寨卡病毒病诊疗方案()解读PPT课件.ppt
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1、概述寨卡(Zika)病毒病是由寨卡病毒引起的一种自限性急性传染病,主要通过埃及伊蚊叮咬传播。临床特征主要为皮疹、发热、关节痛或结膜炎,极少引起死亡。世界卫生组织(WHO)认为,新生儿小头畸形、格林-巴利综合征(吉兰-巴雷综合征)可能与寨卡病毒感染有关。寨卡病毒属黄病毒科(Flaviviridae)黄病毒属(Flavivirus),呈球形,直径约为40-70nm,有包膜。分为亚洲型和非洲型两个基因型,在南美地区流行的病毒为亚洲型。寨卡病毒与同为黄病毒属的登革病毒、黄热病毒及西尼罗病毒等存在较强的血清学交叉反应。寨卡病毒的抵抗力不详,但黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热,6030分钟可灭活,70乙醇
2、、1次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外照射均可灭活。一、病原学2.3.1 1传染源和染源和传播媒介播媒介 (1)传染源:患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病的可能传染源。(2)传播媒介:埃及伊蚊为主要传播媒介,白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒。(二)流行病学4.1 1传染源和染源和传播媒介播媒介 埃及伊蚊:海南省沿海市县及火山岩地区、广东省雷州半岛、云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市,以及台湾嘉义县以南及澎湖县部分地区;白纹伊蚊:广泛分布于北至沈阳、大连,经天水、陇南,至西藏墨脱一线及其东南侧大部分地区。5.2 2传播途径播途径 (1)蚊媒传播
3、为主要传播途径。蚊媒叮咬寨卡病毒感染者而被感染,其后再通过叮咬的方式将病毒传染给其他人。(2)人与人之间的传播。母婴传播:有研究证明寨卡病毒可通过胎盘由母亲传染给胎儿。孕妇可能在分娩过程中将寨卡病毒传播给新生儿。在乳汁中曾检测到寨卡病毒核酸,但尚无寨卡病毒通过哺乳感染新生儿的报道。6.2 2传播途径播途径 (2)人与人之间的传播。血液传播和性传播:寨卡病毒可通过性传播,目前报告的少量病例均为男性患者感染其女性性伴。目前尚无证据表明感染寨卡病毒的女性可将病毒传播给其性伴。血液传播:寨卡病毒可能通过输血传播,目前已有可能经输血传播的病例报告。7.3 3人群易感性人群易感性 包括孕妇在内的各类人群对
4、寨卡病毒普遍易感。曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。8.4 4潜伏期和潜伏期和传传染期染期 (1)潜伏期:目前尚不清楚,有限资料提示可能为312天。(2)传染期:患者的确切传染期尚不清楚。有研究表明患者发病早期可产生病毒血症,具备传染性。病毒血症期多为5-7天,一般从发病前2-3天到发病后3-5天,部分病例可持续至发病后11天。9.4 4潜伏期和潜伏期和传传染期染期患者尿液可检出病毒,检出持续时间长于血液标本。患者唾液也可检出病毒,病毒载量可高于同期血液标本。患者精液中病毒持续检出时间长,个别病例发病后62天仍可检出病毒核酸。无症状感染者的传染性及期限尚不明确。10.5 5地区分布
5、地区分布1947年病毒发现至2007年以前,寨卡病毒病主要表现为散发。2007年在太平洋岛国密克罗尼西亚出现暴发疫情,其雅普岛确诊49例为寨卡病毒感染。2013-2014年在南太平洋的法属波利尼西亚发生暴发疫情,报告病例约10000例。2015年5月开始蔓延,目前主要流行于拉丁美洲及加勒比、非洲、东南亚和太平洋岛国等国家和地区。11.(二)流行病学(二)流行病学12.6 6发病季病季节特点特点寨卡病毒病发病季节与当地的媒介伊蚊季节消长有关,疫情高峰多出现在夏秋季。在热带和亚热带地区,寨卡病毒病一年四季均可发病。13.临床症状包括发热(多为中低度发热)、皮疹(多为斑丘疹)、结膜炎、关节痛及肌肉痛
6、等。感染寨卡病毒后,约80%的人为隐性感染,仅有20%的人出现上述临床症状,一般持续2-7天后自愈,重症和死亡病例少见。寨卡病毒感染可能导致少数人出现神经系统和自身免疫系统并发症。孕孕妇感染寨卡病毒可能导致胎盘功能不全、胎儿宫内发育迟缓、胎死宫内和新生儿小头畸形等。婴幼儿幼儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变。有与寨卡病毒感染相关的格林-巴利综合征病例的报道,但二者之间的因果关系尚未确定。三、临床表现14.15.16.四、实验室检查一般一般检查。血常规:部分病例可有白细胞和血小板减少。病原学病原学检查。1.病毒核酸检测:采用荧光定量RT-PCR检测血液、尿液、精液、唾液等标本中的寨卡病
7、毒核酸。2.病毒抗原检测:采用免疫组化法检测寨卡病毒抗原。3.病毒分离培养:可将标本接种于蚊源细胞(C6/36)或哺乳动物细胞(Vero)等方法进行分离培养,也可使用乳鼠脑内接种进行病毒分离。17.血清学血清学检查。1.寨卡病毒IgM检测:采用酶联免疫吸附法(ELISA)、免疫荧光法等进行检测。2.寨卡病毒中和抗体检测:采用空斑减少中和试验(PRNT)检测血液中和抗体。应尽量采集急性期和恢复期双份血清开展检测。寨卡病毒抗体与同为黄病毒属的登革病毒、黄热病毒和西尼罗病毒抗体等有较强的交叉反应,易于产生假阳性,在诊断时应注意鉴别。四、实验室检查18.根据流行病学史、临床表现和相关实验室检查综合判断
8、。诊断时应注意与登革热、基孔肯雅热等疾病进行鉴别。各省份发现的首例寨卡病毒感染病例的确诊,应由中国CDC实验室检测复核后予以确认。重症病例、死亡病例以及暴发疫情的指示病例和首发病例标本均应送至中国CDC实验室进行复核检测。五、诊断和鉴别诊断19.1.疑似病例:以下两项同时满足:(1)流行病学史:发病前14天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住;或者接触过疑似、临床诊断或确诊的寨卡病毒病患者。(2)临床表现:难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等。20.2.临床诊断病例,以下三项同时满足:疑似病例寨卡病毒IgM抗体检测阳性排除登革热、流行性乙型脑炎等其他常见黄病毒感染。21.3
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