中医学基础(藏象).ppt
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1、第三章第三章 藏象藏象第一节 概 要一、概念1藏象:藏,藏于体内的内脏,象,指内脏 的生理活动和病理变化反映于外的现象。2 藏象学说:研究人体各个脏俯的生理功能,病理变化及相互关系的学说。3 脏腑:是内脏的总称,是藏象学说内容的 主要部分。脏腑学说的形成脏腑学说的形成(一)古代解剖知识的积累。(二)对人体生理,病理现象的观察。(三)反复的医疗实践活动。脏腑学说的特点脏腑学说的特点:以五脏为中心的整体观。1 一脏与一腑形成表里关系。如:心与小肠,肺与大肠,脾与胃,肝与 胆,肾与膀胱,心包与三焦相表里。表里两脏在生理上相互联系,如:肺主 肃降,大肠向下传化糟粕(体内代谢废物);肝的余气产生胆汁,胆
2、贮藏胆汁,并在肝主疏 泄功能帮助下,排泄胆汁等。在病理上,相互影响。如:心火下移小 肠等。脏腑学说的特点脏腑学说的特点:以五脏为中心的整体观。2 五脏与形体官窍结成一个整体。如:中医藏象学说认为心在体合脉,其华在面,其充在血脉,开窍于舌;肺在体合皮,其华在毛,开窍于鼻;肝在体合筋,其华在爪,开窍 于目;脾在体合肌,其华在唇,开窍于口;肾 在体为骨,其华在发,开窍于耳和二阴。脏腑学说的特点脏腑学说的特点:以五脏为中心的整体观。3 五脏的生理活动与意识思维活动是大脑的功能,在 内经中已有记载。但藏象学说认为人的精神 意识,思维活动与五脏生理活动有密切的关系。并 将人的精神意识思维活动进行分类并分属
3、于五 脏。如:肝藏魂,心藏神,脾藏意,肺藏魄,肾藏志。(魂:精神意识思维活动;魄:人与生俱来的某些 本能反应;意:人的记忆力和思维活动;志:记忆,动机,决心,技巧。)脏腑学说的特点脏腑学说的特点:所以从以上我们可以看出藏象学说的形成,虽有一定的 古代解剖知识,但在其发展上主要基于“有诸内,必形诸 外”的观察研究方法,因而其观察分析的结果大大超过了 人体解剖学的脏腑范围,形成了独特的生理和病理的理 论体系。因此,藏象学中的心,肝,脾,肺,肾等脏腑 名称虽与现代人体解剖学的脏器名称相同,但在生理,病理含义中却完全不同。中医学中一个脏腑的生理功能,可能包含现代解剖生理 学中几个脏器的生理功能;而现代
4、解剖生理学中一个脏 器的生理功能亦可分散在藏象学说的某几个脏腑的生理 功能中。如:肺,在中医学中不但有呼吸功能,且还与 水液代谢有关。脾胃(中)消化系统(西)。脏腑学说的内容脏腑学说的内容(一)脏腑按其生理功能特点,分为五脏,六腑,奇恒之腑。(二)功能特点:五脏共同的功能特点是化生和贮藏精气。六腑共同的功能特点是受盛和传化水谷。奇恒之腑是既不同于五脏,又不同于六腑的 一类组织器官。脏腑学说的内容脏腑学说的内容(三)奇恒之腑有别于脏、腑:1脑,髓,骨,脉四个组织器官不与脏腑为表 里。2胆虽与肝相表里,但其功能是贮藏,排泄胆 汁,不同于他腑之传化水谷和排泄糟粕。3女子胞功能有纳有出,纳入的是精气,
5、化出 的是精气所化之形体,与其他腑的受纳水谷,排泄糟粕不同。脏腑学说的内容脏腑学说的内容五脏“满而不实”强调五脏的精气宜保持充满,但必 须流通布散全身而不应呆实阻滞。六腑“实而不满”六腑内应有水谷食物,但必须不断 传导变化,而保持虚实更替不塞满的状态。奇恒之腑“藏而不泻”。(不与水谷直接接触,而是一个 相对密闭的组织器官,且有类似脏的藏精气 的作用。所以形态似腑,功能似脏)脏腑学说的内容简图脏腑学说的内容简图第二节第二节 五脏的生理功能(心)五脏的生理功能(心)生理功能含义 生理意义病理意义心主血脉 指心具有推动血液在脉中运行的功能。1血液的正常运行基本条件:气充沛,心血充盈,脉道通利。2维持
6、心脏自身功能:心脏搏动正常,保持正常的心力,心律和心率。3对全身的作用:血液流注全身,发挥营养滋润作用。全身精力充沛,面色红润光泽,舌淡红,润泽,脉缓和有力。1心气不足,心血亏虚-心慌,心悸,倦怠乏力,面色无华,舌淡,脉细无力。2心气不足,心血瘀阻-心前区闷痛,面色灰暗,舌质紫暗,脉涩不畅。1(一)心的生理功能(一)心的生理功能心心(二)与体窍志液关系 1心在体合脉,其华在面 脉指血脉,心主血脉,华,光彩的意思。由于头面部血脉非常丰富,所以,心的生理功能是否正常,可以从面部的色泽变化显露出来。2心在窍为舌 舌为心之苗,舌内应于心。心阳气不足时,舌淡白胖。心心 (二)与体窍志液关系 3心在志为喜
7、 心的生理功能和情志的喜有关。喜一般为 对外界的良性反应,有益于心的生理功能。但 喜乐太过,则又可使心神涣散,注意力难以集 中。4心在液为汗 汗是由津液通过阳气蒸腾气化后从玄府排 出的液体。因为心主血脉,津血同源,所以汗 为心之液。肺肺(一)生理功能肺主宣发肃降指肺气具有向上向外的宣发布散和向内向下的清肃下降的运动特点。肺的任何生理功能,都是通过肺的宣发肃降运动完成的,表现在:1宣发肃降呼吸之气(宣发浊气,肃降清气),以保持呼吸道通畅和清洁。2宣发肃降水液,完成通调水道功能。3宣发肃降水谷精微布散全身。4宣发卫气。1肺失宣降,呼吸异常。2肺失宣降,水道失于通调。3肺失宣降,影响气血运行。主气司
8、呼吸指 人 身 之气 为 肺 所主,包 括主 呼 吸 之气 和 主 一身 之 气 两个方面。1主呼吸之气:肺司呼吸,吸入清气,呼出浊气,完成体内外气体的交换。2主一身之气:其一,吸入清气与谷气结合生成宗气;其二,一呼一吸,一宣一降,调节全身气机。1肺失宣降,呼吸异常-呼吸不畅,咳喘等症。2宗气生成不足-少气懒言,声低气怯,呼吸无力,体倦乏力。肺通调水道指肺的宣发肃降对体内水液的输布排泄有疏通和调节作用。1肺气宣发:水液向上向外输布,外达皮毛,经汗孔排出为汗。2肺气肃降:水液向下向内输布,经肾生成尿液,下输膀胱,排出体外。肺 失 宣 降,水道失于通调-水液输布,排 泄 障 碍。如:痰 饮,无汗,
9、少尿水肿。肺肺朝百脉指全身的血液都要通过经脉汇聚于肺,经肺的呼吸作用进行气体交换,然后再通过经脉,输送到全身。肺朝百脉,助心行血。肺失宣降,血行障碍(血脉瘀滞)-咳嗽气喘,心悸胸闷,唇舌紫暗。肺肺主治节指肺具有协助心对全身起着治理调节作用。1主呼吸运动。2调节全身气机。3辅心行血。4调节水液输布与排泄。肺肺(二)在体,窍,志,液关系1在体合皮,其华在毛 皮即皮肤,毛即毫毛。皮毛为一身之体表,依 赖于肺所宣发的卫气和津液的温养,润泽,为 机体抵抗外邪侵袭的第一防线和屏障。肺的生理功能正常,皮毛得养,则皮肤致密,毫毛光泽,抵御外邪能力强。若肺气虚弱,皮 毛失养,腠理不密,则皮肤毫毛枯槁,抵御外 邪
10、能力低下,另一方面,外邪侵入肌肤,易内 舍于肺,引起咳喘等症。肺肺与皮肤的关系主要表现于下面两方面:1 肺具有宣发卫气和津液以营养皮肤的作用。皮肤的营养与脾胃的消化吸收功能有关,但必须依赖肺气的宣发作用,才能使养料到达体表的皮肤。肺肺与皮肤的关系主要表现于下面两方面:2 汗孔排泄汗液有协助肺排泄废物的作用。汗孔为汗腺直接开口于皮肤表面的一端。汗孔排泄汗液,有调节体温的作用,同时也排出部分代谢废物。汗孔排泄废物与肺的呼出浊气排泄废物,有其共通之处,所以把汗孔又称为“气门”,所以说肺主皮毛。肺肺 2肺开窍于鼻 肺主呼吸,而鼻为呼吸道的最上端,肺 通过鼻与自然界相通,故开窍于鼻。3肺在志为悲 4肺在
11、液为涕 涕,指鼻涕,由肺津上注于鼻所化。脾脾(一)生理功能脾主升清升,上升。清,指水谷中的精微物质。脾主升清,指脾将吸收的水谷精微上输心肺,化生气血,营养全身的作用。升清功能正常则能:1吸收并转输精微,化生气血,营养全身,以维持生命活动。2固摄内脏,使内脏保持恒定位置。1脾不升清-腹胀,腹 泻,头昏,目眩。2脾气下陷-内 脏下 垂,久泄,脱肛。主统血指脾有统摄血液在脉内运行,不使其逸出脉外的功能。脾统血是脾气的固摄作用,脾气旺盛,能统摄血液而不发生出血。脾气虚弱,不能摄血-便血,尿血,崩漏,皮 下 出 血等(脾 不统血)。脾脾脾(二)在体,窍,志,液1脾主肌肉,四肢 脾主肌肉及四肢,是指人体肌
12、肉的丰满健壮和 四肢的正常活动,皆与脾的运化功能密切相关。脾气旺,运化有权,饮食物中的营养物质能正 常吸收并输送到全身以濡养四肢肌肉,使它们 强壮有力。临床上,对于一些慢性脾胃病导致 的营养不良,肌肉消瘦,四肢倦怠等症,以及 某些重症肌无力和周期性麻痹患者,使用健脾 益气助阳等方法治疗,收到很好疗效。脾脾(二)在体,窍,志,液2脾开窍于口,其华在唇 足太阴脾经连舌本散舌下,而舌主味觉,故脾 开窍于中包括食欲和口味两个方面。临床上,脾气健旺,则食欲旺盛,口味正常。脾失健运,则食欲不振,口淡乏味。脾气 胃湿热,则口甘口腻,脾有伏热,循经上蒸可口疮口糜。口唇色泽可反应气血盛衰,脾为生化之源,故唇为脾
13、的外华所在。脾脾(二)在体,窍,志,液3脾在志为思 思虑过度,可使脾气郁结而不升,影响 脾运化升清功能。开始时不思饮食,脘腹胀闷,甚至出现头晕目眩,心悸气短,失眠健忘等心 脾两虑的症状。4脾在液为涎 涎为口的津液,俗称“口水”。肝肝(一)生理功能肝肝(二)体,窍,志,液1肝在体合筋,其华在爪 (1)筋即筋膜,常附着于骨而聚于关节,是 联系关节,肌肉,与肢体运动有关的组织。肝 主筋是因为筋的赖于肝血的滋养,才能充分发 挥其收缩和弛张的功能。由于肝主筋,与肢体运动有关,故临床上将肢体麻木,抽搐,震颤,肌肉跳动,手足蠕动等一系列筋脉功能失常的表现都称为“肝风内动”。(2)爪,包括指甲和趾甲,是筋的延
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