第八章-风湿性疾病病人的护理ppt课件.ppt
《第八章-风湿性疾病病人的护理ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第八章-风湿性疾病病人的护理ppt课件.ppt(89页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、第八章第八章第八章第八章 风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理第一节第一节第一节第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理学习目标学习目标1.具有关心、理解病人疾苦,主动为病人缓解不适的职业具有关心、理解病人疾苦,主动为病人缓解不适的职业意识和态度。意识和态度。2.掌握风湿性疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主掌握风湿性疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。要护理措施。3.熟悉熟悉上述内容上述内容的主要护理诊断的主要护理诊断/问题。问题。4.了
2、解上述内容了解上述内容的护理目标和护理评价。的护理目标和护理评价。5.学会学会上述内容上述内容的评估方法,能正确实施护理措施。的评估方法,能正确实施护理措施。第一节第一节第一节第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理 对症护理、用药护理对症护理、用药护理v身体状况、对症护理、用药护理身体状况、对症护理、用药护理 重点重点难点点学习内容学习内容概述概述 一 二关关节损害害第一节第一节第一节第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病
3、病人常见症状体征的护理 二皮肤皮肤损害害【概念概念】风湿病风湿病:泛指病变累及骨、关节及其周围软组织,如肌肉、滑囊、泛指病变累及骨、关节及其周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜及神经等的肌腱、筋膜及神经等的一组疾病一组疾病。主要表现主要表现:关节疼痛、肿胀及关节疼痛、肿胀及活动功能障碍,部分病人可发生脏器功能损害,甚至衰竭。活动功能障碍,部分病人可发生脏器功能损害,甚至衰竭。第一节第一节第一节第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理概述概述概述概述【病因及病因及发病机制病机制】病因病因:感染、免疫、
4、代感染、免疫、代谢、内分泌、退行、地理、内分泌、退行、地理环境、境、遗传、肿瘤等。瘤等。机制机制:自身免疫疾病自身免疫疾病,多,多为慢性病程,可累及多个器官和系慢性病程,可累及多个器官和系统。【风湿病分湿病分类】弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性病变等十类。弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性病变等十类。弥漫性结缔组织病,是风湿病的重要组成部分弥漫性结缔组织病,是风湿病的重要组成部分,属非器官特异性,属非器官特异性自身免疫病,特点是以血管和结缔组织的慢性炎症为病理基础,自身免疫病,特点是以血管和结缔组织的慢性炎症为病理基础,可引起多器官、多系统损害。可引起多器官、多系统损害。第一节第一节第一
5、节第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理概述概述概述概述【临床特点床特点】1.慢性慢性过程:程:发作与作与缓解相交替解相交替 2.异异质性性:3.免疫异常或生化改免疫异常或生化改变:【常常见症状体征症状体征】1.关节损害关节损害2.皮肤损害皮肤损害第一节第一节第一节第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理概述概述概述概述v尺尺侧侧偏偏斜斜v蝶蝶形形红红斑斑第一节第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理风
6、湿性疾病病人常见症状体征的护理关节损害关节损害【护理理评估估】(一)健康史(一)健康史(二)身体(二)身体评估估(三)心理(三)心理-社会状况社会状况(四)(四)辅助助检查(五)治(五)治疗要点要点第一节第一节 风湿性疾病风湿性疾病病人常见症状体征的病人常见症状体征的护理护理关节损害关节损害1.病因:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨性关节炎、风湿热及痛风等2.诱因:受凉、环境潮湿、感染及外伤等3.过敏史和家族史4.病后对日常生活的影响5.诊疗经过及用药情况等(一)健康史(一)健康史(二)身体(二)身体评估估v1.1.关节疼痛和肿胀关节疼痛和肿胀v2.2.关节僵硬与活动受限关节僵硬
7、与活动受限v3.3.伴随症状伴随症状第一第一节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理关节损害关节损害1.关节疼痛和肿胀疾病疾病累及关节累及关节关节痛特点关节痛特点类风湿性关节炎类风湿性关节炎小关节小关节(腕、掌指、近端指间关节等腕、掌指、近端指间关节等)对称性对称性、持续性持续性休息后加重休息后加重风湿性关节炎风湿性关节炎大关节大关节(膝、踝、肘、腕、肩等膝、踝、肘、腕、肩等)游走性游走性、多发性多发性强直性脊柱炎强直性脊柱炎骶髂关节、脊柱及椎间关节骶髂关节、脊柱及椎间关节部分病人以非对称性部分病人以非对称性的外周大关节受累为的外周大关节受累为首发症状首发症状系统
8、性红斑狼疮系统性红斑狼疮指、腕、膝等四肢关节指、腕、膝等四肢关节常呈对称性常呈对称性多关节疼痛多关节疼痛伴红肿者少见伴红肿者少见痛风痛风单侧第一跖趾关节单侧第一跖趾关节固定固定、剧烈,夜间重剧烈,夜间重起病急,反复发作起病急,反复发作第一第一节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理关节关节损害损害2.关节僵硬与活动受限晨僵是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标。轻度僵硬在活动后可减轻,严重者持续出现1小时以上缓解意义较大。关节肿痛、结构破坏、关节畸形均可活动受限。第一第一节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理关节关节损害损害3.伴随症状
9、 疾病疾病伴随症状伴随症状风湿性关节炎风湿性关节炎关节红、肿、热、痛关节红、肿、热、痛、无关节破坏无关节破坏类风湿关节炎类风湿关节炎关节畸形、僵硬关节畸形、僵硬、伴低热、乏力及体重减轻伴低热、乏力及体重减轻系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮多系统、多器官功能损害多系统、多器官功能损害(三)心理(三)心理-社会状况社会状况第一第一节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理关节损害关节损害紧张紧张、焦虑焦虑、恐惧恐惧、悲观悲观(四)辅助检查(四)辅助检查1.自身抗体测定自身抗体测定2.关节腔滑液检查关节腔滑液检查3.关节影像学检查等关节影像学检查等【常常见护理理诊断断/问题】
10、1.1.疼痛:慢性关节疼痛疼痛:慢性关节疼痛 与局部炎性反应有关。与局部炎性反应有关。2.2.躯体活动障碍躯体活动障碍 与关节疼痛、僵硬及关节、肌肉功能障碍等有关。与关节疼痛、僵硬及关节、肌肉功能障碍等有关。3.3.焦虑焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。第一第一节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理关节关节损害损害1.1.病人关节疼痛缓解或消失病人关节疼痛缓解或消失2.2.关节僵硬和活动受限减轻关节僵硬和活动受限减轻3.3.焦虑减轻,舒适感增加焦虑减轻,舒适感增加【护理目理目标】v(一)(一)疼痛:慢性关疼痛:慢性关节疼痛
11、疼痛v 1.1.一般一般护理理 急性期急性期应卧床休息,舒适体位,关卧床休息,舒适体位,关节功能位功能位支架支起床上盖被支架支起床上盖被,防止,防止疼痛部位受疼痛部位受压调整休息整休息时间,必要,必要时适适当运当运动v 2.2.减减轻疼痛疼痛v适宜适宜环境境 非非药物止痛物止痛 药物止痛物止痛第一第一节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理关节关节损害损害【护理措施理措施】v(二)(二)躯体活动障碍躯体活动障碍v 1 1.一般护理一般护理 v 2 2.对症对症护理护理 功能锻炼功能锻炼 日常活动能力日常活动能力锻炼锻炼v 3 3.病病情情观观察察:严严密密观观察察
12、患患病病肢肢体体情情况况,防防止止肌肌肉肉萎萎缩缩;长长期期卧卧床床病病人人要要注注意意观观察察有有无无肺肺部部感感染染症症状状;观观察察有有无无足足下垂、压疮、便秘下垂、压疮、便秘等等;评估评估病人营养状况病人营养状况第一第一节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理关节关节损害损害(三)焦(三)焦虑 鼓励鼓励、疏疏导、理解、支持、理解、支持、关心关心、观察察【护理理评价价】1.1.病人关病人关节肿痛、僵硬是否减痛、僵硬是否减轻或消除或消除 2.2.关关节功能是否改善功能是否改善 3.3.焦焦虑是否减是否减轻第一第一节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人
13、常见症状体征的护理护理关节关节损害损害第一节第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理风湿性疾病病人常见症状体征的护理皮肤损害皮肤损害【护理理评估估】(一)健康史(一)健康史(二)身体(二)身体评估估(三)心理(三)心理-社会状况社会状况(四)(四)辅助助检查(五)治(五)治疗要点要点第一节第一节 风湿性疾病风湿性疾病病人常见症状体征的病人常见症状体征的护理护理皮肤损皮肤损害害1.病因:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等2.进食:芹菜、无花果、烟熏食物及蘑菇等3.药物史:普鲁卡因胺、异烟肼、氯丙嗪及甲基多巴4.诱因:受凉、潮湿、感染、劳累及日光曝晒等5.过敏史、家族史、月经生育史6.诊疗经过及用药情
14、况等(一)健康史(一)健康史第一第一节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理皮肤皮肤损害损害1.系统性红斑狼疮:最具特征性的面部蝶形红斑2.类风湿性血管疾病:类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现。3.皮肌炎:对称性眼睑、眼眶周围出现紫红色斑疹及水肿,可有雷诺现象。4.系统性硬化症:(二)身体状况(二)身体状况第一第一节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理皮肤皮肤损害损害类风湿结节蝶蝶形形红红斑斑(三)心理(三)心理-社会状况社会状况第一第一节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护护皮肤皮肤损害损害敏感敏感
15、、多疑多疑、抑郁抑郁、自卑自卑、孤独孤独(四)辅助检查(四)辅助检查1.1.免疫学检查免疫学检查2.2.皮肤狼疮带试验皮肤狼疮带试验3.3.肌活检肌活检【常常见护理理诊断断/问题】v皮皮肤肤完完整整性性受受损损 与与血血管管炎炎性性反反应应及及应应用用免免疫疫抑抑制剂等因素有关。制剂等因素有关。第一第一节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理皮肤皮肤损害损害【护理目理目标】v1.1.受损受损皮肤面积缩小或完全皮肤面积缩小或完全修复修复v2.2.无无感染感染发生发生v3.3.学会学会自我护理皮肤的自我护理皮肤的方法方法v(一)一般(一)一般护理理 1.1.摄入足入足
16、够的蛋白的蛋白质、维生素和水分生素和水分2.2.避免避免进食刺激性食物食刺激性食物3.3.忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等v(二)皮肤(二)皮肤护理理1.1.保持皮肤清保持皮肤清洁干燥,避免接触刺激性物品干燥,避免接触刺激性物品2.2.有皮疹、有皮疹、红斑或光敏者,外出取遮阳措施斑或光敏者,外出取遮阳措施3.3.皮疹或皮疹或红斑部位避免涂用各种化斑部位避免涂用各种化妆品和品和护肤品肤品4.4.避免服用容易避免服用容易诱发皮肤皮肤损害的害的药物物第一第一节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理皮肤损害皮肤损害【护理措施理措施】v(
17、三)用(三)用药护理理 v 1.1.非甾体非甾体类抗炎抗炎药:布洛芬、布洛芬、萘普生、阿司匹林等普生、阿司匹林等最最主主要要的的不不良良反反应:胃胃肠道道反反应。指指导病病人人在在饭后后服服用用或或同同时服服用用胃胃黏黏膜膜保保护剂、H H2 2受受体体拮拮抗抗剂或或抗抗酸酸药等等,可可减减轻损害。害。其其它它:神神经系系统不不良良反反应、肝肝肾毒毒性性、抗抗凝凝作作用用及及皮皮疹疹等等,故用故用药期期间应监测肝肝肾功能。功能。第一第一节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理皮肤损害皮肤损害v 2.2.糖皮糖皮质激素:激素:泼尼松尼松长期期服服用用可可引引起起继发
18、感感染染、股股骨骨头无无菌菌性性坏坏死死,库欣欣综合合征征、电解解质紊紊乱乱、骨骨质疏疏松松、血血压升升高高、血血糖糖升升高高、消消化化性性溃疡、精神失常等。精神失常等。服服药期期间,应给予予低低盐、高高蛋蛋白白、高高钾、高高钙饮食食,补充充钙剂和和维生素生素D D,定期,定期监测血血压、血糖、尿糖、血糖、尿糖变化化。强调遵遵医医嘱嘱服服药,不不可可自自行行停停药或或减减量量过快快,以以免免引引起起“反反跳跳”现象。象。第一第一节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理皮肤损害皮肤损害3.3.免疫抑制免疫抑制剂环磷酰胺环磷酰胺:胃肠道反应、脱发、骨髓抑制、感染、肝损
19、害、性胃肠道反应、脱发、骨髓抑制、感染、肝损害、性腺抑制及出血性膀胱炎等腺抑制及出血性膀胱炎等霉酚酸酯霉酚酸酯:胃肠道抑制、感染、致畸等胃肠道抑制、感染、致畸等甲氨蝶呤甲氨蝶呤:胃肠道反应、口腔黏膜溃疡、肝损害及骨髓抑制等胃肠道反应、口腔黏膜溃疡、肝损害及骨髓抑制等羟氯喹羟氯喹:眼底改变、胃肠道反应及神经系统症状等眼底改变、胃肠道反应及神经系统症状等雷公藤总苷雷公藤总苷:生殖系统异常、胃肠道反应、骨髓抑制及肝损害生殖系统异常、胃肠道反应、骨髓抑制及肝损害第一第一节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理皮肤损害皮肤损害v(四)(四)病情观察病情观察 1.1.严密观察
20、患病肢体情况,防止肌肉萎缩严密观察患病肢体情况,防止肌肉萎缩2.2.长期卧床病人要注意观察有无肺部感染长期卧床病人要注意观察有无肺部感染症状症状3.3.观察有无足下垂、压疮、便秘等观察有无足下垂、压疮、便秘等4.4.评估病人营养状况评估病人营养状况v【护理理评价价】v皮肤损害范围有无缩小或消失皮肤损害范围有无缩小或消失、皮肤损害是否减皮肤损害是否减轻轻第一第一节节 风湿性疾病病人常见症状体征的风湿性疾病病人常见症状体征的护理护理皮肤损害皮肤损害第八章第八章第八章第八章 风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理第二节 系统性红斑狼疮病人的护理辽宁省本溪市卫生学校辽宁省本溪市卫生学校 程畅程畅第二
21、第二第二第二节节节节 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮病人的护理病人的护理病人的护理病人的护理学习目标学习目标1具有认真负责的态度,尊重和关爱病人。具有认真负责的态度,尊重和关爱病人。2掌握系统性红斑狼疮病人护理评估要点和主要护理措施。掌握系统性红斑狼疮病人护理评估要点和主要护理措施。3熟悉熟悉上述上述病人常见护理诊断病人常见护理诊断/问题。问题。4了解了解上述病人上述病人的护理目标和护理评价。的护理目标和护理评价。5学会运用护理程序对学会运用护理程序对上述病人上述病人实施整体护理,为病人及家实施整体护理,为病人及家属提供饮食指导、用药指导、心理及社会支持。属提供饮食指
22、导、用药指导、心理及社会支持。工作情景与任务工作情景与任务导入情景导入情景:张女士,张女士,2525岁。半年来常有低热、乏力、体重岁。半年来常有低热、乏力、体重下降、双手关节肿痛。近下降、双手关节肿痛。近1 1个月面部发现红斑,心情更加郁个月面部发现红斑,心情更加郁闷、焦虑,遂闷、焦虑,遂来就诊来就诊。平日喜欢化妆及海边游泳。平日喜欢化妆及海边游泳。体检。体检:T T 37.537.5,面部蝶形红斑,双手关节肿胀,面部蝶形红斑,双手关节肿胀,压痛,压痛,心肺无异常,心肺无异常,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿。实验室检查:红细胞腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿。实验室检查:红细胞4.04.0101
23、01212/L/L,血红蛋白,血红蛋白120g/L120g/L,白细胞,白细胞8 810109 9/L/L,血小板,血小板10510510109 9/L/L,尿,尿蛋白(蛋白(-),),血沉血沉56mm/1h56mm/1h,肝、肾功能正常,肝、肾功能正常,抗核抗体(抗核抗体(ANAANA)()(+),),抗双链抗双链DNADNA抗体(抗体(+)。)。临临床诊断为系统性红斑狼疮。床诊断为系统性红斑狼疮。v工作任务工作任务:1 1正确采集健康史资料正确采集健康史资料。2 2列出主要护理诊列出主要护理诊断断/问题问题。3 3.正确对病人进行健康指导。正确对病人进行健康指导。第二节第二节第二节第二节
24、系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮(SLESLE)病人病人的的护理护理第二节第二节第二节第二节 系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理 健康指导、健康指导、用药护理用药护理护理评估、皮肤护理护理评估、皮肤护理 重点重点难点点学习内容学习内容概述概述 一 二系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理第二节第二节第二节第二节 系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理1.1.是是一一种具有多系统损害表现的种具有多系统损害表现的慢性自身免疫病慢性自身免疫病。其血清。其血清中存在中存在以抗核抗体为代表的多种自身抗体以抗核抗体为代表的多种自身抗体,通过免疫复,通过免疫复合物沉积等途径合物
25、沉积等途径,损害多个系统、脏器和组织损害多个系统、脏器和组织。2.2.慢性病程慢性病程,以,以20204040岁岁育龄女性育龄女性多见多见3.3.我国我国发病率约为发病率约为30.1330.1370.41/1070.41/10万万。4.4.与与遗传、雌激素、环境遗传、雌激素、环境等等有关有关。第二节第二节第二节第二节 系统性红斑狼疮病人系统性红斑狼疮病人的的护理护理【概述概述】第二节第二节 系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理【护理理评估估】(一)健康史(一)健康史(二)身体(二)身体评估估(三)心理(三)心理-社会状况社会状况(四)(四)辅助助检查(五)治(五)治疗要点要点第二节
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第八 风湿性 疾病 病人 护理 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。