药学服务培训ppt课件.pptx
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1、药学服务药学服务药学服务概述药学服务概述药物的使用药物的使用临床常见病症及药物选择临床常见病症及药物选择抗菌药物基本知识抗菌药物基本知识常用中药基本知识常用中药基本知识药学服务概述药学服务概述药学服务含义是药师应用药学专业知识向公众药学服务含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者包括医护人员、患者及家属及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务药学服务的目标:以患者为中心,提高药物治疗的安全性、有效性药学服务的目标:以患者为中心,提高药物治疗的安全性、有效性和经济性,实现改善和提高患者的生命质量和经济性,实现改善和提高患者的生命质量
2、药学服务的最基本要素:药学服务的最基本要素:“与药物使用有关与药物使用有关”的的“服务服务”药学服务中的药学服务中的“服务服务”,不同于一般的仅限于行为上的功能,它包,不同于一般的仅限于行为上的功能,它包含的是一个群体含的是一个群体(药师药师)对另一个群体对另一个群体(患者患者)的关怀和责任。这种的关怀和责任。这种服务与药物有关,涉及全社会使用药物的患者,包括住院患者、服务与药物有关,涉及全社会使用药物的患者,包括住院患者、门诊患者、社区患者和家庭患者,监护他们在用药全程中的安全、门诊患者、社区患者和家庭患者,监护他们在用药全程中的安全、有效、经济和适宜。因此,药学服务具有很强的社会属性。药学
3、有效、经济和适宜。因此,药学服务具有很强的社会属性。药学服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药(治疗药物监测)服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药(治疗药物监测),而且还要服务于预防性用药(,而且还要服务于预防性用药(ADRADR监测)、保健性用药(健康教监测)、保健性用药(健康教育)育)药学服务概述药学服务概述药学服务要求药师把自己的全部活动建立在以患者为中药学服务要求药师把自己的全部活动建立在以患者为中心的基础上,主动服务、关心或关怀、保障患者用药心的基础上,主动服务、关心或关怀、保障患者用药的安全、有效、经济、适宜,实现最大程度改善和提的安全、有效、经济、适宜,实现最大程度改善
4、和提高患者身心健康的目标。高患者身心健康的目标。药学服务的对象药学服务的对象与药物使用、消费有关的所有人群与药物使用、消费有关的所有人群药学服务的重要人群药学服务的重要人群长期用药者长期用药者合并用药者合并用药者过敏体制者过敏体制者儿童儿童妇女妇女药学服务概述药学服务概述药学服务的关键药学服务的关键沟通沟通沟通的沟通的意义意义获得信息:使患者获得有关用药的指导,以利于疾病的获得信息:使患者获得有关用药的指导,以利于疾病的治疗,提高用药的有效性、依从性和安全治疗,提高用药的有效性、依从性和安全 性,减少性,减少药疗事故的发生。同时,药师从中可获取患者的信息、药疗事故的发生。同时,药师从中可获取患
5、者的信息、问题问题解决问题:可通过药师科学、专业、严谨、耐心的回答,解决问题:可通过药师科学、专业、严谨、耐心的回答,解决患者在药物治疗过程中的问题解决患者在药物治疗过程中的问题增进了解:伴随着沟通的深入、交往频率的增加,药师增进了解:伴随着沟通的深入、交往频率的增加,药师和患者的情感和联系加强,药师的服务更和患者的情感和联系加强,药师的服务更 贴近患者,贴近患者,患者对治疗的满意度增加患者对治疗的满意度增加确立价值:可确立药师的价值感,树立药师形象,提高确立价值:可确立药师的价值感,树立药师形象,提高公众对药师的认知度公众对药师的认知度药学服务概述药学服务概述药学服务的关键药学服务的关键沟通
6、沟通沟通的沟通的技巧技巧:认真聆听聆听认真聆听聆听注意语言的表达注意语言的表达注意非语言的运用注意非语言的运用注意掌握时间注意掌握时间关注特殊人群关注特殊人群提供沟通和咨询的提供沟通和咨询的环境环境专用地点(药店大堂、医院药房窗口)专用地点(药店大堂、医院药房窗口)标志明确标志明确环境舒适环境舒适适当隐蔽适当隐蔽必备用品必备用品药学服务概述药学服务概述药学服务的效果药学服务的效果疗效疗效安全性安全性依从性依从性效益效益/费用比费用比药学职业道德药学职业道德社会道德社会道德医药领域医药领域特殊表现特殊表现药学人员职业道德规范药学人员职业道德规范宣传知识、承担责任宣传知识、承担责任职业道德的功能:
7、激励、调节、约束、督促、启迪、促进职业道德的功能:激励、调节、约束、督促、启迪、促进药物的使用药物的使用处方管理办法处方管理办法20072007年年5 5月月1 1日施行日施行处方:是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简处方:是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医药师)审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书疗文书特性:法律性、技术性、经济型特性:法律性
8、、技术性、经济型分类(性质):法定、协定、医师分类(性质):法定、协定、医师处方书写的一般要求(十二条):第三条,字迹清楚,处方书写的一般要求(十二条):第三条,字迹清楚,不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期日期药物的使用药物的使用处方的审核、调配处方的审核、调配规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;结果的判定;处方用药与临床诊断的相符性;处方用药与临床诊断的相符性;剂量、用法的正确性;剂量、用法的正确性;选用剂型与给药途径的合理性;选用剂型与给药途径的合理性;是否
9、有重复给药现象;是否有重复给药现象;是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;其它用药不适宜情况其它用药不适宜情况处方他调配的处方他调配的“四查十对四查十对”查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;规格、数量;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断查用药合理性,对临床诊断药物的使用药物的使用特殊药品的处方管理特殊药品的处方管理毒性中药处方毒性中药处方处方标准:处方标准:前记:包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年前记:包
10、括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病区和床位号、临床龄、门诊或住院病历号,科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目(麻醉药诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目(麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号,代办人姓名、身份证明编号)号,代办人姓名、身份证明编号)正文:以正文:以RpRp或或R R(拉丁文(拉丁文Recipe“Recipe“请取请取”的缩写)标示,的缩写)标示,分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量后记:医师签名或者加盖专用签
11、章,药品金额以及审核、后记:医师签名或者加盖专用签章,药品金额以及审核、调配,核对、发药药师签名或者加盖专用签章调配,核对、发药药师签名或者加盖专用签章药物的使用药物的使用处方颜色处方颜色:白色:普通处方白色:普通处方淡黄色:急诊处方,右上角标注淡黄色:急诊处方,右上角标注“急诊急诊”淡绿色:儿科处方,右上角标注淡绿色:儿科处方,右上角标注“儿科儿科”淡红色:麻醉药品和第一类精神药品处方,右上角标注淡红色:麻醉药品和第一类精神药品处方,右上角标注“麻、精一麻、精一”白色:第二类精神药品处方,右上角标注白色:第二类精神药品处方,右上角标注“精二精二”处方保存年限:处方保存年限:普通处方、急诊处方
12、、儿科处方保存期限为普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1 1年,医疗用年,医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2 2年,麻醉年,麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为药品和第一类精神药品处方保存期限为3 3年年药物的使用药物的使用特殊人群的用药特殊人群的用药小儿用药小儿用药小儿发育阶段:小儿发育阶段:新生儿期,指出生到新生儿期,指出生到1 1个月个月;婴儿期,出生婴儿期,出生1 1个月到个月到1 1周岁周岁;幼儿期,指幼儿期,指1 13 3岁岁;学龄前期,指学龄前期,指3 36 6岁岁;学龄期,指学龄期,指6 6岁到青春期岁到青春期较安全的给药
13、途径:经胃肠道较安全的给药途径:经胃肠道小儿药物代谢:新生儿肾脏有效循环血量与肾小球滤过小儿药物代谢:新生儿肾脏有效循环血量与肾小球滤过率较成人低率较成人低30-40%30-40%药物的使用药物的使用特殊人群的用药特殊人群的用药老年人用药老年人用药老年人老年人患病特点患病特点:并发症多:并发症多用药特点用药特点:依从性差:依从性差代谢特点:代谢特点:总体液及非脂肪组织减少,某些药物分布容积减少总体液及非脂肪组织减少,某些药物分布容积减少肝酶合成减少,药物转化慢,半衰期延长肝酶合成减少,药物转化慢,半衰期延长干细胞合成白蛋白能力降低,某些药物游离型浓度增加干细胞合成白蛋白能力降低,某些药物游离型
14、浓度增加哺乳期妇女:哺乳期妇女:“适时哺乳适时哺乳”(避免高峰血浓)(避免高峰血浓)药物的使用药物的使用剂型剂型滴丸滴丸可含于舌下可含于舌下舌下片不可咀嚼或吞咽舌下片不可咀嚼或吞咽含漱剂含漱剂SRSR药品药品栓剂保管和养护栓剂保管和养护药物的使用药物的使用常见口服药物服药顺序常见口服药物服药顺序餐前餐前餐中餐中餐后餐后定时定时任选任选药物的使用药物的使用影响服药顺序因素影响服药顺序因素空腹或饱食空腹或饱食食物性质食物性质药物剂型药物剂型药物的使用药物的使用决定服药顺序基本原理决定服药顺序基本原理治疗目的与药物作用原理治疗目的与药物作用原理提高口服药物生物利用度提高口服药物生物利用度降低药物不良
15、反应发生频率降低药物不良反应发生频率临床常见病症及药物选择临床常见病症及药物选择执业药师执业中最常遇到咨询的症状执业药师执业中最常遇到咨询的症状各种疼痛各种疼痛头痛、牙痛、咽喉部疼痛、关节痛、四肢及头痛、牙痛、咽喉部疼痛、关节痛、四肢及肌肉酸痛、胸痛、胃病等肌肉酸痛、胸痛、胃病等各种上、下呼吸道感染所引起的症状各种上、下呼吸道感染所引起的症状头痛、咽喉部疼头痛、咽喉部疼痛、鼻塞、咳嗽、发热等痛、鼻塞、咳嗽、发热等各种消化系症状各种消化系症状上腹饱胀、嗳酸、恶心、呕吐、腹泻、上腹饱胀、嗳酸、恶心、呕吐、腹泻、便秘、上下腹疼痛、食欲减退等便秘、上下腹疼痛、食欲减退等上述三大类症状为执业中最常遇到咨
16、询的症状;此外尚上述三大类症状为执业中最常遇到咨询的症状;此外尚有局部、妇科、五官科、儿科、皮肤科等各种症状,有局部、妇科、五官科、儿科、皮肤科等各种症状,故症状众多,本讲座仅对上述三大症状群进行讨论故症状众多,本讲座仅对上述三大症状群进行讨论症状与疾病症状与疾病症状是疾病具体反映与表现,引起病员不适感症状是疾病具体反映与表现,引起病员不适感症状的多源性症状的多源性疾病的多样性症状疾病的多样性症状因此对症状与疾病之间关系必须进行综合性分析因此对症状与疾病之间关系必须进行综合性分析判断判断治疗症状的各种非处方药选择的基本工作程序治疗症状的各种非处方药选择的基本工作程序十字诀十字诀一看一看二问二问
17、三听三听四想四想五说五说总之总之“十字诀十字诀”是执业药师在执业中帮助顾客进行自我是执业药师在执业中帮助顾客进行自我药疗必须遵循的基本工作程序药疗必须遵循的基本工作程序治疗症状的各种非处方药选择的基本原则治疗症状的各种非处方药选择的基本原则综合分析判断综合分析判断症状鉴别症状鉴别药物选择的最基本与最重要点药物选择的最基本与最重要点病员状态与相关疾病病员状态与相关疾病药物选择的相关基础药物选择的相关基础在上述二点基础上作出综合分析判断、协助病员完成自我检测与自在上述二点基础上作出综合分析判断、协助病员完成自我检测与自我诊断我诊断常见不良反应常见不良反应注意点、禁忌症与该病员相关性注意点、禁忌症与
18、该病员相关性最终选择最终选择在多种药物比较基础上作出非处方药推荐,在多种药物比较基础上作出非处方药推荐,包括品种、剂型、剂量、疗程等各个方面,以达到包括品种、剂型、剂量、疗程等各个方面,以达到缓解症状目的缓解症状目的必须告知点必须告知点应告知使用中注意点,及时发现不良事应告知使用中注意点,及时发现不良事件,确保治疗安全性件,确保治疗安全性疼痛症状的药物处理(不包括上下腹痛)疼痛症状的药物处理(不包括上下腹痛)主要应用下列几类药物主要应用下列几类药物非甾体抗炎药非甾体抗炎药镇痛药镇痛药阿片类镇痛药阿片类镇痛药人工合成非阿片类镇痛药人工合成非阿片类镇痛药曲马多、氯唑沙宗曲马多、氯唑沙宗等等上述各类
19、疼痛症状缓解剂中主要用于非处方药中为非甾上述各类疼痛症状缓解剂中主要用于非处方药中为非甾体抗炎药体抗炎药非甾体抗炎药分类非甾体抗炎药分类从作用机制划分从作用机制划分解热镇痛药解热镇痛药解热止痛作用解热止痛作用抗炎镇痛药抗炎镇痛药解热、镇痛及抗炎作用解热、镇痛及抗炎作用非甾体抗炎药分类非甾体抗炎药分类从结构划分从结构划分水杨酸类水杨酸类吲哚类吲哚类芬那酸类芬那酸类吡咯类吡咯类昔康类昔康类昔布类昔布类前体药物前体药物由于本类药物中大都具有羧酸根,故均具有局部性刺激由于本类药物中大都具有羧酸根,故均具有局部性刺激特征,除个别几类外特征,除个别几类外非处方药中主要应用非甾体消炎品种非处方药中主要应用非
20、甾体消炎品种阿司匹林阿司匹林对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚布洛芬布洛芬吲哚美辛吲哚美辛卡巴匹林卡巴匹林萘普生萘普生其中对乙酰氨基酚是多种感冒咳嗽复方制剂非处方药中其中对乙酰氨基酚是多种感冒咳嗽复方制剂非处方药中主要成分主要成分阿司匹林的作用阿司匹林的作用中等度解热镇痛作用中等度解热镇痛作用抗炎、抗风湿作用较强抗炎、抗风湿作用较强抗血小板聚集作用抗血小板聚集作用此外尚可促进尿酸排泄此外尚可促进尿酸排泄影响阿司匹林吸收因素影响阿司匹林吸收因素口服一般在口服一般在20-6020-60分钟吸收,但影响口服吸收因素众多分钟吸收,但影响口服吸收因素众多直肠给药吸收慢不稳定直肠给药吸收慢不稳定体内分布迅速广泛体内
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