医疗纠纷(医患沟通)案例分析.ppt
《医疗纠纷(医患沟通)案例分析.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医疗纠纷(医患沟通)案例分析.ppt(52页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、医疗纠纷(医患沟通)案例分析拿什么来拯救你,医患关系?据资料报道,中华医院管理学会曾对全国326所医院进行了问卷调查。调查结果显示:医疗纠纷发生率高达98.4%。发生了医疗纠纷后,73.5%的病人及家属曾发生扰乱医院秩序的过激行为,其中40%发展成打砸医院。导致医务人员受伤的有34%。在326所医院中有90%的医院发生过因医疗纠纷导致病人滞留医院、不交纳医疗费的现象,此种现象已成为很多医院面临的非常困惑和棘手的问题。患者叫屈医生喊冤,医患战争此起彼伏为哪般有人对华东地区30家医院进行的医患关系调研结果表明,患者对医务人员表示信任的仅为10%左右,医务人员认为医患之间相互信任的只有25%。中国医
2、师协会近年来就执业环境曾对医生进行过一项调查,结果认为;良好的为7.1,一般的43.5,较差的37.3,极差的11.1。尽管数字略有变化,总体看来,医生群体中普遍认为执业环境很不理想。中国医患关系现状 医患关系日趋紧张,暴力事件不断发生;医生形象被丑化,变成了“白狼”“魔鬼”;医患之间互不信任,相互防备。医生害怕病人挑刺找茬病人则更害怕医生不负责任医患关系紧张,最直接的后果的确需要患者付出更大的代价。但患者在受到伤害的同时,不可避免地也让“医”这方受到了伤害。而且这种伤害已经表现得越来越明显。社会对医务人员不信任日益增加,甚至出现丑化医务人员和患者打骂医务工作者的现象。而且医患双方的伤害程度应
3、该是成正比的,患者受到的伤害越深,医务工作者受到的伤害也就越深。医患纠纷深层次原因制度方面1.我国卫生投入不足2.卫生资源分配不公 3.以药养医的机制没有改变 监管方面1.政府监管不到位。2.行业管理制度形同虚设。3.医疗机构内部管理制度执行难到位。尽快,耐心,详细,通俗告知如下问题:1.是什麽病2.要花多少钱3.要住多长时间4.有何危险或风险5.可否治好为何告知和交流无效医者与患者知识的严重不对称医者与患者的信任关系未建立医者与患者对风险的认知不同少数医者的不良行为社会环境的扭曲状态把好最后一道关:写好:法律文书-病历病历是维权的护身符诉讼的证据保险理赔的根据医保付费的凭证医疗鉴定的依据 司
4、法鉴定 医疗鉴定鉴定结论是临床医生自己写出来的!书写病历中应注意的问题记录上级医生对手术风险的评估特别是对诊断不明确的治疗行为护理文书对医疗病历的补充作用病历书写要有法律意识养成遇到特殊情况随时记录的良好习惯需要随时记录的情况急诊科的有关记录患者和家属放弃检查、治疗未经医护人员许可私自外出患者死亡,家属对死因有异议 记上比不记强(家属不签字)病历的证据价值其他证据 书写病历中应注意的问题证据保全:医疗文书和可疑物品的保全 三方参与:封存格式巧妇那难为无米之炊 丢失病历 重要情节记录不清、不全 书写病历中应注意的问题夹生饭难消化1.拷贝病历2.随意修改病历3.记录缺陷 手术记录 出院记录3.病程
5、记录与护理记录明显矛盾风险转移的主要责任在自己病人对医疗风险的了解 病人对医务人员的信任来源于医患 之间的有效沟通 了解病情 相互信任 谅解从法律层面上讲医务人员具有法定的告知义务 关于告知主体和内容主体:1.患者本人 2.直系亲属 3.其他授权书内容:1.手术告知 2.特殊检查、治疗 3.病情变化 4.后续治疗及预后亡羊补牢为时未晚态度决定一切 责任心无法预料医疗后果晚晚是最关键的因素 等级 经济感情医患纠纷案例解析 病人执意出院病情加重医生未加劝阻担责村民刘某在家中因一氧化碳中毒昏迷,次日被送到县某医院抢救。在医务人员的救治下,刘某于当日上午11时苏醒,病情得到好转,脱离危险。当晚9时,刘
6、某已经可以暂时停药、停氧。看到刘某已完全清醒,刘某亲属主动要求出院。医生同意出院,但当时未与刘某及其亲属办理相关手续,并未告知有关注意事项。次日,刘某出现反应迟钝、头痛等症状,先后到宜昌市中心人民医院、重庆市三峡中心医院等地治疗,诊断为中毒性脑病。刘某被法医鉴定为伤残一级。刘某亲属一纸诉状将巫山县人民医院告上法庭,要求该院赔偿33万余元。法院在进行多方面分析后判决该医院因未尽到告知义务,承担一半的责任,赔偿病人4万元。解析尽管家属强行要求未痊愈的病人回家,滞延了后续治疗,与造成病人伤残的严重后果有直接因果关系,应承担相应民事责任。但是院方也有不可推卸的责任。根据相关规定,对不宜出院的病员,应进
7、行劝阻;坚持要出院的,应履行相关报批手续,并告知病人病情危害性。该医院仅以病历记录举证,证据不能证明其履行了告知义务,应承担过错责任。防范要点1医务人员应做好病历记录,详细记载病人住院治疗的内容。2与患者加强沟通,告知提前出院的危险性。对于不宜出院的患者,应强力劝阻,了解具体原因,多为患者做思想工作。3如患者坚持要出院,应履行相关报批手续,并告知病情危害性以及出院后要注意的事项,嘱咐患者定期回医院进行检查。最好获得患者及家属对告知内容的书面确认。吴启蒙医疗纠纷产妇吴启蒙,26岁,2015年1月12日11时30分因孕7+月,第1胎,阴道流液半天入院,孕32+4W,G3P0,胎膜早破。B超提示晚孕
8、,羊水少。嘱完善相关检查,注意胎心及产程进展情况,必要时手术终止妊娠。16时35分发现产妇羊水度,与孕妇及家属沟通,充分告知手术、早产儿窒息、死亡等风险、准备行手术产。19时40分左右行腰麻下子宫下段剖宫产术。术中见子宫下段形成一般,未见明显羊水,胎儿复合先露,以产钳助娩一男婴,外观未见明显畸形,Apgar评分评分1分,体重分,体重1830g,予以气,予以气管插管,肾上腺素,心肺复苏后管插管,肾上腺素,心肺复苏后Apgar评分仍为评分仍为1分,告知家属情况,分,告知家属情况,家属表示放弃抢救。家属表示放弃抢救。死婴胸片提示左侧肺野及右侧上下肺死婴胸片提示左侧肺野及右侧上下肺野广泛实变。告知家属
9、不排除该胎儿野广泛实变。告知家属不排除该胎儿先天性呼吸系统畸形、呼吸道发育异先天性呼吸系统畸形、呼吸道发育异常等可能,建议行尸检明确病因,但常等可能,建议行尸检明确病因,但该妇家属拒绝尸检。该妇家属拒绝尸检。吴启蒙纠纷案例流程图1月12日9时入院,羊水破,胎监10分11时,B超正常下午下午1时,发现羊水时,发现羊水度度 下午4时告知家属剖腹产19时时40分,行剖宫产术分,行剖宫产术,Apgar评分评分1分分 纠纷焦点:胎儿窒息医疗损害鉴定意见:1、发生羊水3度污染,重度窒息,直到18:10胎儿出生只有一次胎心记录,胎心监护严重缺失,违反了羊水污染的处理常规。2、手术决定时间16:50,手术开始
10、时间19:46,间隔2小时56分,间隔时间太长,错过了终止妊娠最佳时机3、在期待治疗的过程中,医方未与患方有效沟通,导致医疗纠纷发生的诱因谢江能医疗纠纷纠纷简介:孕妇因出现分娩征兆,于2015年4月22日6时收住产科,经检查医生认为孕妇宫口紧,上午9时孕妇腹痛剧烈,家属要求破腹产,医生认为:孕妇无破腹产手术指针,4月23日凌晨一点多孕妇家属到护士站告诉护士,孕妇无法自然分娩,要求破腹产,6时,孕妇到产房,无法自然分娩。9时25分予以孕妇破腹产,由于产程过长,导致胎儿宫内窒息,新生儿出生后立即收住新生儿科救治,婴儿最终死亡,纠纷焦点:新生儿窒息摘自病历:凌晨04:00宫口2+cm,胎膜自破,羊水
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医疗纠纷 沟通 案例 分析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。