癫----狂PPT课件.ppt
《癫----狂PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《癫----狂PPT课件.ppt(34页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、癫 狂 黑龙江中医药大学佳木斯学院中医内科教研室1.定定 义 病因病机病因病机诊断要点断要点 鉴别要点要点辨辨证要点要点 预防防调护 小小结、习题主主要要内内容容2.癫与狂,都是痰迷神窍,神机逆乱而致的神志失常疾病。其中以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少动者为癫;以精神亢奋,狂躁不安,喧扰不宁,毁物打骂,动而多怒者为狂。两者常相互转化,故并称癫狂。定定 义3.历史沿革史沿革癫狂病名出自内经,该书对本病的症状、病因病机及治疗均有详细的记载。素问至真要大论日:“诸躁狂越,皆属于火”。汉代张仲景对本病提出心虚而血气少,邪乘于阴则为癫,邪乘于阳则为狂的病机认识。金元时期对癫狂的病因病机学
2、说有了较大的发展,如朱丹溪提出了癫狂的发病与“痰”有关,并首先提出“痰迷心窍”之说。明清医家多宗痰火之说,对癫狂二病的区别分辨甚详,如景岳全书杂证漠癫狂痴呆曰:“狂病常醒,多怒多暴;癫病常昏,多倦而静。清代王清任提出瘀血可致癫狂的理论,并认识到本病与脑有密切的关系,对后世影响颇大。医林改错癫狂梦醒汤“癫狂一症,乃气血凝滞脑气,与脏腑气不接,如同做梦一样”。4.与西医与西医联系系西医学中精神分裂症、躁狂症、抑郁性精神病,有精神失常症状者,均可参照本篇进行辨证论治。5.病因病机病因病机病因病因1.七情内伤2.先天因素6.病因病机病因病机病机病机1.基本病机 气、痰、火、瘀蒙蔽心窍,脏腑阴阳失调,神
3、机逆乱是本病的基本病机。2.病位 在心和脑,与肝脾肾关系密切,以心神受损为主。3.病理性质 本病初起多实,久则虚实夹杂。如癫证日久,可使心脾耗损,气血不足;狂证日久,则火盛伤阴,皆可由实转虚而成为虚实夹杂证候。7.病因病机病因病机病机病机 4.病机转化 癫证多因痰气互结而成,若痰浊壅盛,郁久化热,则可转化为狂证;狂证多由痰火扰心而起,若治疗后郁火得以宣泄而痰气留滞,亦可转化为癫证。此外,痰热瘀结者多见狂证,如病久气虚而血瘀者,则可转为癫证。5.预后 癫证属痰气郁结而病程较短者,预后较好。若延误治疗,迁延日久,或愈后多次复发,则病情往往加重,可转变为心脾两虚或气阴两虚,病程越长,病情越重,则治疗
4、越难,预后较差。8.诊断要点断要点1.临床特征 癫证以沉默痴呆,语无伦次,静而多喜为特征;狂证以喧扰不宁,躁妄打骂,动而多怒为特征。2.病史 本病多有七情内伤和家族史,或患郁病、失眠之疾而突发本病。不同年龄、不同性别均可发病,但青壮年女性多见。3.辅助检查头颅CT,MRIB其它辅助检查无阳性发现。9.鉴别诊断断1.癫证与狂证癫证以精神抑郁、表情淡漠、静而少动、沉默痴呆或语无伦次为临床特征,多属阴证、虚证,发病可急可缓,渐进加重;狂证以狂乱奔走、呼号骂誉、不避亲疏、不避水火为临床特征,多属阳证、热证、实证,多急性起病,反复发作。10.鉴别诊断断2.癫证与郁证癫证与郁证均属精神情志相关的疾病。两者
5、临床表现有相似之处,发病均与五志过极、情志内伤有关。癫证以表情淡漠、神情郁闷、静而少动、沉默痴呆或语无伦次为临床特征,基本病机为脏气不平,阴阳失调,神机逆乱,自制力较差,病程多缓慢,渐进加重;郁证以易怒善哭、胸胁胀痛、心悸失眠、咽中异物感为临床特征,基本病机为七情不畅,气机郁滞使气血阴阳失调,自制力较好,病程可急可缓,预后较好。11.鉴别诊断断3.癫证与痴呆癫证与痴呆临床表现有相似之处,但癫证以精神失常为主,临床上以精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静而少动为特征;而痴呆则以智能障碍为主,临床上以神情呆滞、反应迟钝、言辞贫乏、善忘、懒动嗜睡为特征。12.辨辨证论治治辨辨证要点要点 1.辨
6、阴阳平素好动,性情暴躁,又受之痰火阳邪,此为重阳而病狂;平素好静,情志抑郁,又受之痰郁阴邪,此为重阴而病癫。13.辨辨证论治治辨辨证要点要点 2.辨明新久虚实癫证早期,初期以精神失常,伴气滞痰郁及瘀血内阻病性以实为主;中晚期以精神抑郁,悲愁,痴呆,伴气血心脾两虚为主;狂证初起多以狂暴无知、情绪高涨为主要表现,多属心肝火炽、痰火或腑实内扰证候,病性以实为主;久治不愈,则成虚实夹杂证。14.辨辨证论治治辨辨证要点要点 3.辨癫证应注重抑郁、呆滞症状的轻重抑郁,呆滞是癫证的一般症状。初发病时常见喜怒无常,喃喃自语,语无伦次,舌苔白腻,此为痰结不深,证情尚轻。若病程迁延日久,则见呆若木鸡,目瞪如愚,灵
7、机混乱,舌苔渐变为白厚而腻乃痰结日深,病情转重。久则正气日耗,气血两虚,而症见神思恍惚,思维贫乏,意志减退者,则病深难复。15.辨辨证论治治辨辨证要点要点4.辨狂证应区别痰火、阴虚的主次先后狂证初起以狂暴无知,情感高涨为主要表现,皆由痰火实邪扰乱神明而成。病久则火灼阴液,渐转变为阴虚火旺之证。痰火为主者表现为亢奋症状突出,舌苔黄腻,脉弦滑数;阴虚为主者表现为焦虑、烦躁、不眠、精神疲惫,舌质红,苔少或无苔,脉细数。16.辨辨证论治治治治疗原原则治疗总则以调整阴阳,以平为期。癫证多虚,为重阴之病,责之气与痰,解郁化痰,宁心安神,补气养血为主要治则;狂证多实,为重阳之病,责之痰火,瘀血,治宜降火,化
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- PPT 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。