄支气管壁平滑肌收缩、痉挛支气管壁平滑肌收缩、痉挛大多数哮喘患者可以达到哮喘控制控制改善控制改善良好控制良好控制完全控制完全控制(40%)(40%)(20%)BatemanEDetal.AJRCCM2004
3、哮喘控制哮喘控制您有咳嗽、喘息和胸闷症状吗?您有咳嗽、喘息和胸闷症状吗?您有因咳嗽、喘息和胸闷而夜间憋醒吗?您有因咳嗽、喘息和胸闷而夜间憋醒吗?您有因咳嗽、喘息而不能参加运动吗?您有因咳嗽、喘息而不能参加运动吗?您有因咳嗽、喘息而误工误学吗?您有因咳嗽、喘息而误工误学吗?您有使用平喘药后咳、喘症状缓解的历史吗?您有使用平喘药后咳、喘症状缓解的历史吗?自我诊断问答自我诊断问答支气管哮喘诊断支气管哮喘诊断哮喘规范治疗的最理想目标:哮喘规范治疗的最理想目标:白天白天无无症状症状(或(或2次次/周)周)日常活动和运动日常活动和运动无无受限受限夜间夜间无无症状症状或因哮喘夜间憋醒或因哮喘夜间憋醒无无需接
4、受缓解药物治疗(或需接受缓解药物治疗(或2次次/周)周)肺功能正常或接近正常肺功能正常或接近正常无无哮喘急性加重哮喘急性加重支气管哮喘治疗药物包括二大类:包括二大类:长期控制用药物长期、规则使用,不要自行随意更改或中断治疗方案,建议由你自己信任的医生来调整临时缓解用药物按需使用、如须频繁使用,则要调整控制药物的使用长期控制药物长期控制药物激素:最重要的药物吸入剂:丙酸倍氯米松、替卡松、布地奈德片剂:强的松片针剂:地塞米松、氢化考的松、甲基强的松龙长效2激动剂:常与吸入激素合用沙美特罗(不单用)、福莫特罗、印达特罗吸入激素(ICS)+长效2激动剂联合制剂:舒利迭和信必可长效茶碱类:缓释茶碱(舒弗
5、美)、多索茶碱白三烯拮抗剂:孟鲁司特等色甘酸钠:临时缓解药物短效2受体激动剂:沙丁胺醇、特布他林等抗胆碱能药物:异丙托溴铵、噻托溴铵短效茶碱:氨茶碱肾上腺素注射液:(不用,仅用于抢救)规格:规格:50/100规格:规格:50/250规格:规格:50/5001打开打开用一手握住外壳,用一手握住外壳,另一手的大拇指放另一手的大拇指放在拇指柄上,向外在拇指柄上,向外推动拇指直至完全推动拇指直至完全打开。打开。2推开推开握住准纳器握住准纳器的吸嘴对的吸嘴对着自己。向外推滑动着自己。向外推滑动杆杆-直至发出咔哒声。直至发出咔哒声。表明准纳器表明准纳器 已做好已做好吸药的准备吸药的准备。3吸入吸入将吸嘴放
6、入口中。将吸嘴放入口中。从从准纳器准纳器深深地平稳地吸入药物。切深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器勿从鼻吸入。然后将准纳器口中拿出,继续屏气约口中拿出,继续屏气约1010秒秒钟,钟,关闭关闭准纳器。准纳器。准纳器准纳器的使用方法简便的使用方法简便哮喘常见治疗药物介绍哮喘常见治疗药物介绍哮喘常用治疗药物副反应与防范激素吸入型:丙酸倍氯米松、氟替卡松、布地奈德。副作用最少局部反应为主如:声嘶、咽部霉菌感染;全身反应较轻,可能出现:如:皮肤变薄、易挫伤,体重增加;儿童可影响身高,多为1cm左右。防范每次使用时注意清水漱口,非常重要。规范使用,根据病情及时调整剂量,使其维持在最低有效剂量
7、下。片剂或糖浆:强的松、甲基强的松龙、地塞米松等如长期使用时,副作用可以较多。骨质疏松、高血压、糖尿病、白内障、肾上腺抑制、生长抑制、肥胖、皮肤变薄、肌肉无力。下列情况要慎用全身激素:疱疹病毒感染、水痘、结核病、高血压、糖尿病、低血钾。防范:尽量少用全身型激素,更不主张长期使用。如长期使用者,主张小剂量(540mg/天),清晨或隔日口服;急性需要者,短时间冲击治疗,成人4060mg/日,儿童12mg/kg/日,疗程在310天。针剂:氢化考的松、地塞米松、甲基强的松龙等。反应同口服,但仅短时内用于危急症。可产生低钾血症,注意预防。2受体激动剂:长效吸入型如:沙美特罗、福莫特罗。而福莫特罗具有快速
8、缓解哮喘症状作用。短效吸入型如:沙丁胺醇、特布他林。短效片剂如:沙丁胺醇、特布他林。副反应:吸入剂比片剂的副作用少,且不明显,尽量使用吸入型。可有心动过速、焦虑、骨骼肌震颤、头痛、低血钾吸入型沙美特罗须联合激素使用,不可单独应用。单用有一定危险性。吸入激素与长效2受体激动剂联合剂:舒利迭(替卡松与沙美特罗)、信必可(布地奈德与福莫特罗)。副反应与上述每一种单独药物类似。联合使用与上述单独使用效果好,因其使用激素的剂量更少,所以副反应较少,但仍需要根据病情及时调整使用剂量,尽量减少激素的副反应。信必可除固定规则使用外,可根据病情需要按需使用以快速缓解哮喘症状。茶碱类:氨茶碱片与针剂、缓释茶碱片(
9、舒弗美),多索茶碱片。副反应与防范:恶心、呕吐、头痛。必要时餐后服用,减少剂量。静脉使用时,容易致血药浓度高,可出现抽搐、心动过速、心律不齐。需要监测血药浓度。抗白三烯类药物:如孟鲁司特、扎鲁司特等副反应与防范:在规定剂量下,基本上无特殊副反应。如使用扎鲁司特时有可能出现转氨酶增高、胆红素异常,注意定期查肝功能。用于轻度哮喘或儿童哮喘者,与吸入激素合用,疗效可加强。抗胆碱能药物:吸入型如异丙托溴胺、噻托溴胺。副反应与防范:轻度口干或口中不佳味道,老年患前列腺肥大男性,有可能出现排尿困难(非常少见)。可与2受体激动剂联合使用,或用于不能耐受2受体激动剂者。如不能耐受时停用。哮喘急性发作的家庭处理
10、哮喘急性发作的家庭处理坐起来松开过紧的衣服,不要躺下。坐起来松开过紧的衣服,不要躺下。立即吸入缓解剂(万托林)。立即吸入缓解剂(万托林)。如果没有很快发生效果,间隔如果没有很快发生效果,间隔10-20分钟重复分钟重复2喷,但不能喷,但不能连续不断吸入。连续不断吸入。如果症状在如果症状在30-60分钟之内还没有好转,立即拨打急救电分钟之内还没有好转,立即拨打急救电话。话。还可使用其它类型缓解剂,如氨茶碱等直到医生到来还可使用其它类型缓解剂,如氨茶碱等直到医生到来。如何使哮喘控制满意如何使哮喘控制满意和社区医生或乡镇卫生院医生建立伙伴关系,能够学到:和社区医生或乡镇卫生院医生建立伙伴关系,能够学到
11、:避免接触危险因子,正确使用药物,了解避免接触危险因子,正确使用药物,了解“控制性药物控制性药物”和和“缓解性药物缓解性药物”之间的不同,通过症状和之间的不同,通过症状和PEF监测自己的疾病,识别哮喘加重的征兆并采取行监测自己的疾病,识别哮喘加重的征兆并采取行动,寻求适当的医疗帮助。动,寻求适当的医疗帮助。如何使哮喘控制满意如何使哮喘控制满意发现危险因子并减少接触:发现危险因子并减少接触:诱发哮喘发作的常见危险因子包括:接触变应原(如来自屋尘螨、动物皮毛、蟑螂、花粉和霉菌等变应原),职业性激发物质,吸烟,呼吸道(病毒)感染,运动,剧烈的情绪波动,化学性刺激物,以及药物(如阿司匹林和受体阻断剂)
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