中医学化脓性关节炎.ppt
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1、化脓性关节炎 1 由化脓菌感染引起的关节炎,称为化脓性节炎(关节流注、骨痈疽)一、好发年龄及部位:好发年龄:小儿、青少年好发部位:膝髋肘、肩、踝。多为单个2二、病因最常见的致病菌:金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌类感染途径:1 1、血源性:、血源性:、血源性:、血源性:身体其他部位的感染病灶,如 疔 痈等、经血 亦有找不到原发灶者。2 2、开放创伤(外伤性)、开放创伤(外伤性)、开放创伤(外伤性)、开放创伤(外伤性):如枪弹伤或进入关节等 3 3、附近感染病灶扩张到关节内、附
2、近感染病灶扩张到关节内、附近感染病灶扩张到关节内、附近感染病灶扩张到关节内(蔓延感染):如股骨颈部、髂骨骨髓炎可侵犯髋关节 4 4、关节穿刺:关节穿刺:关节穿刺:关节穿刺:有时可以直接将细菌带入关或手术关节内引起感染(消毒不严格)3中医认为是:热毒余邪、流注关节、感受外邪、瘀血化热成毒、损伤感染发病与细菌毒力强弱、机体抵抗力强弱、年龄、部位、治疗早晚有关。感受暑湿之邪感受暑湿之邪感受暑湿之邪感受暑湿之邪热毒余邪,流注关节热毒余邪,流注关节热毒余邪,流注关节热毒余邪,流注关节瘀血停滞,化热成毒瘀血停滞,化热成毒瘀血停滞,化热成毒瘀血停滞,化热成毒由于穿刺或创伤手术感染由于穿刺或创伤手术感染由于穿
3、刺或创伤手术感染由于穿刺或创伤手术感染4三、病理(一)浆液渗出期:(一)浆液渗出期:(一)浆液渗出期:(一)浆液渗出期:(1)滑膜炎(充血、水肿、白细胞浸润、渗出液渗出液渗出液渗出液)(2)清晰浆液状渗出液(细菌、细胞、蛋白)(3)愈后治疗及时正常(二)浆液纤维蛋白渗出期:(二)浆液纤维蛋白渗出期:(二)浆液纤维蛋白渗出期:(二)浆液纤维蛋白渗出期:(1)滑膜炎 (2)浆液性纤维蛋白性纤维蛋白性纤维蛋白性纤维蛋白性 (3)粘稠关节液(细菌、细胞、纤维蛋白增多)(4)愈后尚好、不同程度关节功能障碍5(三)脓性渗出期(三)脓性渗出期(1)感染波及整个关节及周围组织 (2)脓性关节液(细胞死亡的 中
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