新生儿喂养管理PPT课件.ppt
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1、 新生儿喂养管理新生儿喂养管理 1喂养管理的重要性 喂养管理是保证患儿住院安全、促进疾病康复、提供生长发育支持、提高生存质量不可缺少的一个重要部分,对早产儿合理的营养不仅关系到近期生长和疾病转归,而且直接影响远期预后2一、乳类选择1、母乳:早产儿母乳与足月儿母乳,二者在营养价值和生物学功能有区别,研究证明早产儿母乳近期益处可降低院内感染、NEC和早产儿视网膜病患病率,远期益处可促进早产儿神经运动的发育和减少代谢综合征的发生3一、乳类选择 2、配方乳(1)、足月儿配方乳:(2)、早产儿配方乳:院内配方:适于住院早产儿,特点是高能量密度,帮助住院早产儿达到宫内生长速率,平均15g/kg.d4一、乳
2、类选择院外配方:适于出院后早产儿,各种营养素和能量介于早产儿配方奶和足月儿配方奶之间的一种早产儿过渡配方,可持续使用到校正月龄3个月至一岁,满足其正常生长和追赶性生长两方面的需求5一、乳类选择 3、低乳糖配方乳(腹泻奶):由于母乳或牛乳中的糖类主要是乳糖,小肠(尤空肠)粘膜表面绒毛的顶端乳糖酶的分泌量减少或活性不高,不能完全消化和分解奶中乳糖,部分乳糖经大便排出体外,部分留在结肠内的乳糖被菌群酵解成乳酸,乳酸刺激肠壁,增加肠蠕动而出现腹泻,腹泻奶降低了乳糖含量,减少乳酸的形成6一、乳类选择部分水解乳清蛋白粉:蛋白质分子小,易于肠道吸收,减少不耐受及过敏的发生7二、奶粉贮存放在阴凉干燥通风处,勿
3、置冰箱内,每次用毕盖紧盖,专橱加锁存放,盛奶粉容器勿长期使用,应经常更换,避免污染,存放橱应定期擦拭消毒8三、奶的配制方法将煮沸水冷却至40-60,用专用勺量取准确分量的奶粉,按1平勺奶粉加30ml水的比例配制,先放水后放奶粉,充分溶解,奶温38-40 即可喂,如温度过高或过低,可引起腹痛或腹泻9四、喂养指征与方法足月儿喂养 生后各方面均很好,生后2小时可喂5%葡萄糖水,多数生后4-6小时可试喂奶,隔3-4小时一次,第一日最多不超过30ml。过多喂奶,可使脂肪细胞增生,至儿童期出现肥胖症10四、喂养指征与方法早产儿喂养无先天性消化道畸形及严重疾患,能耐受胃肠道喂养者尽早开始喂养。出生体重 10
4、00g,病情相对稳定者可于生后12h内开始喂养,有严重围产窒息或超低出生体重儿(1000g)可适当延迟开始喂养时间至24-48h11四、喂养指征与方法喂养方式的选择取决于吸吮、吞咽、呼吸和三者间协调的发育成熟度1、经口喂养:适于足月儿和胎龄34周吸吮和吞咽功能较好、病情稳定、呼吸60次/分的早产儿12四、喂养指征与方法 2、管饲喂养:适于34周、吸吮和吞咽功能不协调或由于疾病因素不能直接喂养的早产儿,包括间歇管饲法和持续管饲法,多采用前者,后者用于严重胃食道反流(1)胃管:首选,最好经口插入胃管(2)鼻十二指肠喂养:仅限于有胃排空延迟及严重胃食道反流的早产儿13四、喂养指征与方法 3、微量喂养
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